Лечитесь, а не «кормите» аптеки: какие препараты от простуды должны быть дома

В межсезонье ОРВИ дает о себе знать с новой силой. Вы уже готовы к сезону простуд? Запаслись противовирусными, витаминами, теплыми носками? Не торопитесь лечиться старыми методами, а сначала прочитайте советы российских педиатров. Они впервые за три года пересмотрели список рекомендаций — теперь с ОРВИ можно бороться по-новому. И рассказали, что должно быть в домашней аптечке.

Мойте руки. Эта рекомендация будет всегда и для всех! Путь передачи ОРВИ — воздушно-капельный и контактный (через руки и предметы). Маску носить будет не каждый, но лишним точно не будет вымыть руки, особенно если перед этим вы с кем-то поздоровались или прикасались к ручкам дверей, перилам.

50 оттенков соплей — это нормально. По мнению педиатров, изменение цвета слизи в носу — это не признак бактериальной инфекции. Количество лейкоцитов может повышаться многократно, меняя цвет с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый. Сразу вспоминаются все гадания мам — дать или не дать антибиотик. Зеленые сопли — все-таки еще не показание для таких препаратов.

Снижайте температуру без паники. Для некоторых родителей вызов «скорой» на температуру 38 °С и постоянное желание ее «сбить» становятся навязчивой идеей и сопровождают каждый эпизод ОРВИ у ребенка. А начать нужно с простого: ребенка раскрыть — снять с него всю одежду, кроме нижнего белья, а потом обтереть водой — но только не холодной, а подогретой до температуры 25–30 °С.

Ведущие педиатры России говорят, что жаропонижающие препараты у детей старше трех месяцев оправданы при температуре выше 39–39,5 °С. При менее выраженной лихорадке (38–38,5 °С) с их помощью нужно снижать температуру только детям до трех месяцев и детям с серьезными хроническими заболеваниями (например, если у ребенка раньше были судороги при повышении температуры). При этом препаратов для детей только два: парацетамол или ибупрофен. Именно «или» — потому что их чередование или применение вместе не приводит к усилению жаропонижающего эффекта.

Не переусердствуйте с обследованием. Сейчас родители уделяют больше внимания общему анализу крови, сдают его при ОРВИ по нескольку раз, на форумах просят расшифровать лейкоцитарную формулу и назначить лечение.

На самом деле общий анализ крови нужен в тех случаях, когда у ребенка при ОРВИ выражены общие симптомы (резкая слабость, лихорадка, отказ от питья и еды). Но сдавать его в начале ОРВИ большого смысла нет. И, если вы пытаетесь самостоятельно изучать анализы, знайте: снижение числа лейкоцитов в крови при ОРВИ совсем необязательно.

Если у ребенка, особенно у маленького, из симптомов есть только температура, нужно сделать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей (потому что причиной высокой температуры в этом случае может быть она, а вовсе не ОРВИ).

Не нужно делать рентген легких при каждой ОРВИ. Его делают тогда, когда врач после осмотра заподозрил пневмонию, если ребенок очень вялый, сонливый, если у него в анализах крови появятся достоверные признаки бактериальной инфекции.

Из новых рекомендаций педиатров: «выявление на рентгенограмме легких усиления бронхососудистого рисунка, расширения тени корней легких, повышения воздушности недостаточно для установления диагноза «пневмония» и не является показанием для антибактериальной терапии».

Устройте ревизию домашней аптечки. По словам педиатров, ОРВИ — наиболее частая причина применения различных лекарств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты. Изучите перечень ниже и сверьте со своей домашней аптечкой.

Нужны:

— противовирусные, но только те, которые имеют доказанную эффективность против вируса гриппа. Это препараты — ингибиторы нейраминидазы. Но не гомеопатические средства и не «противовирусные против всех ОРВИ с эффектом повышения иммунитета»!

— обильное питье;

— физраствор для промывания носа и удаления вирусов с поверхности слизистой (возможно, в виде спрея, но можно его и просто закапать);

— аспиратор для отсасывания слизи из носа у маленьких детей;

— сосудосуживающие капли — но ни в коем случае не капли для взрослых и не бесконтрольно (про передозировки нафтизина мы писали весной 2015 года);

— парацетамол или ибупрофен — для снижения высокой температуры;

— леденцы, спреи с анестетиками при боли в горле;

— при осложнениях и по назначению врача — антибиотики (их можно купить только по рецепту врача). Если принимать антибиотик в начале ОРВИ, то он подействует не на бактерии, которые могут быть причиной возможных осложнений, а на собственную микрофлору бронхов и легких, задача которой как раз и противостоять агрессивным бактериям. Поэтому прием антибиотиков «для профилактики» может выйти себе дороже.

Не нужны:

— противовирусные препараты против ОРВИ, в том числе с иммунотропным действием. Вердикт Союза педиатров — они не оказывают значимого клинического эффекта, поэтому их назначение нецелесообразно. Исключением здесь могут быть только препараты, стимулирующие выработку интерферона. Но и здесь вопрос — потому что значимый эффект от их применения бывает не всегда и он минимален;

— гомеопатические средства. Союз педиатров считает, что и их эффективность не доказана;

— аспирин, нимесулид и метамизол — они не используются для снижения температуры у детей из-за серьезных побочных эффектов (если сомневаетесь в аптеке — смотрите состав препарата в аннотации);

— препараты системного действия (порошки и таблетки), которые снижают температуру и уменьшают заложенность носа. Заманчиво полечить ребенка с их помощью (и хотя бы немного выспаться самому родителю), но лучше не рисковать. Аргумент — возможные побочные действия;

— препараты против кашля, откашливающие, муколитики, в том числе и препараты с растительными компонентами. Подчеркиваем: при ОРВИ они не нужны. Кашель при ОРВИ у детей часто бывает вызван стеканием слизи из полости носа, которая раздражает рецепторы носоглотки. Чтобы такого не было, нос ребенку промывать нужно чаще, а слизь отсмаркивать или отсасывать аспиратором;

— ингаляции, особенно паровые, особенно по бабушкиному рецепту. Их не только Союз педиатров России не рекомендует из-за недоказанной эффективности, но и Всемирная организация здравоохранения. Не нужно забывать про неожиданные побочные эффекты от растительных средств, например про ларингоспазм и про то, что ингаляции с помощью небулайзера при отеке слизистой носа сделают этот отек еще больше и ребенок в принципе не сможет дышать носом;

— антигистаминные препараты первого поколения — граждане бывшего СССР помнят их ещё из детства — они еще сонливость вызывают. Обычно родители дают эти препараты детям при рините в надежде, что отек в полости носа станет меньше. Нет, не станет, а ребенок «загрузится», и потом мама с папой еще гадать будут, почему их больной человечек так долго спит;

— аскорбинка. На течение болезни она не влияет. Неожиданно, практически революционно, но тем не менее так.