«Всё валится как карточный домик». Почему из Первоуральской больницы уволилась сотня медиков

Врачи Первоуральской городской больницы написали коллективное обращение к Владимиру Путину и в аппарат полпреда президента в УрФО с жалобами на начмеда Юрия Антониади, а также на дефицит кадров и плохие условия труда. Под документом подписались более 80 медиков.

Несколько заведующих поделились с E1.RU своими историями открыто, не скрывая имен. Другие сотрудники из числа бывших и действующих пожелали остаться анонимными.

По словам наших собеседников, из больницы уволились 31 врач и 80 человек среднего медперсонала. Это шесть хирургов (в том числе заведующий), шесть травматологов (в том числе заведующий), два рентгенолога (в том числе заведующий), три невролога, а также гинекологи и другие врачи и медсестры из разных отделений.

Редакция E1.RU направила запрос в больницу Первоуральска и свердловский Минздрав о точном количестве уволившихся сотрудников за последние полгода. Когда мы получим ответы, то опубликуем их.

Один из сотрудников с открытым лицом — заведующий травматологическим отделением Дмитрий Привалов. Сейчас он на больничном листе из-за перелома, но после возвращения врач планирует уволиться.

— С приходом в больницу нового начмеда по лечебной части люди стали массово увольняться из-за скотского отношения, неуважения и угроз. Юрий Владимирович Антониади говорит так: останутся пять врачей — будем работать с пятью. Конечно, далеко не все из уволившихся с ним контактировали. В основном он контактирует с сотрудниками терапевтического корпуса № 2: это хирургические службы, отделение неврологии, огромная служба акушерства-гинекологии, в составе которой перинатальный центр и неврологическое отделение, — поделился Дмитрий Привалов.

Заведующий травматологией рассказал, что до прихода нового начмеда сотрудникам удавалось найти общий язык с главным врачом Александром Рожиным — он слышал сотрудников, отделения развивались и осваивали новые виды помощи, врачи справлялись с нагрузкой и всё было в порядке.

Дмитрий Привалов сказал, что за последние месяцы из его отделения уволилось шесть врачей, в том числе отец, который был заведующим на протяжении 20 лет и до сих пор дежурил. Всего в отделении было семь врачей, и все они ушли. Из 11 медсестер уволились 4.

Источники E1.RU в медицинской среде поделились мнением, что в первоуральском отделении травматологии выполнялись серьезные операции (в том числе протезирование), которые по качеству выполнения сравнимы с институтом Чаклина в Екатеринбурге.

— Коллектив был очень опытный, а сейчас отделение очень потеряло в качестве работы, — рассказал собеседник E1.RU.

Сразу несколько человек пожаловались на непрофессиональное общение начмеда Юрия Антониади, его переход на личности и оскорбления.

— Докторам из моего отделения перед увольнением он откровенно говорил: если они уволятся, он задействует все свои связи в Минздраве, и они в нашей области никуда не устроятся работать, — рассказал Дмитрий Привалов.

По его словам, травматологи и медсестры уволились из отделения, потому что у них снизились зарплаты.

— Юрий Валерьевич сразу сказал: «Я поменяю систему оплаты, мне нужен рычаг давления на вас», — поделился врач. — Он полностью переписал положение о распределении стимулирующих средств и сделал так, чтобы в ручном режиме можно было оказывать давление на любого человека, который ему неугоден. Я был крайне против этого. Юрий Валерьевич недвусмысленно, неоднократно заявлял: чем «дороже» история болезни, тем больше больница получает денег, и у нас зарплаты от этого тоже будут расти.

У каждого отделения есть план по заработку денег для больницы, и если раньше отделение травматологии должно было зарабатывать 5,5 миллиона рублей в месяц, то теперь, по рассказам Дмитрия Привалова, планка поднялась до 6,5 миллиона. От выполнения этого плана, по объяснению медика, зависели стимулирующие выплаты сотрудникам отделения.

С редакцией E1.RU также пообщался Иван Белов, который заведовал рентгенодиагностическим отделением. Он проработал в больнице 11 лет.

