Это не последняя пандемия. Врач рассказал, как COVID-19 изменил нашу жизнь и чего ждать дальше

Ровно пять лет назад, 17 марта 2020 года, в Свердловской области зарегистрировали первый случай ковида. Вирус ворвался в нашу жизнь и бесповоротно ее изменил. Мы многое потеряли: близких, здоровье, свободу передвижения и спокойствие, но совершенно точно многое получили взамен. Постоянный ковидный эксперт E1.RU, врач лабораторной диагностики Александр Соловьев проанализировал полученный опыт и поделился своими наблюдениями.

Прежде всего напомним про версии, откуда взялся коронавирус: от контакта с летучими мышами до лабораторного происхождения.

Коронавирус продолжает меняться и циркулировать среди людей. Александр Соловьев уточнил, что сейчас картина заболеваемости уже не такая однородная. Раньше один штамм сменял другой, захватывая пальму первенства, а теперь большое количество изменяющихся вариантов вируса циркулирует одновременно. Причем картина доминирующих штаммов меняется от страны к стране.

— По данным молекулярных биологов, одновременно циркулирует много дочерних вариантов, они все немного отличаются разными мутациями, — поделился эксперт лабораторной диагностики. — С точки зрения эпидемиологического процесса это хорошо, на каждое изменение вируса вырабатываются разные по структуре антитела. Это обеспечивает достаточно надежный коллективный иммунитет, который не дает вирусу распространяться среди населения с такими катастрофическими последствиями. Хотя он продолжает меняться.

Ученые и врачи допускали куда более серьезный вариант развития событий: что с каждым новым штаммом ковид будет становиться всё тяжелее и давать всё больше летальных исходов. К счастью, мрачные прогнозы не сбылись.

— COVID-19 занял свою нишу в структуре респираторных заболеваний и удерживает ее. Теперь он тоже является одним из возбудителей, который приводит к заболеваниям, госпитализациям и летальным исходам, как грипп. Неблагоприятные последствия остаются, но в гораздо меньшем количестве, чем в первые два-три года пандемии, — заметил Соловьев.

Но есть и отличия от гриппа: у ковида бывает несколько затяжных волн заболеваемости в течение года, им болеют и летом, и в осенне-зимний период. Эксперт отметил, что сейчас эти подъемы незаметны: если раньше можно было наблюдать очереди из машин скорой помощи, волны госпитализации и летальных исходов, то сейчас ковид в основном лечат амбулаторно (на дому), а в больницу попадают только с тяжелым течением и осложнениями. Но волны заболеваемости по-прежнему есть, и некоторые пациенты от коронавируса всё же умирают.

— SARS-CoV-2 вряд ли вызовет какие-то катастрофические события, которые мы наблюдали раньше. Но нельзя исключать выявление новых видов коронавируса в будущем, — считает эксперт.

Александр Соловьев считает, что из-за ковида в обществе закрепились важные бытовые навыки и индивидуальные меры профилактики. Например, регулярное правильное мытье рук и ношение масок в общественных местах во время высокой заболеваемости.

Благодаря пандемии развились онлайн-сервисы, маркетплейсы, доставка продуктов, в чём-то жизнь стала удобнее. Работодатели стали лояльнее относиться к удаленной работе. Для общества стало нормой не приходить на работу и массовые мероприятия с симптомами ОРВИ. Многие начали более ответственно подходить к вопросам здоровья, обращаться к врачу при появлении симптомов, проходить чекапы организма.

— Один из уроков пандемии был связан с инфекционной диагностикой, все без исключения страны оказались не готовы к тому, чтобы быстро развернуть собственную широкомасштабную диагностику. В процессе глобализации взаимоотношения между странами выстроены так, что Китай, например, был основной производственной площадкой для всего мира. Всем не хватало всего: реагентов, средств защиты, пробирок и прочего. Зависимость была тотальная, — отметил врач.

Александр Соловьев считает, что сейчас у нас появилась некоторая стратегическая независимость: мы производим реагенты, средства для взятия биоматериала, пробирки и так далее, оснастили много лабораторий в стране, закупили современное оборудование. В годы пандемии в России открыли много новых лабораторий, и сейчас продолжается процесс модернизации лабораторной службы, нацеленной на диагностику инфекционных заболеваний.

