Чаще всего разговоры об онкологических заболеваниях сводятся к поражениям и победам над диагнозом. Главное в этой борьбе — достижение стабильного позитивного результата — сохранения жизни пациента. За кадром большинства историй с хорошим концом остаются последствия химиотерапии и сложности восстановления после операций. Как правило, люди так устают бороться за свою жизнь, что даже не пытаются улучшить ее качество после завершения лечения.
В клинике «Ситидок» для этого разработали уникальную специализированную программу комплексной реабилитации.
Онкореабилитация — самая сложная из всех
Системно о реабилитации для онкологических больных в России заговорили несколько лет назад, когда лечение рака стало одним из национальных проектов.
Онкологические заболевания на данный момент в большинстве случаев рассматриваются как хронические, а не фатальные. Пациенты нуждаются не только в пересмотре тактики ведения, но и в оценке качества жизни заболевших. Реабилитация в онкологии должна включать все принципы общей реабилитации, быть комплексной и, помимо медицинской части, содержать психологическую, социальную и трудовую. В комплекс медицинских реабилитационных мероприятий включают дезинтоксикацию организма, диетотерапию, фитотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру. Программы для восстановления и избавления от последствий лечения реализованы в нескольких федеральных институтах Москвы и Санкт-Петербурга. Пациентам из регионов такая помощь была практически недоступна. Но в медицинском центре «Ситидок», где уже давно и плотно работают с онкологическими пациентами, озаботились их проблемами и взялись за них буквально со всех сторон. Бережно и с учетом специфики основного заболевания.
— Онкопациентов отличает то, что они требуют повышенного внимания, — рассказывает генеральный директор медицинского центра «Ситидок» Екатерина Груздева. — Помимо онкологического результата им важно достичь определенного уровня качества жизни, поскольку операции по поводу злокачественных новообразований являются обширными и травматичными, а любое, даже самое современное противоопухолевое лекарственное лечение оказывает негативное влияние на состояние различных систем организма. Наиболее частые — расстройства желудочно-кишечного тракта, различные кожные проявления, гепатотоксичность, кардиотоксичность, нутритивная недостаточность, полинейропатия.
В медицине таких пациентов называют коморбидными. Они требуют наблюдения мультидисциплинарной команды специалистов: онкологов, терапевтов, гастроэнтерологов, урологов, неврологов. Реабилитационные программы, которые разработали в центре, как раз и направлены на коррекцию разных видов нарушений. Здесь такую помощь оказывают как амбулаторно, так и в условиях стационара.
Программу реабилитации разрабатывают индивидуально для каждого пациента, в зависимости от формы рака, с которой ему приходится жить, и текущего состояния здоровья. После лечения у человека, как правило, множество нарушений функций внутренних органов, снижен иммунитет, поэтому перегружать его препаратной или физической нагрузкой нельзя. Врачи используют четкое взвешенное воздействие, при котором достигнутый онкологический результат не страдает. Процесс проходит строго под контролем онколога, который определяет необходимый и возможный объем и тип помощи, сопровождает и консультирует пациента на всех этапах. Важно, что все программы персонифицированные — их разрабатывают на основании реальных запросов и проблем пациентов.
— Мы обращаем внимание на структуру больных, — отмечает генеральный директор медицинского центра «Ситидок» Екатерина Груздева. — Проводим анкетирование в дневном стационаре центра и выясняем у пациентов, какие специалисты по их ощущениям нужны. Самый частый запрос — это гастроэнтеролог и невролог. Исходя из этих данных, мы формируем мультидисциплинарную команду специалистов. Сейчас в нашей дружной команде появился невролог, специализирующийся на таком сложном направлении, как полинейропатия. Это очень частое осложнение, которое проявляется в виде нарушений чувствительной и двигательной функций нервов. Такие проявления буквально мешают жить, но с ними можно и нужно работать. Пациенты с нарушением желудочно-кишечного тракта уже имеют возможность посетить гастроэнтеролога, провести лабораторную и инструментальную диагностику состояния желудочно-кишечного тракта. В нашей клинике прием гастроэнтеролога ведется по субботам — это очень удобно, потому что даже на терапии многие пациенты продолжают работать.
В ближайшее время команда клиники «Ситидок» планирует запустить проект помощи людям, живущим с онкологическим диагнозом, и их родственникам «Школа пациента».