— Я не скажу, что до прихода начмеда работать было хорошо, но было терпимо, — рассказал Иван Белов. — Врачей не хватало, мы работали за идею, но коллектив был дружный. Много вопросов решалось из-за хороших человеческих отношений: я просил врачей: «Ну выйди, пожалуйста». Мне отвечали: «Ну ладно». Укомплектованность отделения врачами-рентгенологами была на 40%. Я описывал одновременно МРТ, КТ, исследования для отделения хирургии.

Иван Белов рассказал, что их отношения с Антониади разладились из-за рабочих разногласий:

— Юрий Антониади сказал, что я должен подчиняться ему и ходить к нему на хирургические линейки каждый день, они начинались в 08:30 и шли по 40 минут. Я объяснял, что в это время мне нужно проводить исследования для пациентов перед операциями, что тогда пациенты будут вынуждены ждать, они от этого страдают, поэтому я не могу ходить на эти линейки. Его слова: «Ничего, подождут». То есть ориентированность не на пациентов. А потом еще совещания по поликлинике, по стационару, а работать-то когда? Я ходить отказался, на этом фоне у нас сложились натянутые отношения.

Бывший заведующий отделением рассказал, что однажды пришел на это совещание и столкнулся с непрофессиональным общением.

— Один раз я пришел, потому что попросил главный врач, и меня там публично начали учить: «Вот учись, Белов, как должен отвечать подчиненный». Я ответил: «А что, у нас крепостное право?». Потом у нас начался скандал, потому что у нас травмпункт из старого места с поликлиники переехал на Хромпик (микрорайон Первоуральска. — Прим. ред.) на время ремонта. Там неплотно закрывалась дверь. Я сказал, что надо ее отремонтировать, потому рассеянное излучение опасно для лаборантов. На что он мне отвечает: «Это же не сквозняк, не продует». А у меня сотрудники начали жаловаться на плохое самочувствие.

По словам Ивана Белова, его обидело, что руководство не заботится о безопасности и здоровье сотрудников, которые сталкиваются по работе с риском облучения.

— Потом на общих совещаниях, где собираются все заведующие, к моей работе постоянно придирались. Как что-нибудь скажешь, в ответ слышишь: «Вот как Белов разваливает рентгенотделение». Например, служебку на покупку расходных материалов нужно подать в течение недели, он меня спрашивает в первый день: «Белов, ты подал?» Я говорю: «Нет еще». И вот он начинает опять при всех, типа: «Вот видите, как Белов, ему ничего не надо». А потом при всех: «Белов, я тебе больше руку не пожму».

Мы также выяснили, при каких обстоятельствах уволился заведующий хирургическим отделением № 2. Помимо того, что он оперировал и брал на себя большой объем работы, медики рассказали, что он был единственным колопроктологом, который принимал пациентов из нескольких городов — Первоуральска, Ревды, а также жителей Бисерти, Новоуткинска и Шали.

— Начмед начал некультурно общаться с сотрудниками хирургического отделения № 2, переходить на личности, причем совершенно незаслуженно, а заведующий стал за них заступаться, — поделился наш собеседник.

Он рассказал E1.RU, что начмед повысил экономический план для некоторых отделений, в том числе для травматологии и хирургии. В каждом отделении были свои суммы.

— А как зарабатывать больше, если пациентов физически больше не принять? — возмутился источник E1.RU. — Юрий Валерьевич Антониади говорил врачам по-другому кодировать истории болезни, чтобы получить больше денег за одного пациента, и только так можно было выполнить планы, которые они повысили. А если отделение не выполнит план — никому не заплатят стимулирующие выплаты. Заведующий хирургией № 2 на это не пошел, не подписал эффективный контракт, и начмед на него взъелся.

Собеседник E1.RU рассказал, что после этого Антониади стал непрофессионально разговаривать с заведующим отделением и его сотрудниками, тот пытался мирно поговорить, но ничего не вышло. В итоге больница лишилась единственного колопроктолога, после него ушло еще несколько сотрудников.

Врачи из другого отделения рассказали, какая обстановка сейчас в Первоуральской больнице. Даже после появления коллективного обращения начмед не поменял своего поведения.

