
Пять лет назад мир захватил коронавирус. Постоянный ковидный эксперт рассказал, как вирус изменил нашу жизнь и что от него ждать дальше
Ровно пять лет назад, 17 марта 2020 года, в Свердловской области зарегистрировали первый случай ковида. Вирус ворвался в нашу жизнь и бесповоротно ее изменил. Мы многое потеряли: близких, здоровье, свободу передвижения и спокойствие, но совершенно точно многое получили взамен. Постоянный ковидный эксперт E1.RU, врач лабораторной диагностики Александр Соловьев проанализировал полученный опыт и поделился своими наблюдениями.
Прежде всего напомним про версии, откуда взялся коронавирус: от контакта с летучими мышами до лабораторного происхождения.
Откуда взялся коронавирус
В 2019 году неожиданно появился вирус, с которым человечество раньше не сталкивалось, но с некоторыми представителями этого семейства мы уже были знакомы. Есть известные сезонные варианты, которые вызывают обычные симптомы ОРВИ. При этом мир летучих мышей, в котором преимущественно обитают коронавирусы, достаточно разнообразный.
— До пандемии у ученых уже были беспокойства: они отмечали два прихода коронавирусов, — заметил Александр Соловьев. — На тот момент это был SARS-CoV-1 (в Китае, 2002–2003 годы), потом MERS (в Южной Корее, 2015 год). Их вспышки сопровождались высокой летальностью, и это побудило научный мир к более глубокому изучению этих вирусов. Наука рассматривала коронавирусы как одни из потенциальных патогенов, которые в будущем могли привести к очень серьезной пандемии с высоким уровнем летальности. Так и произошло.
Первая информация о необычной заболеваемости в Китае появилась в конце 2019 года, в январе 2020-го определили возбудителя и выявили первый геном. Тогда стало понятно, что это «наследник» SARS-CoV-1 и MERS, ему дали название SARS-CoV-2.
Существуют разные теории, откуда он попал к человеку. Есть предположение, что в Уханьском институте вирусологии произошла утечка, но большинство ученых склоняется к тому, что вирус передался людям от животного.
— Среди научного сообщества есть твердая убежденность, что коронавирус пришел к нам из живой природы, из естественных очагов, связанных с летучими мышами. Распространение он получил через известный рынок в Ухани, но неизвестным на сегодняшний день остается промежуточный хозяин, через которого произошел переход на человека, — объяснил врач.
Ученые проанализировали геном вируса и обнаружили, что сходство между коронавирусом летучих мышей и SARS-CoV-2 неполное. Один фрагмент генома отличался, а это значит, было замешано еще одно животное-переносчик. Такой фрагмент обнаружили у ядовитых змей, которых также продают на Уханьском рынке и часто поедают в сыром виде.
Вероятно, змеи охотились на летучих мышей, заразились вирусом, а уже потом передали его человеку. Однако специалисты по вирусологии Института зоологии в Пекине подчеркивают, что схожесть генетических кодов не является достаточным основанием для того, чтобы с уверенностью назвать змей промежуточным звеном в этой цепочке.
— По еще одной из версий, коронавирус распространился из-за совместной китайско-американской работы, в рамках которой происходили некие действия, усилившие особенности этого конкретного варианта вируса и давшие ему способность эффективно инфицировать человеческие клетки. Научного подтверждения эта версия на сегодняшний день не находит, — поделился Александр Соловьев.

На протяжении пяти лет Александр Соловьев делился с вами самыми современными исследованиями и наблюдениями о коронавирусе
Что сейчас с коронавирусом
Коронавирус продолжает меняться и циркулировать среди людей. Александр Соловьев уточнил, что сейчас картина заболеваемости уже не такая однородная. Раньше один штамм сменял другой, захватывая пальму первенства, а теперь большое количество изменяющихся вариантов вируса циркулирует одновременно. Причем картина доминирующих штаммов меняется от страны к стране.
— По данным молекулярных биологов, одновременно циркулирует много дочерних вариантов, они все немного отличаются разными мутациями, — поделился эксперт лабораторной диагностики. — С точки зрения эпидемиологического процесса это хорошо, на каждое изменение вируса вырабатываются разные по структуре антитела. Это обеспечивает достаточно надежный коллективный иммунитет, который не дает вирусу распространяться среди населения с такими катастрофическими последствиями. Хотя он продолжает меняться.
Ученые и врачи допускали куда более серьезный вариант развития событий: что с каждым новым штаммом ковид будет становиться всё тяжелее и давать всё больше летальных исходов. К счастью, мрачные прогнозы не сбылись.
— COVID-19 занял свою нишу в структуре респираторных заболеваний и удерживает ее. Теперь он тоже является одним из возбудителей, который приводит к заболеваниям, госпитализациям и летальным исходам, как грипп. Неблагоприятные последствия остаются, но в гораздо меньшем количестве, чем в первые два-три года пандемии, — заметил Соловьев.

