Нападение консервов-убийц: чем опасен ботулизм и как его распознать

В российских городах больше сотни человек пострадали от массового отравления, у них подозревают ботулизм. По последним данным, в Москве 55 пациентов находятся в тяжелом состоянии, а 30 — в реанимации. В Нижнем Новгороде госпитализировали 14 человек, 12 из них находятся в реанимации. В Казани Роспотребнадзор сообщил о 14 случаях подозрения на ботулизм, в том числе 8 человек в тяжелом состоянии.

Предварительная причина массового отравления — фасоль, которую добавили в салаты, продававшиеся в магазинах. Продукцию сняли с полок до окончания санитарно-эпидемиологического расследования. По информации врачей, в Екатеринбурге случаев ботулизма сейчас нет. Подробно об этом заболевании, его симптомах, способах лечения, а также об опасных продуктах читателям E1.RU рассказал заведующий инфекционным отделением городской больницы № 40 Павел Кузнецов.

— Этот микроб очень распространен во внешней среде, присутствует в кишечнике крупного рогатого скота, может попадать в консервы. Мы живем рядом с этим микробом, — рассказал Павел Кузнецов. — Чтобы он жил и развивался, нужны определенные условия — безвоздушная, бескислородная (анаэробная) среда. Тогда он начинает жить и продуцировать токсин. Название всем знакомое — ботулотоксин. Если он содержится в продукте, человек начинает болеть ботулизмом. Заболевание действительно может быть смертельно опасным, привести к летальному исходу.

— Продукт содержит готовый токсин, ему нужно только попасть в организм человека, поэтому инкубационный период короткий — от получаса, в среднем 3–4 часа, — рассказал инфекционист. — Первые симптомы появляются со стороны глазодвигательных мышц. Картинка двоится, мутнеет, будто пациент смотрит через пелену, не может сфокусировать зрение. Предполагается, что это самые загруженные мышцы по количеству движений, поэтому они страдают первыми.

Врач рассказал, что параллельно с этим могут появиться тошнота, бурление в животе. Это испытывает половина зараженных, но почти все сразу замечают ухудшение зрения. Дальше симптомы опускаются — нарушение глотания, охриплость, ощущение инородного тела в горле.

— Потом появляется сухость во рту. Эта группа симптомов заставляет обратиться за медицинской помощью. Если симптомы не усиливаются, можно остаться дома. У нас был случай: дедушка с бабушкой открыли консервы, поели, дедушке досталась меньшая дозировка, у него из симптомов была только пелена перед глазами. А бабушке повезло меньше, ей было трудно глотать. Мы госпитализировали ее, а мужчина отказался, уехал домой. Если болезнь протекает легко, люди не обращаются за помощью — поэтому и посчитать точное количество заразившихся нельзя, — объясняет врач.

Но если токсина в организм попало много, появляются новые симптомы. Когда уже поражаются диафрагма и телесная мускулатура, наступает нарушение дыхания и слабость в конечностях. В таком случае развивается дыхательная недостаточность, и, если человек не обратится за помощью, он умрет. Причем от нарушения зрения до затрудненного дыхания может пройти всего несколько часов.

— Все слышали про ботокс. Косметолог вводит токсин в мимические мышцы лица, они расслабляются и растягивают над собой кожу, морщинка пропадает. При этом двигательная активность мышц мимической мускулатуры уменьшается вплоть до полной обездвиженности, появляется некая маскообразность лица. То же самое происходит и при ботулизме, только в других масштабах. Мы хотим поднять ногу, разогнуть ее, а не можем, — привел пример Павел Кузнецов.

Понятно, что о таком заболевании знают не все, да и симптомы могут говорить о десятках других болезней. Если вы чувствуете, что состояние ухудшается, вызывайте скорую помощь или сами отправляйтесь в приемный покой — врачи разберутся.

Чаще всего встречается пищевой путь заражения: кишечные инфекции подхватывают либо от воды, либо от продуктов. В большинстве случаев заражаются домашними консервами, при приготовлении которых не соблюдалась термическая обработка. В закрутках как раз есть необходимое для клостридии безвоздушное пространство. Микроб широко распространен, поэтому он может попасть на овощи вместе с землей.

— Микроб Clostridium botulinum очень устойчив во внешней среде. Чтобы уничтожить спору, нужно кипятить продукт не менее четырех часов, — объяснил инфекционист. — Если есть подозрение на содержание токсина, то достаточно 15 минут кипячения прямо перед едой. Клостридия может попадать в овощные и мясные консервы. Прежде всего, это продукты, в которых могут быть кусочки земли — чаще всего это плохо обработанные и недоваренные грибы. Встречается микроб и в кабачковой икре.

Клостридия боится высоких температур и закисления, но из-за того, что овощные заготовки редко варят так долго, в рецептуру входит уксус.

— Как кусочки земли оказываются на овощах, понятно. А как они попадают на мясо?

— Животное может заразиться, съев траву. При забое и разделке мясо может быть заражено как снаружи, так и изнутри, — пояснил врач. — Если его потом недостаточно хорошо проварят, то получат консервы с ботулизмом.

— Мы спрашиваем пациентов, что они ели. Нам называли лечо, соленые грибы (не обработанные термически), помидоры в собственном соку, причем попадаются консервы фабричного производства. Однажды изъяли партию и обнаружили клостридию, заразился один человек, — рассказывает эксперт.

Пластиковая крышка может пропускать кислород. Когда грибы варят, риски снижаются. Если их мариновали, вероятность содержания ботулотоксина минимальная, — утверждает врач.

Микробу нужно, чтобы он попал в безвоздушное пространство и находился в помещении при комнатной температуре, тогда он начнет продуцировать токсин. Есть проверенный способ хранения консервов: когда они остывают, их помещают в холод. В этом состоянии токсин в банке не образуется. Если мы достаем и тут же съедаем — всё будет в порядке, если хранить в теплой кладовке — риск выше.

Важное уточнение для всех, кто успел напугаться: свежими, хорошо приготовленными грибами отравиться невозможно, ведь нет главного условия — безвоздушного пространства. В случае сбора свежих грибов скорее стоит бояться ядовитых.

Ботулотоксин — мощный природный яд, он в несколько раз сильнее яда гремучей змеи. Достаточно его минимальной дозы, чтобы вызвать заболевание, поэтому зараженный продукт никак не меняет своих вкусовых качеств. Если банка вздулась, есть заготовку ни в коем случае нельзя, но бомбаж (вспучивание крышки) происходит не всегда.

— Сам продукт может содержать минимальную дозу токсина, достаточную для того, чтобы вызвать заболевание, но недостаточную, чтобы вызвать повышенное газообразование, — объяснил Павел Кузнецов. — Вздутая банка — это опасность. Значит, какой-то микроб в ней образовал газ.

Если у вас есть какие-то опасения, можно прокипятить продукты перед едой. Тогда, даже если токсин и был, мы его обезвредим.

Важно понимать, что лечение от ботулизма в домашних условиях невозможно, кроме того, антибиотики тут бессильны. После постановки диагноза врачи вводят антитоксин, и чем раньше это произойдет, тем ниже будет риск смертельного исхода. В тяжелых случаях может понадобиться искусственная вентиляция легких.

На днях в России произошло массовое заражение ботулизмом. Наши коллеги рассказывали, из-за чего это случилось, кому принадлежат компании, производившие зараженную фасоль, а биолог объясняла, когда пора выкидывать летние заготовки.