«Сделайте мне операцию, и я похудею» — врач объяснил, почему бариатрия эффективна только в комплексном лечении

Избыточный вес — это проблема многих людей. С этой проблемой мы сталкиваемся все: кто-то на личном опыте, у других страдают от лишнего веса знакомые, третьи замечали проблемы у случайных прохожих. Методы борьбы с лишним весом также многочисленны, как и случаи заболевания. Некоторые из них граничат с мистическими практиками и в ряде случаев просто опасны для здоровья пациента. Другие основываются на современных достижениях медицины.

Бариатрическая хирургия — это эффективный способ борьбы с ожирением. Такая операция меняет желудочно-кишечный тракт. Заведующий хирургическим отделением больницы «РЖД-Медицина» доцент кафедры хирургических болезней Уральского государственного медицинского университета Александр Засорин рассказал, как получить от бариатрической хирургии максимум пользы и повысить качество жизни.

— Об ожирении много говорят, и часто головы худеющих оказываются полны заблуждениями и мифами. В чем сложность борьбы с ожирением?

— Главная проблема в том, что люди с ожирением не обращаются к специалистам или делают это поздно. Использование сомнительных и непроверенных источников информации, попытки самолечения — это настоящий бич современного человека. Пациенты сами себе назначают диеты, основываясь на информации из общедоступных источников. Однако зачастую найти адекватную и полноценную статью в Сети достаточно сложно.

То же самое и с самостоятельными занятиями в спортзале. Человек почувствовал, что его «разносит», записался в тренажерный зал и сам себе определил объем физических нагрузок. Без квалифицированного инструктора легко повредить опорно-двигательный аппарат, что приведет к появлению или обострению заболеваний и в конечном итоге — к снижению двигательной активности.

Всё это приводит к разочарованию, депрессии, замкнутости в себе. Отчаявшийся пациент приходит к бариатрическому хирургу за кардинальными решениями в надежде в одночасье изменить свою жизнь. Здесь важно понимать, что бариатрическая хирургия — это часть комплексного подхода, а не волшебная операция, которая легко и просто изменит жизнь человека.

— А есть разница между мужским и женским ожирением?

— Скорее есть разница в причинах ожирения. У женщин это связано, как правило, с любовью к богатой углеводами пище: различные сладости, тортики. У мужчин чаще развивается ожирение из-за употребления жирных сортов мяса и алкоголя. Где пиво, там и калорийные снеки — орешки, колбаски, чипсы. А крепкий алкоголь сам по себе высококалорийный.

Однако для некоторых пациентов важен гендерный аспект в плане выбора врача. Поэтому иногда люди целенаправленно записываются на консультацию по бариатрической операции к женщине — моей коллеге Максимовой Кристине Игоревне.

— Расскажите про бариатрию. Что это такое и кому ее назначают?

— Бариатрия, или бариатрическая хирургия — это раздел хирургии, изучающий лечение тяжелых форм ожирения. Благодаря этим методам происходит изменение пищевых привычек, проходит желание употреблять большие объемы пищи. Цель бариатрической хирургии — дать пациенту возможность питаться так, как это делает человек с нормальной массой тела. Бариатрия может стать показанием для пациентов с индексом массы тела больше 40 или больше 35, если есть сопутствующие заболевания.

Ко мне иногда приходят пациенты и говорят: «Сделайте мне операцию, я сразу похудею». Но надо понимать, что это не панацея. Хирургическая часть лечения ожирения занимает только 30% от всего комплекса мер. Чтобы достичь успеха, нужно работать над питанием, двигательной активностью, менять привычки и образ жизни.

— А что за комплекс мер, который составляет основную часть успеха?

— У каждого человека свой набор привычек, стиль питания и обмен веществ. А если он страдает ожирением, то, скорее всего, дополнительно у него накопились проблемы со здоровьем. Прежде чем госпитализировать человека, мы должны компенсировать острые состояния и выработать у пациента новые привычки. Для этого работают разные специалисты.

Самое главное в лечении таких пациентов — это мультидисциплинарный комплексный подход. У нас работают диетолог, эндокринолог, психолог, кардиолог, сомнолог и другие врачи, с которыми взаимодействует пациент при наличии медицинских показаний.

