Головная боль и гормоны: какая опасность гормональных нарушений существует при мигрени

Оральные контрацептивы повышают риск инсульта у больных с мигренью

12 ноября 2018, 12:30 15 087

Доктор медицинских наук, специалист международного уровня в области лечения головных болей Елена Разумовна Лебедева

Мигрень чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Это связано не только с наследственностью, но и с женскими гормонами. Пик мигрени наблюдается у женщин репродуктивного возраста, причиной являются колебания уровня полового гормона эстрогена. Быстрое снижение его уровня приводит к тому, что у женщин повышается чувствительность к боли, при этом они становятся также чувствительны к другим факторам, которые способствуют развитию головных болей, таким как стресс, бессонница, тревога, переутомление, колебания погоды и пониженное настроение. К счастью, существует много способов избавления от этого недуга. В период беременности у многих женщин приступы мигрени исчезают, что связано в первую очередь с отсутствием значительных гормональных колебаний и высоким уровнем гормонов. Но все-таки лучше начать лечение мигрени еще до беременности, поскольку не у всех женщин головные боли исчезают, а в период беременности прием многих препаратов противопоказан.

Количество эстрогена и прогестерона в женском организме меняется в течение цикла. Большинство женщин, страдающих головными болями, отмечают их связь с менструацией. Это также обусловлено снижением уровня эстрогена перед месячными.

Существует особая форма мигрени — менструальная. Головные боли возникают обычно за 2 дня до месячных, сохраняются в течение 3 дней после начала, не беспокоят в другие фазы цикла. Лечение этой формы мигрени отличается от остальных. При менструально-ассоциированной мигрени приступы также могут возникать и в другие фазы цикла, ее лечение практически не отличается от других форм мигрени.

Существует связь между головной болью и приемом оральных контрацептивов. Причиной этого является гормон этинилэстрадиол, который содержится в таблетках и может быть провокаторам головных болей у некоторых женщин. Поэтому не рекомендуются использовать оральные контрацептивы последних поколений, где содержание этого гормона особенно высокое. Необходимо подобрать оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогена или только с прогестероном.

Необходимо помнить и о том, что гормональные контрацептивы могут повышать риск инсульта, особенно у женщин с мигренью с аурой. Это особая форма мигрени, которая характеризуется чаще всего наличием зрительных нарушений (мерцание, зигзаги, выпадение поля зрения), а также чувствительных (постепенное онемение пальцев, распространяющееся на всю руку и затем на половину лица и языка). Пациенты, страдающие этой формой мигрени, имеют повышенный риск развития инсульта, а при приеме оральных контрацептивов он значительно увеличивается. Инсульты могут возникать даже у молодых, особенно у тех, кто курит и имеет повышенную свертываемость крови, а также у тех, у кого родители перенесли инсульты. Поэтому в таких случаях прием оральных контрацептивов противопоказан.

С каждым годом растет число женщин, использующих заместительную гормональную терапию, которая снижает проявления климактерического синдрома, предупреждает остеопороз и другие заболевания и в целом значительно улучшает качество жизни после 50 лет. Однако женщинам с мигренью нужно быть крайне осторожными. Замечено, что длительный прием заместительной гормональной терапии в циклическом режиме, «имитирующий» менструации, может продлевать появление приступов. В таком случае лучше заменить таблетки, содержащие эстроген, на гормональные пластыри и гели, а во второй фазе цикла дополнительно принимать препараты прогестерона. Существует и другой вариант: в течение года после наступления менопаузы перейти на так называемый монотонный прием заместительной гормональной терапии.

Принято считать, что с наступлением менопаузы приступы мигрени уменьшаются, но это бывает далеко не у всех. Некоторые женщины так же часто страдают мигренью, как и раньше. Зачем же ждать, когда можно вылечиться уже в молодом возрасте и жить без мигрени? Сегодня существуют современные способы профилактического лечения мигрени, которые помогут избавиться о головных болей. Прием обезболивающих — это не лечение, а лишь снятие боли, которое способствует их учащению. Лучше не ждать того момента, когда таблетки уже не помогают, боль стала ежедневной и уже невозможно работать.

Нужно своевременно обратиться в центр лечения головных болей «Европа-Азия» в Екатеринбурге, который является единственным специализированным центром лечения головных болей в Уральском регионе и где врачи знают и умеют правильно лечить мигрень и другие головные боли. По данным центра, при правильной постановке диагноза и назначении препаратов, воздействующих на механизм развития головной боли, до 95% пациентов избавляются от них.

Доктор медицинских наук, невролог высшей категории Елена Разумовна Лебедева, занимающаяся лечением головных болей более 20 лет, единственная в России прошла двухлетнее обучение по головным болям на английском языке в университете Копенгагена, сдала все экзамены, защитила диссертацию по головным болям в университете Копенгагена в июне 2018 года и недавно получила диплом об этом.

Сертификат, подтверждающий, что Елена Разумовна Лебедева получила степень магистра в области головных болей в университете Копенгагена

Записаться на консультацию и обследования можно по тел.: +7 (343) 295–15–23 и +7 912 049 35 67.

Автор статьи: Елена Разумовна Лебедева — доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории международного медицинского центра «Европа-Азия», представитель России в Совете экспертов по головным болям в Европейской академии неврологии.