Больше не смогу забеременеть? Что должна знать каждая женщина о таблетках экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция чаще всего звучит как страшилка для женщин, которые ведут активную половую жизнь. При этом эксперты полагают, что каждая женщина должна знать о таком методе — он снизит количество абортов в случае нежеланной беременности и сбережет репродуктивное здоровье. Особенно это касается молодых девушек, которые используют прерванный половой акт. Тему экстренной контрацепции обсуждали на форуме для ведущих СМИ России «В фокусе — здоровье», который организовала фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер».

— В последние годы все усилия в системе здравоохранения направлены на то, чтобы отговорить женщину от абортов. Я считаю, что профилактикой абортов является только одно — современная контрацепция, — поделилась мнением Любовь Ерофеева. — В 70% случаев у женщины нет адекватной контрацепции, потому что она не смогла найти своего врача, либо не смогла подобрать свой метод, либо ей что-то не подошло. Меня эти цифры очень беспокоят и очень пугают.

Ведущий метод контрацепции в России — презервативы, но некоторые пары считают, что предохраняются с помощью прерванного полового акта, хотя это не является методом контрацепции. Вероятность забеременеть при таком методе предохранения высокая, и если нет планирования беременности в данный момент, такие пары бегут в аптеку за таблетками экстренной контрацепции.

Такое встречается и среди взрослых женщин, но чаще всего менее осведомленными в вопросах предохранения и репродуктивного здоровья оказываются молодые девушки. Гинеколог считает, что каждый подросток старше 16 лет должен знать о возможности применения таких препаратов, причем нужно понимать, как и когда их можно применять, чтобы не навредить себе. Средний возраст начала половой жизни девушек в нашей стране — 16 лет, а 24% российских девушек впервые беременеют до наступления 18 лет. Рожают только 18%, остальные выбирают избавиться от нежелательной беременности.

— Современная юная девушка у нас сексуально активна, возраст вступления в первый сексуальный контакт от 16 до 17 лет, это ничем не отличается от ровесников в Европе или Соединенных Штатах, абсолютно всё то же самое, — считает Любовь Ерофеева. — Часто она эмоционально неустойчива, не знает, чего хочет. Ее никто не учит управлению своим репродуктивным здоровьем, потому что зачастую и мамы об этом мало что знают. При этом частота осложнений после избавления от нежелательной беременности 50% — это бесплодие, нарушение репродуктивной функции.

Именно поэтому наш эксперт считает, что девушки должны знать про препараты экстренной контрацепции. В России их несколько — это Эскапел, Постинор и Постиплания, прием разрешен только с 16 лет. Действующее вещество у всех препаратов — левоноргестрел. Препараты отличаются количеством таблеток и способом применения: Эскапел продают в виде одной таблетки, принимают однократно, в Постиноре две таблетки, их принимают одновременно, Постиплания — это две таблетки, первую нужно принять как можно скорее, не позднее чем через 72 часа после полового акта, вторую — через 12 часов после первой.

— Знаниями мы не можем развратить ребенка. Знаниями мы даем ему зонтик, и когда пойдет дождь, он этим зонтиком воспользуется, а пока ему это не будет нужно, зонтик будет лежать в его багажнике, — считает Любовь Ерофеева.

Врачи спрашивают женщин, в каком случае они принимали таблетки экстренной контрацепции. Многие отвечают, что под рукой не было презерватива. Некоторые говорят, что была такая страсть, что они обо всём забыли; кто-то упоминает алкогольное опьянение, потерю контроля. Еще часть женщин просто сбиваются в приеме гормональных контрацептивов, которые принимают на постоянной основе, поэтому страхуются экстренной контрацепцией.

В подавляющем большинстве стран экстренная контрацепция есть у полицейских, чтобы предоставить препарат женщине после изнасилования. Врач надеется, что когда-то такая возможность появится у наших сотрудников органов правопорядка и судмедэкспертов.

О том, чем отличаются препараты для экстренной контрацепции и для абортов, E1.RU рассказала гинеколог, репродуктолог, главный врач клиники КИРМ Елена Маясина.