— На линейках он проходится по личностям. Вместо того чтобы помогать как руководитель, создает еще большие проблемы. Я просто не понимаю, зачем он выживает коллектив, который много лет работал хорошо и эффективно, — говорит медик.

Другой сотрудник рассказал, что средний медперсонал стал зарабатывать меньше. Отсюда и увольнения, из-за чего работать становится тяжелее.

— Я думаю, что дело не только в том, как общается начмед. — После повышения окладов медикам сократили стимулирующие выплаты, привязали их к выполнению плана, а планы повысили. Если не выполнишь план — не получишь стимулирующих, только оклад и оплату за дежурства. Если врачи с дежурствами и несколькими ставками еще выходят на хорошую зарплату, то средний медперсонал получает 30–40 тысяч.

Врач рассказал E1.RU, что есть отделения, которые не могут выполнить план по независящим от них причинам. Например, в другой больнице лучше оборудование и условия, пациентов определенного профиля меньше (например, рожениц) или же отделение и до повышения плана работало на полную мощность.

— Такая ситуация сложилась во многих больницах, все недовольны повышением планов и снижением стимулирующих выплат, — поделился врач, знакомый с ситуацией в больнице. — Внедрение такой системы, на мой взгляд, просто совпало с приходом начмеда Юрия Антониади. Но в чем я уверен — так это в том, что если бы руководство услышало медиков и поддержало бы зарплатами, коллектив бы сохранился. Поддержки мы не дождались.

Сотрудники Первоуральской больницы жалуются на то, что их коллеги продолжают увольняться, и нагрузка на оставшихся растет.

— Медиков не хватает, люди работают на износ, сутки через сутки, некоторые отработают 32 часа, а потом еще на следующий день выходят в день, чтобы закрыть дыры, потому что работать просто некому, — прокомментировала ситуацию еще одна сотрудница. — Оставшиеся врачи берут по две ставки, а то и больше, и увольнения продолжаются, потому что люди не видят никакого просвета в будущем. Помимо нагрузки еще и недоброе отношение к нам. Мы не можем попросить начмеда о помощи, и это давит.

Мы дозвонились до Юрия Антониади и попросили его прокомментировать обвинения в непрофессиональном общении с коллегами. В ответ на это начмед заявил, что подал в суд на нескольких сотрудников больницы, и на редакцию E1.RU ему тоже не составит труда подать в суд.

Главный врач городской больницы Первоуральска прокомментировал конфликтную историю куда более подробно, чем его коллега. Александр Рожин высказал E1.RU свою позицию по поводу снижения зарплат, повышения планов и кадровой ситуации.

— Главный фигурант обманул многих медиков. Он не показал первую страницу обращения, а подписи собирал под теми записями, которые показал. Не все прочитали обращение, под которым подписались. Они были против увольнения травматологов, но их никто и не увольнял. Заявление они сами написали. Сам Привалов на больничном и не уволен, он до сих пор сотрудник учреждения. Мы уже подали в суд на инициатора о защите чести и достоинства. [Среди тех, кто подписался] есть люди, которые готовы отозвать подпись, потому что не со всем согласны.

Некоторые сотрудники больницы говорят, что есть моральное давление на тех, кто оставил свою подпись под обращением.

— Нет никакого давления, это не соответствует действительности. Жалко терять каждого врача, каждого сотрудника. Мы и так каждого пытаемся удержать. В современных условиях пугать увольнением врача бесполезно. Он встал, пошел и устроился в любую другую больницу.

Сейчас такой дефицит кадров везде, что увольнением никого не напугать. Тут просто очень большая концентрация родственных и бытовых связей между медиками в Первоуральске. Поэтому, конечно, поддержка у них есть, но на самом деле администрация больницы ничего плохого не делает.

Некоторые сотрудники в разговоре с E1.RU выразили мнение, что главный врач до прихода в больницу Юрия Антониади шел с сотрудниками на контакт, а потом всё резко изменилось. Мы спросили об этом у Александра Игоревича.

