Гастрит не болит, а детокс — это выдумка маркетологов: врачи развеяли популярные мифы о здоровье ЖКТ

Живот болит из-за гастрита, организм нужно очищать от шлаков и токсинов, а перед вечеринкой — выпить сорбент. Это лишь часть мифов, которые плотно засели в наших головах. А с какими заблуждениями пациентов сталкивают сами гастроэнтерологи — только врачам ведомо. Елизавета Сергеевна Саракулова и Александра Николаевна Данилова — врачи-гастроэнтерологи клиники СМТ — развеяли популярные мифы о здоровом питании, модных диетах и болях в животе. А еще рассказали, как пережить новогодние праздники и легко перейти на сбалансированное питание.

— Начнем с болей. Говорят, что если часто болит желудок, то, скорее всего, это гастрит. Это правда?

Елизавета Сергеевна: Когда ко мне приходит пациент и начинает загибать пальцы, что у него гастрит, холецистит и панкреатит сразу, то, скорее всего, у него нет ни первого, ни второго, ни третьего.

Во-первых, гастрит не болит. Гастрит — это воспаление слизистой желудка, а нервные окончания в стенке желудка находятся под ней. Только ВЭГДС (видеоэзофагогастроскопия. — Прим. ред.), проведенная на аппаратуре экспертного класса со специальными методиками улучшения визуализации опытным эндоскопистом, может дать информацию о наличии патологии слизистой желудка. Но окончательно определиться с диагнозом гастрит, то есть верифицировать эту болезнь, узнать стадию и степень, нам помогает гистологическое исследование биоптатов.

— А из-за чего тогда появляются боли в желудке, если не из-за гастрита?

Е. С.: В 80% случаев боли связаны с функциональной диспепсией. Это нарушения пищеварения, которые вызваны не болезнями ЖКТ, а тревожностью. Гастропациенты — это часто тревожные пациенты.

У людей разная нервная система. У стрессоустойчивых людей реже возникают такие вопросы. Например, у студентов в сессию может начаться диарея или запор. Причиной может быть что угодно: стресс, токсичные отношения, страхи, смерть близкого.

Такие пациенты не придумывают себе болячки, их это действительно беспокоит. Только проблема в повышенной чувствительности стенки желудка, а не в болезнях. Попросту говоря, голова неправильно считывает информацию, и желудок воспринимает это как боль.

— Принято считать, что гастрит можно заработать из-за вредной еды.

Е. С.: Это не совсем так. Чаще всего основной причиной гастрита является бактерия хеликобактер пилори. Как правило, заражение этой бактерией происходит контактным путем. Например, если попить из одного стакана с больным человеком или через поцелуй. Если нет хеликобактера, то, скорее всего, гастрита у пациента нет.

Иногда пациенты волнуются, что избавляться от хеликобактера бесполезно, так как им можно заразиться снова. Но после правильно проведенного лечения вырабатывается иммунитет.

Хеликобактерный гастрит опасен, он может приводить к раку желудка. Поэтому рекомендуется проходить обследование у гастроэнтеролога в качестве онкоскрининга по достижении 40–45 лет.

— Получается, нужно просто меньше волноваться?

Е. С.: Надо разбирать каждый конкретный случай, симптомы могут говорить и о серьезном диагнозе. Пациентам с функциональной диспепсией я уделяю на приеме много времени, чтобы объяснить этот механизм. Часто боли уходят уже на этом этапе. Но бывает, что приходится выписывать антидепрессанты в минимальных дозах. В этом случае у нас цель не депрессию лечить, а «успокоить» ЖКТ.

— Вернемся к тем пациентам, которые считают, что у них и гастрит, и холецистит, и панкреатит сразу. Откуда берутся такие убеждения?

Е. С.: Медицина развивается стремительно, и не всегда врачи отслеживают или берут в практику результаты новых исследований. В России часто ставят хронический гастрит без исследований на хеликобактер, биопсии и даже без ВЭГДС.

Или взять хронический панкреатит. Это тяжелое заболевание, которое встречается у одного из тысячи. Его купируют препаратами вплоть до наркотических. В мировой статистике Россия занимает второе место по хроническому панкреатиту. Но это не потому, что люди реально болеют, а потому что такая диагностика.

А кому-то просто нравится постоянно лечиться. Им можно бесконечно объяснять, что у них нет перегиба желчного пузыря или воспаления стенки желудка. Но если у них цель — болеть, то они уходят туда, где их будут раз в полгода лечить от «хронического гастрита».

— Мы уже говорили про питание. А как питаться правильно? Например, сегодня модно сидеть на безглютеновой, безлактозной и подобных диетах. Насколько это оправданно?

Александра Николаевна: В интернете рекомендуют отказаться от молока, аргументируя это тем, что его употребление приводит к отечности. Или говорят, что глютен вредит пищеварению. Это не так. Есть лактазная недостаточность, есть целиакия, но далеко не у каждого первого и даже не у каждого пятого.

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором глютен повреждает ворсинки тонкого кишечника. Оно встречается нечасто, и, к сожалению, не все специалисты имеют настороженность по его выявлению. На глютен может быть аллергия или повышенная чувствительность к нему. Понять, есть ли у человека что-то из этих трех состояний, — задача врача, поэтому всем подряд соблюдать безглютеновую диету не стоит.