Коронавирус встроился в систему респираторных заболеваний так же, как грипп в 2009 году
Но есть и отличия от гриппа: у ковида бывает несколько затяжных волн заболеваемости в течение года, им болеют и летом, и в осенне-зимний период. Эксперт отметил, что сейчас эти подъемы незаметны: если раньше можно было наблюдать очереди из машин скорой помощи, волны госпитализации и летальных исходов, то сейчас ковид в основном лечат амбулаторно (на дому), а в больницу попадают только с тяжелым течением и осложнениями. Но волны заболеваемости по-прежнему есть, и некоторые пациенты от коронавируса всё же умирают.
— SARS-CoV-2 вряд ли вызовет какие-то катастрофические события, которые мы наблюдали раньше. Но нельзя исключать выявление новых видов коронавируса в будущем, — считает эксперт.
Почему вирус так быстро менялся и были новые волны
Подавляющая часть человечества встретилась с этим возбудителем впервые. У людей не было антител к коронавирусу, и организм не мог сопротивляться ему сразу.
— Особенность этого вируса была в том, что он мог эффективно проникать внутрь клеток, долгое время оставаться незамеченным для иммунной системы и сразу же глубоко распространяться по организму, в том числе в легочную ткань, — объяснил Александр Соловьев. — Это и вызвало тяжесть заболевания в первые годы пандемии. Вторая особенность этого вируса в том, что большинство переносили его бессимптомно, выступая в роли естественных биорезервуаров.
Учитывая эти «суперспособности» вируса и нашу современную мобильность, ковид очень быстро распространился по миру, он захватил все континенты и дал резкий рост заболеваемости. Произошло одномоментное широкое инфицирование всех слоев населения с разными уровнями здоровья и с разным иммунитетом.
Это привело к инфицированию людей с болезнями иммунной системы, которые вообще не могли сопротивляться этой инфекции, и вирус в их организме мог длительное время сам себя воспроизводить.
В процессе этого воспроизводства вирус сильно менялся, в том числе при попытках лечения: чтобы защитить себя, он приспосабливался и учился уходить от действия лекарств. Поэтому мы наблюдали появление новых штаммов: альфа, дельта, гамма, далее самый широко распространившийся — омикрон. Каждое появление нового варианта вируса сопровождалось очередными коронавирусными волнами, — рассказал эксперт.
Как ковид повлиял на каждого из нас
Александр Соловьев считает, что из-за ковида в обществе закрепились важные бытовые навыки и индивидуальные меры профилактики. Например, регулярное правильное мытье рук и ношение масок в общественных местах во время высокой заболеваемости.
Благодаря пандемии развились онлайн-сервисы, маркетплейсы, доставка продуктов, в чём-то жизнь стала удобнее. Работодатели стали лояльнее относиться к удаленной работе. Для общества стало нормой не приходить на работу и массовые мероприятия с симптомами ОРВИ. Многие начали более ответственно подходить к вопросам здоровья, обращаться к врачу при появлении симптомов, проходить чекапы организма.

После пандемии многие перестали ходить на мероприятия с симптомами ОРВИ, тщательно моют руки и внимательнее относятся к здоровью
Что улучшил ковид
Диагностика и лечение
— Один из уроков пандемии был связан с инфекционной диагностикой, все без исключения страны оказались не готовы к тому, чтобы быстро развернуть собственную широкомасштабную диагностику. В процессе глобализации взаимоотношения между странами выстроены так, что Китай, например, был основной производственной площадкой для всего мира. Всем не хватало всего: реагентов, средств защиты, пробирок и прочего. Зависимость была тотальная, — отметил врач.
Александр Соловьев считает, что сейчас у нас появилась некоторая стратегическая независимость: мы производим реагенты, средства для взятия биоматериала, пробирки и так далее, оснастили много лабораторий в стране, закупили современное оборудование. В годы пандемии в России открыли много новых лабораторий, и сейчас продолжается процесс модернизации лабораторной службы, нацеленной на диагностику инфекционных заболеваний.
Помимо этого больницы оснастили реанимационным оборудованием: аппаратами ИВЛ, наладили подачу кислорода, расширили коечный фонд. Улучшилась и мониторинговая служба в стране — это наблюдение за тем, как вирус циркулирует среди людей и что с ним происходит. Это отдельные программы, включающие генетические исследования вируса. Они приняты во многих странах мира и включают в себя анализ сточных ввод и материала от пациентов с ОРВИ.