— Школа пациента — это информационно-просветительский проект, в рамках которого будет проводиться актуальный диалог специалистов с пациентами и их родственниками. Регулярные встречи на курсах «Школы» будут помогать укреплению доверия между пациентом и врачом, отвечать на острые вопросы по интересующим темам. И конечно, огромная польза школы в том, что она позволяет пациентам познакомиться, обменяться опытом борьбы с недугом и поддерживать друг друга. Школы будут проводиться врачами-онкологами и приглашенными гостями, профессионалами своего дела. Темы для обсуждения актуальны и зачастую обсудить их не с кем. Будут разные направления, — отмечает генеральный директор медицинского центра «Ситидок» Екатерина Груздева. — Одна школа для стомированных пациентов, другая по питанию, третья — по кардиотоксичности. Пока мы планируем формат ежемесячных занятий. Но будем ориентироваться по потребности. Поскольку у нас частная клиника, мы мобильны и всегда можем подстраиваться под потребности пациентов.
Высокие технологии и компетенции на страже здоровья
Одно из основополагающих направлений онкореабилитации в «Ситидок» — это хирургическая реконструктивная урология. Полтора года назад в клинике создали специальный центр. Здесь опытные урологи занимаются проблемами, о которых в обществе говорят крайне мало — восстановлением функций мочеполовой системы мужчин после лечения онкологии. Центр оснащен самым современным на сегодняшний день оборудованием. Специализированные ретракторы, увеличительная оптика и инструменты для микрохирургических этапов операции, эндоскопы и лазеры позволяют специалистам выполнять уникальные операции.
— В лечении онкологических заболеваний простаты существует так называемая трифекта, — рассказывает руководитель центра реконструктивной урологии и тазовой хирургии, врач-уролог, доктор медицинских наук Константин Истокский. — То есть три эффекта: первый — это онкологическая составляющая — хороший результат лечения и отсутствие рецидива, нет прогрессии заболевания — это первая часть. Вторая часть и третья часть — это функциональные результаты: удержание мочи и сохранение эректильной функции.
Эти весьма распространенные, но все еще кажущиеся неудобными проблемы сегодня эффективно решают высокие технологии. И чем раньше пациент приступит к восстановлению тех или иных функций, тем эффективнее будет операция.
Так, при послеоперационном недержании мочи проводится имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря или специальных слинговых систем, благодаря которой человек сможет нормально контролировать мочеиспускание. А избавить пациента от эректильной дисфункции врачам удается с помощью фаллопротезирования.
— К сожалению, за помощью обращаются далеко не все пациенты, которые в ней нуждаются, — говорит руководитель центра реконструктивной урологии и тазовой хирургии, врач-уролог Константин Истокский. — Во время стандартного онкологического приема людей иногда даже не спрашивают о функциональных результатах. Мы работаем над этим вопросом с главными специалистами, с онкологами, радиологами, общаемся, чтобы на первичных приемах, где пациент наблюдается, контролировали не только онкологию, но и задавали вопросы относительно других функциональных показателей жизни.
Улучшить качество жизни после лечения онкологии в центре помогают не только мужчинам, но и женщинам. Здесь работают опытные гинекологи, которые также помогают избавиться от последствий операций и таких специфических проблем, как, например, недержание мочи, мочепузырно-влагалищные свищи, послелучевые стриктуры мочеточников.
Физическая реабилитация
Еще один важнейший элемент реабилитации — физическая. После удаления опухоли хирургическим путем многих пациентов приходится заново учиться глотать, говорить, ходить. В этом им помогают различные методы: ЛФК, эрготерапия, кинезиотерапия, физиотерапия и другие. Возможность и необходимость применения той или иной методики обязательно согласовывается с врачом-онкологом.
— В случае с онкологией физическая реабилитация особенно нужна, когда есть послеоперационные рубцы, — отмечает врач ЛФК, реабилитолог Светлана Шахова. — Например, рак молочной железы. Послеоперационный рубец часто является одной из причин нарушения функции руки или отека конечности. Лимфатический отек обычно появляется на той стороне, где проводилась операция. Он может нарастать со временем, и конечность увеличивается в объеме, и с этим сложно справиться лекарственными препаратами. Миофасциальная работа с тканями вокруг рубца и самой рубцовой тканью в сочетании с правильно подобранными упражнениями дает хороший эффект и существенно облегчает боль, дискомфорт в зоне операции и восстанавливает функцию конечности.
После проведения операций пациенты проходят первичный этап реабилитации прямо в клинике. Там также используются различные методы — человека во многом заново учат пользоваться своим организмом. Однако сроки госпитализации, к сожалению, не предполагают глубокой работы, поэтому потребность в комплексной реабилитации у пациентов только возрастает.
Медицинский центр «Ситидок»:
пер. Буторина, 3а,
+7 (343) 385-84-84,
citidoc.ru.
ООО «Ситидок-Урал»
citidoc.ru