Помимо этого больницы оснастили реанимационным оборудованием: аппаратами ИВЛ, наладили подачу кислорода, расширили коечный фонд. Улучшилась и мониторинговая служба в стране — это наблюдение за тем, как вирус циркулирует среди людей и что с ним происходит. Это отдельные программы, включающие генетические исследования вируса. Они приняты во многих странах мира и включают в себя анализ сточных ввод и материала от пациентов с ОРВИ.

Эксперт рассказал, что каждая эпидемия и пандемия приводят к изменению среды обитания. Например, после чумы люди поняли, что вода может быть источником распространения опасных инфекций, это привело к серьезным изменениям в градостроительстве. Горожане стали перестраивать канализационные системы, чистить стоки, обращать внимание на качество питьевой воды.

Ковид изменил представление о передаче вирусов. Ранее врачи предполагали, что вирусы передаются воздушно-капельным путем через слюни при кашле и чихании примерно на 1,5–3 метра. Но у ковида оказался аэрозольный путь распространения, его можно сравнить с облаком дыма, которое плавно перемещается на дальние расстояния и не сразу оседает на поверхности.

— Это влечет за собой пересмотр наших представлений о том, как должна работать вентиляция в общественных зданиях, — считает Александр Соловьев. — И это те изменения в среде обитания, которые должны произойти. В ряде стран уже отслеживают уровень углекислого газа в закрытых помещениях. Нужно переделать системы вентиляции на вокзалах, в общественных помещениях, концертных залах, кинотеатрах и ресторанах.

Эксперт также отметил, что нужно лучше очищать воздух, ставить специальные фильтры, которые задерживают вирусные частицы. Всё это приведет к изменению строительных норм при проектировании новых зданий.

— Даже если брать пример России, есть новая модель строительства инфекционных больниц, в нескольких регионах такие проекты уже реализованы, — уточнил наш собеседник.

Во время пандемии весь научный мир был открыт для обмена данными. Это привело к развитию методики лечения разных болезней, к разработке современных вакцин, которые сейчас используются.

— Наша наука нашла ответы на многие важные вопросы. Ученые продолжают исследовать постковидное состояние, ищут решения, как повлиять на нарушенную работу иммунной системы, как бороться с аутоиммунными проявлениями и другими последствиями перенесенных вирусных инфекций, — поделился врач.

Но не стоит думать, что пандемия коронавируса — последнее новое заболевание. Александр Соловьев объяснил, что появление ранее неизвестных вирусов — это закономерный процесс. Мы находимся в постоянном взаимодействии с внешним миром и по мере расширения хозяйственной деятельности встречаемся со всё новыми препятствиями и болезнями.

— Мы расширяем зону своего присутствия, осушаем болота, вырубаем леса, приходим в те места на планете, в которых никогда не ступала нога человека и где животный мир жил в своей экологической нише, — рассказал врач. — Там присутствует огромное количество самых разных возбудителей: и бактериальных, и вирусных. Человек вмешивается в мир животных, и это сопровождается приходом животного мира к нам, в мир людей.

Все значимые инфекции пришли к нам от животных: чума, холера, геморрагические лихорадки (клещевые, комариные, зоонозные), клещевой энцефалит, грипп и так далее. То есть мы сами причина того, что появляются новые вирусы, потому что мы широко распространяемся по планете.

— Меняется характер взаимоотношений между людьми. Скорость перемещения по планете сказывается в том числе и на распространении разных возбудителей, — объяснил Александр Соловьев. — Поэтому есть потребность в переосмыслении подходов к мониторингу за различными возбудителями, контролю за их распространением, к мерам инфекционной безопасности и реагирования на такие угрозы. Всё это стало понятно после пандемии коронавируса.

Эксперт также рассказал, что во всех странах, в том числе в России, произошло изменение стратегии профилактики борьбы с инфекционными заболеваниями. Так ковид принес не только боль и смерть, но и уроки для человечества.

Ранее директор Научно-исследовательского института гриппа рассказал E1.RU, какая пандемия может случиться в мире уже в ближайшее время и с чего он это взял.

А в этом тексте врач ответил на самые частые вопросы антипрививочников. Если вы один из них — обратите внимание на этот материал.

Что еще почитать по теме медицины? Держите подборку полезных материалов:

• Уральские врачи рассказали, что рак и другие заболевания молодеют. Если вам от 18 до 30 лет — прочитайте, как проверить, всё ли у вас в порядке.

• А если вам уже стукнуло 30, вдвойне советуем сдать анализы. По этой ссылке — чекап для тех, кому 30–45 лет.

• Ну и «настольная» статья о том, какие анализы сдать после 45 лет и как дожить до 90.