«Боль при кашле такая, словно поломаны ребра». Врач, заболевший COVID-19 после прививки, завел дневник

Эксперт лабораторной диагностики Александр Соловьев заразился коронавирусом спустя два месяца после прививки от ковида. С самого начала заболевания он ведет наблюдение за собственным выздоровлением и рассказывает об этом публично. Медик считает, что он получил один из новых штаммов коронавируса. Вот как проходили первые дни его болезни.

Хочу поделиться своим случаем заболевания.

Исходные данные:

Вакцинация «ГамКовидВак» («Спутник V») — 24 февраля и 19 марта.

Оценка иммунного ответа на вакцинацию проведена дважды на разных диагностических наборах: 18,04 IgG = 76,7 ОЕ/мл (LIAISON XL, DiaSorin, референсные значения 0–12). 25,05 IgG = 11,3 (Вектор Бест, положительным титр считается при значении более 1,1).

Наблюдение. Как протекает болезнь. Начало заболевания за 2 дня до появления респираторных симптомов — кишечное расстройство.

25 мая первые респираторные симптомы — внезапная кратковременная ринорея (насморк), в течение последующих 10–12 часов быстрое развитие клиники ковида: отек слизистой носа, нарастающая слабость, мышечные боли тянущего характера (вдоль позвоночника, поясница, ноги), лихорадка до 38 градусов с выраженным ознобом.

Последующие 4 дня: сохраняющаяся лихорадка до 38,5 с сильным ознобом в первые 2 суток.

Особой слабости нет. Мышечные боли наблюдались лишь первые 2 дня. Насморка нет, но постоянно сохраняется выраженный отек слизистой носа, затрудняющий носовое дыхание. Сухость и першение в горле. Сухой, раздражительный, но редкий кашель.

Самое неприятное при кашле (чихании) — во время повышения температуры в первые 2 суток кашель сопровождается головной болью, начиная со вторых суток, выраженная болезненность в грудной клетке.

Вообще очень любопытный симптом — не просто болезненность грудной клетки при кашле, а словно мышечный спазм — грудная клетка становится ригидной («деревянной»), на нее словно надели обруч. Боль при кашле такая, словно поломаны ребра.

Какая-то межреберная невралгия. Предположение об этом помогло подобрать лекарство и существенно облегчить состояние.

С 27 мая — потеря обоняния. С 28 мая — боль в горле.

Наблюдение. Лабораторное подтверждение COVID-19 25 мая — экспресс-тест на антиген — положительный. 25 мая — ПЦР, положительный (на шестнадцатом цикле).

Наблюдение. Объективные данные. Повышение температуры до 38,5. Сатурация 94–96. Артериальное давление до 150/90 (у меня есть гипертоническая болезнь, на фоне ковида артериальное давление часто повышается).

КТ легких от 27 мая — без патологии.

Анализы от 25 мая: общий анализ крови — легкая лимфопения, биохимия, С-реактивный белок, коагулограмма (анализ на свертываемость крови. — Прим. ред.), Д-димер (показатель тромбообразования) — норма.

Анализы от 27 мая: общий анализ крови, биохимия, С-реактивный белок, Д-димер, тропонин, ферритин — норма.

Размышления. У меня заболевание протекает с полным набором основных симптомов COVID-19. Все симптомы достаточно хорошо поддаются контролю с использованием симптоматических препаратов. Самостоятельно лечиться без врачебного контроля проблематично. Конечно, можно сразу начинать принимать горсть таблеток от всего, но я не сторонник полипрагмазии (одновременное назначение большого количества лекарств. — Прим. ред.) и начинал прием препаратов по мере появления симптомов.

В самом начале заболевания я сдавал анализы для определения исходного статуса с учетом личного набора болячек — это необязательная процедура, но при сохранении лихорадки 3 суток нужно обязательно провести лабораторное исследование отдельных показателей по назначению врача.

Болезнь протекает совсем не как банальное ОРВИ или грипп. Такое ощущение, что ковид «сканирует» весь организм и пробует на прочность то точки входа (слизистая носоглотки, кишечника), то нервную систему, то органы дыхания и далее по перечню. Организм в это время в круговой обороне.