Во время пандемии больницы оснастили современными аппаратами искусственной вентиляции легких, и это очень помогает тяжелым больным
Изменение среды обитания
Эксперт рассказал, что каждая эпидемия и пандемия приводят к изменению среды обитания. Например, после чумы люди поняли, что вода может быть источником распространения опасных инфекций, это привело к серьезным изменениям в градостроительстве. Горожане стали перестраивать канализационные системы, чистить стоки, обращать внимание на качество питьевой воды.
Ковид изменил представление о передаче вирусов. Ранее врачи предполагали, что вирусы передаются воздушно-капельным путем через слюни при кашле и чихании примерно на 1,5–3 метра. Но у ковида оказался аэрозольный путь распространения, его можно сравнить с облаком дыма, которое плавно перемещается на дальние расстояния и не сразу оседает на поверхности.
— Это влечет за собой пересмотр наших представлений о том, как должна работать вентиляция в общественных зданиях, — считает Александр Соловьев. — И это те изменения в среде обитания, которые должны произойти. В ряде стран уже отслеживают уровень углекислого газа в закрытых помещениях. Нужно переделать системы вентиляции на вокзалах, в общественных помещениях, концертных залах, кинотеатрах и ресторанах.
Эксперт также отметил, что нужно лучше очищать воздух, ставить специальные фильтры, которые задерживают вирусные частицы. Всё это приведет к изменению строительных норм при проектировании новых зданий.
— Даже если брать пример России, есть новая модель строительства инфекционных больниц, в нескольких регионах такие проекты уже реализованы, — уточнил наш собеседник.

После пандемии во всём мире начали меняться строительные нормы при проектировании новых зданий, больше внимания уделяют очистке воздуха
Развитие медицины
Во время пандемии весь научный мир был открыт для обмена данными. Это привело к развитию методики лечения разных болезней, к разработке современных вакцин, которые сейчас используются.
— Наша наука нашла ответы на многие важные вопросы. Ученые продолжают исследовать постковидное состояние, ищут решения, как повлиять на нарушенную работу иммунной системы, как бороться с аутоиммунными проявлениями и другими последствиями перенесенных вирусных инфекций, — поделился врач.
Почему опасные вирусы продолжат появляться
Но не стоит думать, что пандемия коронавируса — последнее новое заболевание. Александр Соловьев объяснил, что появление ранее неизвестных вирусов — это закономерный процесс. Мы находимся в постоянном взаимодействии с внешним миром и по мере расширения хозяйственной деятельности встречаемся со всё новыми препятствиями и болезнями.
— Мы расширяем зону своего присутствия, осушаем болота, вырубаем леса, приходим в те места на планете, в которых никогда не ступала нога человека и где животный мир жил в своей экологической нише, — рассказал врач. — Там присутствует огромное количество самых разных возбудителей: и бактериальных, и вирусных. Человек вмешивается в мир животных, и это сопровождается приходом животного мира к нам, в мир людей.
Все значимые инфекции пришли к нам от животных: чума, холера, геморрагические лихорадки (клещевые, комариные, зоонозные), клещевой энцефалит, грипп и так далее. То есть мы сами причина того, что появляются новые вирусы, потому что мы широко распространяемся по планете.
— Меняется характер взаимоотношений между людьми. Скорость перемещения по планете сказывается в том числе и на распространении разных возбудителей, — объяснил Александр Соловьев. — Поэтому есть потребность в переосмыслении подходов к мониторингу за различными возбудителями, контролю за их распространением, к мерам инфекционной безопасности и реагирования на такие угрозы. Всё это стало понятно после пандемии коронавируса.
Эксперт также рассказал, что во всех странах, в том числе в России, произошло изменение стратегии профилактики борьбы с инфекционными заболеваниями. Так ковид принес не только боль и смерть, но и уроки для человечества.
Ранее директор Научно-исследовательского института гриппа рассказал E1.RU, какая пандемия может случиться в мире уже в ближайшее время и с чего он это взял.
А в этом тексте врач ответил на самые частые вопросы антипрививочников. Если вы один из них — обратите внимание на этот материал.
Что еще почитать по теме медицины? Держите подборку полезных материалов:
Уральские врачи рассказали, что рак и другие заболевания молодеют. Если вам от 18 до 30 лет — прочитайте, как проверить, всё ли у вас в порядке.
А если вам уже стукнуло 30, вдвойне советуем сдать анализы. По этой ссылке — чекап для тех, кому 30–45 лет.
Ну и «настольная» статья о том, какие анализы сдать после 45 лет и как дожить до 90.