Диетолог корректирует питание. Благодаря этому пациент может потерять 5–10 кг до операции. Хирургу это облегчает задачу, а пациент становится мотивированным на успех, тогда с ним легче найти взаимопонимание. Бывает, что диетолог так влияет на пациентов, что им становится не нужна операция. Это здорово, но, к сожалению, так бывает далеко не всегда.

Эндокринолог чаще всего работает над сахарным диабетом, кардиолог — над сердечно-сосудистыми патологиями, сомнолог необходим при синдроме ночного апноэ. Чтобы операция прошла гладко и пациент быстро восстановился, нужно устранить все факторы риска. Наша мультидисциплинарная команда позволяет собрать полную картину о состоянии здоровья пациента и внести необходимую коррекцию в лечение до и после оперативного вмешательства.

— Долго ли проходит восстановление после операции?

— Мы рекомендуем пациентам находиться в стационаре около недели. Важно, чтобы мы могли контролировать состояние человека в этот период.

Первое время после операции самое сложное. Меняется питание и обмен веществ у пациента, а вместе с этим и привычный образ жизни. В ряде случаев пациенту назначают коррекцию электролитного и витаминного обмена.

Чтобы изменения не обратились в сильный стресс, а старые привычки не обнулили результат, с пациентом продолжает работать диетолог. После операции и выписки пациент вновь сталкивается с повседневной жизнью. Если не соблюдать рекомендации, можно вернуться к тому, что пациент вновь может набрать избыточный вес. Только второй раз операцию проводить уже гораздо сложнее.

— Возможен ли повторный набор веса после бариатрических операций?

— Причин для повторного набора веса достаточно много после операции, которая была сделана пациенту. Статистика говорит, что половина пациентов в течение пяти лет набирает 25% от потерянной массы тела. Большинство из этих пациентов не наблюдались в течение года у своего врача. Наиболее частыми причинами являются несоблюдение калорийности диеты, а также увеличение употребления углеводов и алкоголя.

— Бариатрическая операция — это платная услуга? Что нужно сделать, чтобы попасть на нее?

— В первую очередь — записаться на консультацию к бариатрическому хирургу. Как я уже говорил, перед операцией нужно пройти обследования и получить рекомендации нескольких специалистов. Самому себе назначить такую процедуру нельзя. Бариатрические операции мы проводим на платной основе, но наша цена одна из самых низких на рынке. В клинике «РЖД-Медицина» лапароскопическая продольная резекция желудка стоит 240 000 рублей.

— Вы заведуете хирургическим отделением. Какие еще операции проводят в стационаре?

— Все виды оперативных вмешательств на органах брюшной полости и сосудах конечностей. Большую часть операций мы выполняем с применением лапароскопического доступа, что позволяет реабилитировать пациентов в ранние сроки и улучшить косметические результаты.

В отделении получают хирургическую помощь пациенты с грыжами передней брюшной стенки различной локализации, а также грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, организована помощь пациентам с желчекаменной болезнью, в том числе и при наличии таких осложнений, как механическая желтуха.

Высококвалифицированные проктологи проводят операции при геморроидальной болезни, свищах прямой кишки, ректовагинальных свищах, эпителиальном копчиковом ходе, в том числе и малоинвазивными методами. Здесь же лечат варикозную болезнь нижних конечностей с использованием лазерных технологий и специального медицинского клея, а также проводят сложные оперативные вмешательства при патологии артериального русла.

Одним из важных направлений работы отделения является оказание помощи пациентам с онкологическими заболеваниями толстой кишки, желудка, а также опухолями панкреато-дуоденальной зоны. Выполняется весь объем радикальных вмешательств, которые необходимы пациенту и рекомендованы онкологическим консилиумом.

Несмотря на то что наша больница носит название «РЖД-медицина», мы оказываем помощь не только работникам железной дороги. К нам обращаются жители всей области. У нас работают высококвалифицированные врачи, которые умеют найти подход к каждому пациенту и помочь ему справиться с проблемой. Мы стоим на страже здоровья пациента и бережем его!

Хирургическое отделение клинической больницы «РЖД-Медицина»:

Екатеринбург, Байдукова, 63,

+7 (343) 204-95-05,
пн. — пт.: с 07:30 до 19:00,
сб.: с 8:00 до 14:00,
вс.: выходной.

_{ЧУЗ КБ «"РЖД-Медицина" г. Екатеринбург»
dor-bol.ru}