— Просто так совпало. На самом деле стал повсеместно внедряться электронный документооборот. Я считаю, что это основная причина и фон всего происходящего, потому что когда возникла необходимость фиксировать всё в единой базе, сразу пропала возможность обмануть, схалявить. Появилась электронная запись у врачей.

Раньше врач говорил: «Я принял 50 человек», у него на листочке написано, кого он принял. Как проверить? Верили на слово. А сейчас не надо принимать 50, сейчас есть электронная запись, и надо принять всего 33 реальных физических лица. Пациенты сами записываются, а у врача возможности записать их теперь нет. Конечно, это многим не нравится, но что делать? Мы не требуем горы сворачивать, но те нормативы, которые есть сейчас, мы вынуждены выполнять. Появилось много недовольных.

— Планы — это достаточно условная величина, чтобы в обиходе было понятнее. На самом деле 90% средств всех в медицине, благодаря которым больницы финансируются, поступают от страховых компаний. За каждого пролеченного пациента начисляется определенная сумма.

Есть возможность ничего пациенту не делать, обезболить его и отпустить, а есть возможность не отправлять пациента в Екатеринбург, а оказать ему необходимую помощь здесь. Не спицу поставить на вытяжение, а провести остеосинтез и получить совершенно разные деньги при примерно равных трудозатратах. Каждое подразделение в больнице ежегодно составляет заявку на потребности для деятельности. Экономисты рассчитывают уровень их безубыточности.

В принципе, тарифы ТФОМС и Минздрава созданы таким образом, что при грамотном управлении заведующего можно оставаться рентабельным. Многие учреждения в области показывают, что такая ситуация возможна. Здесь есть ряд заведующих, которые с этой ситуацией не справляются. Поэтому им тоже не нравится, что мы заставляем их считать деньги и расходы.

Тут ничего сверхъестественного нет, но мы деньги-то не печатаем. В кредиторскую задолженность у нас уходить нет возможности, на нас ответственность и перед Минздравом, и перед прокурором. Если я не выплачу заработную плату сотрудникам, то меня никто по голове не погладит. Мы ведем самостоятельную финансово-хозяйственную деятельность как юридическое лицо, поэтому у нас другого варианта нет.

Это не доводится до санитаров, медсестер и врачей, но заведующие подразделений в курсе этой ситуации. Поэтому, конечно, мы требуем, чтобы они в стационаре оказывали метод лечения для стационара, а не брали пациентов, которых можно дома лечить.

— У каждого подразделения есть свой стимулирующий фонд. У кого-то он больше, у кого-то меньше, но в конечном счете он есть у всех. У нас карательных финансовых акций не было уже два года. Мы, конечно, требуем, обсуждаем — но вот так, чтобы штрафовать кого-то, у нас ни одного такого приказа нет.

Я понимаю сложную ситуацию у людей, поэтому мы к этому вообще не прибегали. Говорили: если нам в конце концов надоест, то мы применим штрафы, и тогда не обижайтесь.

Так как врачи перетягивали одеяло на себя, мы забрали из премиального фонда часть денег, чтобы самим распределять их по медсестрам. Многие восприняли это как вмешательство в личные дела. Мы ввели эффективные контракты для операционных сестер и анастезисток, сейчас разрабатываем их для медсестер.

Некоторые сотрудники сообщили E1.RU, что медсестры, работая на 1,5 ставки, получают 35 тысяч рублей (например, в травматологии, акушерстве и гинекологии), поэтому многие уходят в больницы с более высокими зарплатами. Мы спросили у главного врача, так ли это.

— Это субъективная информация. У нас соответствующие вышестоящие надзорные органы всю информацию изъяли, и заработная плата соответствует средней по области по перинатальным центрам, что касается акушерства и гинекологии — а по отделению травматологии она даже выше. Врач-травматолог в среднем получал 140 тысяч. У среднего медперсонала ни у кого нет меньше 35, если работать на ставку сутки через трое.