Ограничивать употребление молока, подозревая, что из-за него появляются отеки, — это тоже из разряда мифов недоказательной медицины. Существует лактазная недостаточность — это недостаточное количество фермента лактазы для переработки лактозы. Лактазная недостаточность может быть с детства, а может появиться с возрастом, такие пациенты сталкиваются со вздутием, дискомфортом, жидким стулом.

При наличии лактазной недостаточности мы не рекомендуем совсем исключать молочные продукты из рациона, как в случае с целиакией. Молочные продукты — это в первую очередь кальций, который важен для профилактики раннего остеопороза, особенно у женщин. Поэтому просто подбирается определенный тип питания со снижением продуктов с большим количеством лактозы.

— А как насчет вегетарианства и веганства?

А. Н.: Мы живем в толерантном обществе, когда каждый выбирает, как ему питаться. Но с точки зрения науки вегетарианство — это не здоровое питание. Из мяса, яиц, молочных продуктов мы получаем многие микроэлементы и витамины.

Исследования показывают, что если человек долго не ест мясо и мясные продукты, то организм испытывает дефицит железа. Это отражается на всём: на зубной эмали, на плотности костной ткани, на нервных контактах в головном мозге. Нельзя сказать однозначно, что вегетарианство или веганство — зло. Но всё же определенные исследования об этом свидетельствуют.

— Существует ли какая-то диета, которая подошла бы всем?

А. Н.: Слово «диета» себя дискредитировало. Мы воспринимаем ее как резкое ограничение в чем-то. Многим пациентам это психологически сложно принять, тем более тревожным.

На приеме я говорю не «диета», а «рекомендации по питанию». Питание должно быть сбалансированным, а ограничительные диеты из интернета, как правило, ничего хорошего не несут.

— Некоторые любят чистить организм, избавляться от шлаков и токсинов. Детокс действительно необходим?

А. Н.: Детокс — это выдумка маркетологов и к здоровью никакого отношения не имеет. Шлаки — это вообще что-то из металлургии и промышленности. Что касается токсинов, то есть понятие интоксикации. Это состояние, когда вирус или бактерия попадает в организм и начинает вырабатывать патогенные вещества, провоцируя воспаление. Никакими продуктами мы это вызвать не можем.

— А как же алкогольная интоксикация?

А. Н.: Алкоголь — это всё же не пищевой продукт. Нужно разграничивать продвигаемое бьюти-индустрией понятие «детоксикация» с помощью БАДов или другой крайностью — голоданием — с медицинским термином «детоксикация», смысл которого в проведении ряда серьезных манипуляций.

Вообще, есть разные специфические медицинские термины: «алкогольное отравление», «алкогольная интоксикация», и занимаются подобной патологией наркологи, токсикологи, психиатры.

— Перед застольем, особенно с алкоголем, советуют принимать сорбенты. Это реально помогает?

А. Н.: Если пациент отравился едой, то в качестве самопомощи, пока пациент не попал на прием к врачу, можно выпить активированный уголь или любой другой сорбент. А затем нужна помощь специалиста. Заблаговременно пить сорбенты нет смысла. Эти препараты не исследованы с такой точки зрения, и у них таких показаний нет.

— Как тогда можно помочь желудку и всем органам ЖКТ пережить Новый год?

А. Н.: В идеале — поумерить аппетиты. Но если всё так вкусно, что вовремя остановиться невозможно, то точно не надо голодать и устраивать себе разгрузочные дни. Лучшее, что можно сделать после обильных новогодних застолий, — это как можно быстрее перейти на сбалансированное питание.

Существует гарвардская тарелка здорового питания. Это достаточно понятная и простая схема питания, не требующая ни голодания, ни больших финансовых затрат.

Условно нарисуем на листе бумаги круг и представим, что это тарелка. Делим круг пополам. Одна половина — это клетчатка, то есть фрукты и овощи. Вторую половину еще раз делим. Одна четвертинка — это белок: мясо, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые. Оставшаяся четверть — это медленные углеводы: крупы, каши, хлеб, макароны. Из всей тарелки можно выделить крохотную долю на быстрые углеводы: сладкие фрукты, тортики и всё такое.

Если при сбалансированном питании дискомфорт или боль в ЖКТ продолжает беспокоить, то лучше идти к врачу, а не самостоятельно лечиться.

Например, некоторые увлекаются ферментами. Это достаточно безопасные препараты, они не вызывают привыкания, не ухудшают работу поджелудочной железы, хотя такой миф тоже есть. Ферменты всё же назначаются, если есть доказанный панкреатит. Но важно, чтобы человек не жил в заблуждении с недиагностированным заболеванием, просто принимая какой-то препарат «по требованию», а разобрался в причине проблем со здоровьем со специалистом.

СМТ Клиника

+7 343 300-93-77
Екатеринбург, Сурикова, 60

ООО ЦСМТ «Центр современных медицинских технологий»
Лицензии: ЛО-66–01–006596 от 30.07.2020
Smt-clinic.ru