Эксперты нашли серьезные нарушения в больнице Первоуральска, откуда уволилась сотня медиков

Несколько экспертов свердловского Минздрава закончили проверку Первоуральской больницы, откуда уволилось больше 100 медиков. E1.RU стало известно, что в работе травматологического отделения, которое покинули почти все врачи, есть серьезные нарушения. Также проверяющие узнали, что отделение реанимации в роддоме укомплектовано кадрами менее чем на 25%.

— Формально в роддоме и реанимации проверяющих всё устроило, но про дикую нехватку кадров в отчете информация была, — отметил источник E1.RU в медицинской среде.

Но особенно много вопросов у экспертов было к работе травматологического отделения.

После заявлений врачей о проблемах в больнице Первоуральска в областном Минздраве сообщили E1.RU, что министр организовал внеплановую проверку медучреждения.

Наш источник рассказал, что к этому привлекли 14 профильных специалистов, среди которых первый замминистра, начальник отдела организации специализированной медпомощи, главный кадровик Минздрава, начальник отдела помощи матерям и детям, главный акушер-гинеколог региона, а также главные анестезиолог-реаниматолог, хирург, травматолог-ортопед и рентгенолог области.

В распоряжении редакции есть копия приказа, подписанного 31 октября. Сама проверка стартовала 1 ноября и продлится до 25-го. В документе перечислены ее задачи: предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности. Также специалисты проверяют соблюдение стандартов оказания медпомощи и клинических рекомендаций.

— Предметом настоящей проверки является оценка статистической отчетности и данных мониторинга за период с 1 января 2024 года по настоящее время, — говорится в приказе.

Больницу осматривают специалисты разного профиля, каждый эксперт предоставляет свой отчет, из которого формируется итоговая оценка работы.

В ответе на официальный запрос E1.RU представители Минздрава ранее сообщили, что отправят отдельно в редакцию результаты проверки. Мы уточнили у министерства, готов ли отчет, но нам обозначили срок — до конца года.

В распоряжении E1.RU есть отчет главного внештатного травматолога-ортопеда Игоря Шлыкова о выездной внеплановой проверке. В нем говорится, что эксперты проверили документы по оказанию медпомощи, оснащению отделения, запросили информацию о кадровом составе травматологического отделения, в том числе об образовании врачей и медсестер.

— На момент проверки в отделении, развернутом на 55 коек, на лечении находилось 25 пациентов. В наличии в ординаторской было 15 историй болезни, — говорится в отчете.

Также эксперт обратил внимание, что на 15 ноября 2024 года ответ на запрос о кадровом составе врачей — травматологов-ортопедов не предоставлен. В ведении медицинской документации нарушений не выявили.

Еще Игорь Шлыков провел выборочную проверку первичной медицинской документации пациентов, находящихся на лечении в третьем квартале 2024-го. Изучались:

• медицинская карта пациента, получающего помощь в условиях дневного стационара;

• медицинские карты пациентов, получающих помощь в амбулаторных условиях, — 10 штук;

• журнал отказов в госпитализации;

• операционный журнал.

Ранее главный врач больницы Первоуральска Александр Рожин сообщил, что здание полностью укомплектовано для оказания квалифицированной помощи. Эксперты, проверявшие травматологическое отделение, не согласились с этим. Вот что говорится в отчете Игоря Шлыкова:

— Информация о кадровом составе травматологического отделения и травмпункта администрацией больницы не предоставлена. Заведующий отделением Мукменов М. М. путается в ответе на вопрос о количестве ставок: осталось неясно из его объяснений, сколько же всего ставок с учетом работы в приемном покое и с круглосуточными дежурствами. При этом число ставок — 3 ставки врачей и 1 ставка освобожденного заведующего, 1 ставка врача-травматолога по приемному отделению, 4,5 ставки по дежурствам.

Кроме того, согласно отчету, двое из принятых врачей — клинические ординаторы, не имеющие аккредитации и сертификата специалиста. Договор между УГМУ и больницей о клинической базе не предоставлен (в случае его отсутствия пребывание клинических ординаторов в больнице невозможно).

Главный внештатный травматолог делает вывод, что оснащение травматологического отделения и травмпункта соответствует требованиям. Но при этом на момент проверки помещение пункта находится в состоянии ремонта, в связи с чем он перенесен в отдельно стоящий корпус. Отсутствует вывеска «Травмпункт», уличная навигация к входу, а ступени крыльца в аварийном состоянии и не очищены от снега и наледи.

В медицинских картах пациентов эксперт «выявил ряд системных ошибок, наблюдающихся в каждой истории». Перечислим некоторые замечания из отчета без указаний фамилий пациентов:

• «в клиническом и основном диагнозе не указана сопутствующая патология, отсутствуют указания на дату и время установки диагноза»;

• «в согласии на проведение медицинского вмешательства не указан медицинский работник, бравший согласие, отсутствует его подпись»;

• «у оперированных пациентов проводится необоснованная антибактериальная терапия»;

• «высокий предоперационный койко-день (до 18 дней у пожилого пациента с переломом проксимального отдела бедра)»;

• «выявлены случаи необоснованного нахождения пациентов в стационаре»;

• «выявлен случай нарушения санэпидрежима».

У главного внештатного травматолога-ортопеда есть вопросы и к журналу отказов от госпитализации и операционному журналу.

— Судя по тому, что даты операций идут вперемешку, журнал заполняется не систематически, а от случая к случаю, — написано в отчете. — Первичная медицинская документация формально соответствует требованиям приказа.

Игорь Шлыков сообщает Минздраву, что медицинскую помощь пациентам по профилю «травматология и ортопедия» оказывают с нарушением стандартов, клинических и методических рекомендаций:

— При оказании специализированной медицинской помощи выявлены нарушения критериев качества. В сложившейся кадровой ситуации городская больница Первоуральска не может работать в качестве травматологического центра 2-го уровня.

Напомним, медики Первоуральской больницы жаловались на снижение зарплат из-за увеличения финансовых планов и уменьшения стимулирующих выплат. Мы спросили об этом главного врача.

— Что касается стимулирующих выплат, то их размер напрямую зависит от достижения ключевых показателей за фактически выполненный объем работы, что, собственно, и предполагает слово «стимулирующие», — ответил тогда Александр Рожин.

Мы писали о причинах массового увольнения в больнице Первоуральска. По словам врачей, это происходит из-за заместителя главврача по лечебной части Юрия Антониади, а также из-за неприемлемых условий труда.

На встречу с уволившимися и работающими медиками в Первоуральск приезжал глава свердловского Минздрава Андрей Карлов. Мы рассказывали, как прошла встреча медиков с министром.

В России серьезный дефицит медицинских кадров, ситуация продолжает обостряться. Особенно тревожны случаи массовых увольнений. При этом некоторые медики не переходят из больницы в больницу, а просто уходят из профессии. Мы решили выяснить, почему это происходит и как прекратить массовый отток кадров. Мнения специалистов читайте в этом материале.