«Выживания детей сроком до 22 недель не было». Как в Екатеринбурге спасают малюток с экстремальным весом

В Уральском НИИ охраны материнства и младенчества (НИИ ОММ) выхаживают самых крошечных младенцев. В последние три года там рождаются от 52 до 56 детей с экстремально низкой массой тела.

К сожалению, малыши, которые родились на сроке до 24 недель (6 месяцев), выживают редко. Врачи рассказали, какие дети законодательно считаются в России «живорожденными», что делают с теми, кто появляется на свет с показателями ниже минимальных, у каких детей высокий шанс выжить и кого до сих пор так и не удавалось спасти.

Дети с экстремальной массой тела сложны в выхаживании. По информации НИИ ОММ, в 2020 году родилось 56 детей весом до 999 граммов, в 2021 году — 52, в 2022 году — 55. Подробнее об этом рассказал заместитель заведующего клиникой по педиатрии, кандидат медицинских наук Сергей Ольков.

— Такие дети делятся на две категории — от 500 до 749 и от 750 до 999 граммов. В 2020 году пациентов от 750 до 999 граммов было 33, в 2021 в этом же весе было 33 ребенка, в 2022 году — 32. В этой группе высокая выживаемость. Но чем меньше вес, чем меньше срок гестации (тот срок, в который ребенок рождается), тем больше проблем, — объяснил Сергей Ольков.

Через отделение реанимации НИИ ОММ проходили дети от 410 до 750 граммов. В 2020 году было 23 ребенка, в 2021 году — 19, в 2022 году — 23. Чем больше ребенок, тем больше выживаемость, это закономерность. Срок 22 недели, вес 500 граммов и рост 25 сантиметров — эта та нижняя граница, с которой мы законодательно считаем плод ребенком. Во всём мире всего две страны — Турция и Россия, которые выхаживают детей с таким весом. Остальные начинают активную реанимационную помощь после окончания «серой зоны», этот термин неофициально используется для пациентов, рожденных от 22 до 25–26 недель. «Серая зона» — это самая неуправляемая категория пациентов, несмотря на самое передовое оборудование и высочайшие технологии выхаживания. Таких пациентов выхаживают у нас в стране в учреждениях третьего уровня, максимально оснащенных оборудованием и приспособленных для активной реанимационной помощи.

Директор НИИ ОММ, доктор медицинских наук, профессор Галина Мальгина рассказала, от чего зависит выживаемость недоношенных детей.

— Как и во всём мире, если ребенок родился после 26 недель, то в 80–90 % он выживет, даже если у него маленький вес, а если до 24 недель, то его выживаемость крайне проблематична, — объяснила Галина Мальгина. — Однако у нас в институте были случаи, когда такие детки выживали с хорошим дальнейшим исходом.

У 80 % таких детей до 24 недель легкие крайне незрелые. На сроке от 24 до 26 недель выживают примерно 50–60 %, потому что в эти сроки легкие как раз набирают степень зрелости.

По словам Галины Борисовны, если ребенок родился живым, независимо от срока ему оказывают первичную реанимацию, но плод, родившийся до 20 недель, не выживает.

— Конечно, мы не бросаем такого ребенка на произвол судьбы. Однако у нас случаев выживания детей сроком до 22 недель не было. Нет смысла давать подробную статистику, сколько детей с каким весом выжило в каждый год, потому что дети и ситуации разные.

Директор НИИ ОММ рассказала, что в 2012 году впервые в России узаконили критерии живорождения — это масса тела от 500 граммов и срок беременности 22 недели и выше. До этого периода малюткам тоже оказывали реанимационную помощь, но плод «записывали в дети» только спустя семь суток жизни.

— С 2012 до 2016 года таких детей в нашем институте было около 90 в год, однако программы профилактики сверхранних преждевременных родов дали свой эффект, и с 2016 года число детей уменьшается, сейчас их 55–60 в год. Мы научились протягивать беременность и пребывание плода в маминой утробе, — поделилась Галина Мальгина.

Недавно E1.RU рассказывал историю малышки, которая родилась с весом 580 граммов, врачи два месяца боролись в реанимации за ее жизнь.

Медиков НИИ ОММ регулярно награждают государственными наградами, а врач Наталья Косовцова провела первую в России внутриутробную операцию на мозге плода и получила премию «Призвание». Мы отыскали семью, ребенку которой проводили эту операцию, — прочитайте историю мальчика, которому прооперировали мозг еще до рождения.

Ранее гинеколог рассказывал, правда ли после вакцинации от COVID-19 сложнее забеременеть, а репродуктолог объясняла, что мешает молодым парам завести ребенка. Мы также писали, сколько школьниц стали мамами в Свердловской области.