Это знакомо большинству перенесших COVID-19. Любопытно, что субъективные ощущения, клинические симптомы не очень коррелируют с объективными. Так, ухудшение состояния начинаешь ощущать примерно за час до реального подъема температуры, а когда температура достигает 37,8, уже лежишь тряпочкой, словно все 39–40. То же с чувством «нехватки воздуха» и «трудностью вдоха» — при этом нет ни одышки, ни учащенного сердцебиения, ни изменения сатурации.

Поэтому крайне важно с самого начала регулярно контролировать объективные параметры — температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, сатурацию. Это помогает справиться с зарождающимся беспокойством и тревогой и помогает вовремя выявить серьезные изменения в состоянии.

Если у вас до сих пор нет дома пульсоксиметра — купите! И проверьте наличие градусника и аппарата для измерения давления. Очень важно иметь контакт с врачом! Даже врачу. Самому себя лечить сложно.

Промежуточный итог: первая стадия заболевания протекает клинически в средней степени тяжести (возможно, мне так хочется воспринимать свою болезнь), а с учетом объективных данных — в легкой степени тяжести. Надеюсь, болезнь не перейдет в стадию гипервоспаления и всё ограничится первой стадией.

Что нам всем делать? Прозвучит банально, но крайне важно не терять бдительность! С изменением вируса меняются как его эпидемиологические свойства (способность инфицировать, скорость передачи, срок инкубационного периода), так и симптомы заболевания.

Сейчас и в будущем всё чаще будут заболевать дети и молодые люди, те, кто уже перенес ранее COVID-19 и даже вакцинированные, как я. Нужно понимать, что за простым покашливанием у ребенка или взрослого, за расстройством стула может скрываться начало заболевания COVID-19. Сейчас известно, что спустя 4–5 дней после инфицирования человек становится опасным для окружающих, первые симптомы появляются на 1–2 дня позже.

Важно помнить о том, что бессимптомные носители тоже могут инфицировать других людей. Один инфицированный человек в среднем передает вирус трём-пяти. Поэтому, если у вас в семье появился заболевший с подозрением на ковид, все должны максимально сократить социальные контакты. Сейчас как минимум 14–17 человек из 100 с симптомами ОРВИ переносят COVID-19.

В идеале при появлении первых признаков заболевания нужно в первую очередь изолировать человека с симптомами и провести диагностику ковида. Под изоляцией я подразумеваю «социальное дистанцирование» в домашних условиях. Можно и не проводить тестирование, но тогда важно изолироваться как минимум на 7 дней (в идеале на 14). За это время могут проявиться другие симптомы ковида, в том числе такой яркий и знаковый, как потеря обоняния и/или изменение вкуса.

Быстрое изолирование и раннее тестирование — очень важные меры реагирования! Для чего нужно быть бдительным и внимательным, тестироваться и самоизолироваться? Для того чтобы реально повлиять на распространение вируса. И для того чтобы сберечь себя и других. Это не паникерство — это разумное и социально ответственное поведение.

Важно также использовать маску, а лучше респиратор. Чаще проветривайте свои квартиры. Предпочтительно встречайтесь с друзьями и знакомыми не в помещениях, а на воздухе, особенно когда планируется проведение массовых мероприятий. Если вы идете в ресторан, то лучше выбрать столик на улице.

Общий вывод: с ковидом нам жить еще долго. Ближайшие несколько лет нужно будет соблюдать особые правила жизни. Это важно не только для профилактики ковида. Мы год прожили без гриппа и в целом реже болели разными ОРВИ. Привычные нам вирусы проявят себя в осенне-зимний сезон 2021–2022.

P. S. Это лишь один случай наблюдения за заболеванием COVID-19 у вакцинированного. Все мы разные, и болезнь может проявляться у вакцинированных по-разному. Я вижу более легкое протекание COVID-19 у своего друга, который, как и я, заболел после вакцинации. И вообще — лучше настраиваться на позитив! Внутренний настрой — 50 процентов выздоровления!

Я намеренно не пишу в тексте названия лекарственных средств. Нет единой схемы лечения. Эффективной таблетки от ковида не существует! Я еще и не поправился, чтобы делать выводы о лечении и делиться собственным опытом. И конечно, лечение должно быть назначено врачом, который имеет возможность оценить ваше состояние.

Ранее Александр Соловьев объяснил, почему он полагает, что заразился новым штаммом. Также он дал интервью E1.RU, в котором рассказал, чем отличаются друг от друга разные вакцины, сколько людей заболевает после прививки и ждать ли нам третью волну.