Медицинский разбор: можно ли заболеть от плохих мыслей и как реально работает психосоматика

Это не просто термин, который используется на бытовом уровне, это проблема, по которой существует огромное количество научных разработок. Несмотря на то, что в международной классификации болезней нет раздела, который бы выделял такую группу, как психосоматические заболевания, врачи-психиатры, психотерапевты, терапевты, неврологи этим понятием активно пользуются.

Есть так называемые соматоморфные расстройства, к ним относятся заболевания, которые проявляются тем, что у пациента возникают физические симптомы, которые не подтверждены физическими обследованиями. Человек испытывает страдания, предъявляет жалобы на неприятные ощущения, которые могут имитировать различные соматические заболевания, но обследование ничего не показывает.

Эти заболевания могут имитировать нарушения сердечно-сосудистой системы, заболевания ЖКТ, дыхательной системы, мочеполовой системы и так далее. Например, появляются боли в области сердца, а человек воспринимает их как боли, связанные с сердечно-сосудистой системой. Это могут быть расстройства желудка и кишечника. И, что самое главное, они сопровождаются достаточно неприятными переживаниями самого пациента. Когда психиатр или психотерапевт начинает разбираться, обнаруживаются психологические причины этого состояния.

Психосоматические заболевания — это последствие стресса. Стресс — реакция организма на различные неблагоприятные факторы, которые нарушают сложившееся равновесие. Стресс может быть как положительным, так и отрицательным. Положительный стресс мобилизует защитные силы организма, улучшает его устойчивость, тренирует выносливость.

Отрицательный связан чаще всего с длительным интенсивным воздействием неблагоприятных факторов, которые перегружают защитные силы организма, это ведет к выработке гормонов, в первую очередь адреналина и кортизола, которые отвечают за возбуждение. Длительное воздействие этих гормонов приводит к постепенному истощению, нарушению гормонального баланса и появлению различных эмоциональных или соматических реакций.

Есть разные подходы, например, с точки зрения психоанализа психосоматическая болезнь несет в себе некую первичную и вторичную выгоду. Первичная выгода в том, что, например, болезнь позволяет человеку отвлечься от психических переживаний в тяжелый период жизни. А вторичная выгода — возможность привлечь к себе внимание или, наоборот, побыть одному.

Да. История учения о стрессе очень давняя, и первый исследователь Ганс Селье обратил внимание на то, что при стрессе у людей развивается эрозия в желудке и кишечнике. Или поначалу эпизодические подъёмы артериального давления при выраженном стрессе приобретают более устойчивый характер и могут привести к гипертонической болезни. То же касается ишемической болезни сердца. Некоторые исследователи говорят, что можно даже выделить определённый тип личности людей, которые в большей степени подвержены ишемической болезни сердца. Это так называемая «коронарная личность» — высокая степень нетерпеливости, ранимости, легкая реакция обиды и в то же время стремление к успешности.

Бронхиальную астму психоаналитики рассматривают как особый невроз, некое проявление тревоги. Часто оказывается, что первый приступ у пациента был связан с психическим потрясением или волнением.

Вообще существует так называемая большая семерка заболеваний, в генезе которых играют большую роль психическая травма и стресс. Но мы замечаем эти заболевания тогда, когда уже есть физические нарушения — это ишемическая болезнь сердца, неспецифический язвенный колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, нейродермит, гипертиреоз. В их появлении играют роль и другие факторы, но сочетание этих факторов усиливает друг друга.

В нашем языке есть много метафор, которые, по сути дела, отражают такие психогенные причины возникновения соматических заболеваний. Например, говорят «лопнуть от злости», «задохнуться от обиды», про неприятное событие или человека говорят «я его не перевариваю». Наверное, эти иносказания отражают опыт нардов в плане формирования психосоматических заболеваний.

Есть данные за то, что нередко старт развитию онкологических заболеваний дает длительный стресс или психическая травма. Однако сводить всё исключительно к этому фактору нельзя, потому что онкогенез — действительно довольно сложное явление, и если бы мы знали единственную причину возникновения заболевания, то давно бы уже нашли способ, как с ним бороться. Поэтому отказываться от лечения ни в коем случае нельзя.

Профилактика психосоматических заболеваний — это психогигиена и навыки противостояния длительному стрессу. Любые проявления повышенной чувствительности должны быть поводом для того, чтобы обратить на это внимание и попробовать с этим работать с психотерапевтом. Конечно, много зависит от личностных особенностей человека. Есть люди с большей ранимостью и чувствительностью, есть более психически устойчивые. За этим стоят не только психологические, но и биологические предпосылки, например, тип нервной системы. Но при любом типе нервной системы человек может принять меры к формированию большей стрессоустойчивости.

Злость и обида — это результат трактовки человеком тех событий, которые с ним происходят, это его субъективное отношение к событиям внешней среды. Эту реакцию можно регулировать, обучая человека логичному здравому подходу к жизненным событиям. Например, дружеская насмешка может восприниматься как действительно повод для смеха, а может — как оскорбление. Или нагрузки в работе для кого-то — повод проявить себя, а для кого-то — несправедливое отношение или проявление его неценности. Корректировать эти реакции можно.