— У нас укомплектованность средним медперсоналом выше всех по Западному округу среди всех больниц. В нашей больнице в настоящее время больше 600 медсестер. Всего 1500 сотрудников — медицинский и немедицинский персонал. Мы обслуживаем 120 тысяч населения. Для примера: в больницах Екатеринбурга персонала процентов на 30 меньше для этих же объемов [оказания помощи]. У нас физических лиц больше, мы не очень эффективно их используем.

У нас 20 круглосуточных отделений. Есть прямо сильные и хорошие, в большинстве подразделений у нас порядок. Понятно, что все довольны не могут быть. Если брать картину за 2023 год, у нас положительная динамика: + 17 врачей и + 20 медсестер. Эту информацию исказить нельзя, это федеральный регистр медицинских работников. Всех, кто работает, мы вносим в федеральную систему, их видит федеральный Минздрав. Те, кто увольняется, оттуда выпадают.

Некоторые недобросовестные люди говорят, что у нас много увольняются. У нас действительно трафик по увольнениям очень большой, но большинство увольняемых увольняются и тут же принимаются для того, чтобы переоформить пенсию. У нас 100 человек уволилось, а принято 120.

Главный врач заявил, что ему не верится, чтобы Юрий Антониади мог грубить сотрудникам.

— Если такая масса [жалоб], то странно, почему нет ни одной записи этого разговора, где какие-то доказательства? Ни одного ведь нет. Ни унижения, ни слова плохого, чтобы голос Антониади звучал [на записи]. Смущает, что ни одного обращения не было в администрацию, сразу был организован демарш сотрудниками одного отделения (речь про травматологов. — Прим. ред.). И цель-то его изначально была другая: чтобы с ними договаривались, шли на компромисс. Но когда этого не произошло, их удивила эта ситуация.

Александр Рожин считает, что травматологи уволились, потому что администрация больницы не подстроилась под условия, которые выставили врачи.

— Они просили, чтобы мы как администрация не контролировали распределение финансового премиального фонда. По нашему мнению, медсестры недополучали определенный объем финансовых средств, он был распределен в сторону врачебного персонала. Мы стали вмешиваться, их это задело. Честно говоря, разногласий была масса, это копилось давно, вопросов к заведующему Привалову было много.

— С рентгенологами другая история. Там вся проблема в том, что есть приказ федерального Минздрава перейти на электронный документооборот, и все записи надо фиксировать в ЕЦП (единой цифровой платформе). Люди активно занимались приписками на бумаге. Говорили, что посмотрели 40 пациентов, а на самом деле — 10. И денег, естественно, получали за 40.

Это я говорю вообще про отделение диагностики, про УЗИ, функциональную диагностику. Достаточно было на определенном этапе написать, что ты уработался, и получить за это деньги. Когда записи стали регистрироваться в ЕЦП, фальсифицировать это стало сложно, поэтому стали возникать всякие обиды. Ну и там, где появился жесткий контроль, люди, конечно, взбунтовались. Заведующий не перенес такого падения зарплаты и ушел. Мы разговаривали лично, у нас друг к другу никаких обид нет, я надеюсь.

— Несмотря на то, что в последнее время распространяется различная информация бывшими сотрудниками, призываем относиться к ней критически, — сообщили E1.RU в Минздраве региона. — Основная причина их ухода — это их собственный выбор, совершённый после получения предложений от других медицинских учреждений.

На сегодня больница полностью укомплектована для оказания квалифицированной помощи. Это включает 1436 сотрудников, из которых 900 — представители медицинского персонала. Важно отметить, что в последние месяцы к коллективу присоединились 25 молодых специалистов среднего медзвена и пять целевых врачей. Кроме того, продолжается набор фельдшеров для работы в отдаленных территориях. Все стационарные отделения продолжают работу в прежнем круглосуточном режиме, а в поликлиниках активно проводятся диспансеризация и профилактические осмотры, — сказано в комментарии министерства.

В этом году сотрудники нескольких больниц региона написали коллективные обращения с жалобами на руководителей и требованиями их сменить. Так, в феврале врачи ФМБА и пациенты медсанчасти в Новоуральске жаловались на массовые увольнения, длинные очереди к узким специалистам, отсутствие важных препаратов и многое другое. В итоге через несколько месяцев начальника медсанчасти уволили.