— Препараты для экстренной контрацепции и для прерывания беременности — это два разных препарата. Хотя и тот, и другой содержат в составе синтетический прогестерон, у них разный механизм действия, — пояснила Елена Маясина. — Препарат для экстренной контрацепции продается в аптеках, он доступен. Его нужно принять не позднее 72 часов после незащищенного полового контакта. Чем раньше, тем лучше: первую таблетку принимают обычно в течение 12 часов и еще через 12 часов вторую. Есть препарат, который принимается однократно.

Лекарство блокирует овуляцию (выход яйцеклетки из яичника) и тем самым препятствует оплодотворению.

— Не обладает 100%-й эффективностью, но если принимать вовремя, то эффект вполне хороший, — отметила гинеколог. — Не рекомендую принимать его после каждого полового контакта, потому что это большая доза гормонов, которая может приводить к нарушению цикла и другим неприятностям. Поэтому при внезапной ситуации принять можно, но это не должно быть постоянным способом контрацепции.

По словам Елены Маясиной, средства для медикаментозного прерывания беременности принимаются только в медицинских учреждениях под наблюдением докторов. Препарат тоже содержит синтетический прогестерон, который вызывает очень сильные сокращения матки, провоцируя выкидыш. Принимать его можно на сроке до 6–7 недель беременности.

— Почему его нельзя допускать к свободной продаже в аптеках? Во-первых, нужно удостовериться, что плодное яйцо у женщины находится в матке, — рассказала главврач КИРМ. — Потому что может быть и внематочная беременность. Во-вторых, нужно учитывать срок беременности. В-третьих, необходим контроль УЗИ. После принятия препарата у пациентки могут быть достаточно выраженные боли. Ее наблюдают, делают контрольное УЗИ через несколько суток, чтобы убедиться, что плодное яйцо в матке отсутствует. Принимать такие средства без врачебного контроля крайне опасно для здоровья женщины.

Любовь Ерофеева ответила на самые частые страхи пациентов: экстренная контрацепция не приводит к гормональному сбою, если принимать не чаще одного раза в полгода, не приводит к бесплодию, не увеличивает риски внематочной беременности, не теряет эффективность при избыточной массе тела. Менструация в первом цикле после приема таблетки экстренной контрацепции может быть чуть обильнее и дольше.

— Если вдруг беременность произошла, а женщина ошибочно или не ошибочно выпила левоноргестрел (действующее вещество препаратов экстренной контрацепции. — Прим. ред.), это никак не изуродует плод, к таким выводам пришла экспертная группа ВОЗ, — рассказала гинеколог. — Также препарат не повышает риск внематочной беременности, это доказано. Любая контрацепция напротив защищает женщину от внематочной беременности. У левоноргестрела низкая токсичность, передозировка встречается очень редко. Препараты можно применять самостоятельно, не требуется никакого обследования, взаимодействие с другими лекарствами незначительное.

Гинеколог рассказала, что все эти факторы привели к тому, что в 2024 году препарат официально стали продавать без рецепта от врача. Важно понимать, что эти таблетки нельзя применять часто, потому что там большая доза гормона, которая блокирует овуляцию. Если принимать их чаще, может сбиться цикл, и женщине с врачом потом сложно будет прогнозировать, когда наступит овуляция.

Ранее мы рассказывали истории, как беременеют и рожают свердловские школьницы. Прочтите истории екатеринбурженок, которые родили в 16 лет.

Елена Маясина, успешная мама двух дочек и руководитель клиники, написала колонку с ответом министру здравоохранения РФ, который призвал женщин раньше рожать. Екатеринбуржцы тоже возмутились после такого высказывания, прочитайте их гневные ответы и колонку еще одной уральской мамы.

Недавно митрополит Екатеринбургский и Верхотурский Евгений (Кульберг) потребовал запретить аборты, потому что в стране серьезные демографические проблемы. Врачи рассказали, к чему приведут такие решения.

В январе этого года на круглом столе комитета Госдумы по вопросам семьи, женщин и детей представитель РПЦ иерей Федор Лукьянов предложил законодательно запретить проводить аборты без получения согласия мужа пациентки на эту процедуру. Это не первый раз, когда представители церкви предлагают тем или иным способом ограничить условия для проведения абортов. Что не так с этими предложениями, разобрали здесь.

Также прочитайте истории о том, как женщины после изнасилования переживают аборты и беременность.