Что скрывается за повышенным внутричерепным давлением

Диагноз "внутричерепная гипертензия" часто ставится необоснованно, и под его маской скрываются более опасные заболевания.

17 октября 2016, 17:17 8 264

Профессор Jes Olesen при проведении неврологического осмотра пациента с головной болью и невролог высшей категории Лебедева Елена Разумовна.

Диагноз повышенного внутричерепного давления или внутричерепной гипертензии является достаточно распространённым. Хотя многие люди имеют этот диагноз с детства, на самом деле они страдают мигренью или головными болями напряжения. Это показал многолетний опыт лечения больных в центре лечения головных болей "Европа-Азия" в Екатеринбурге.

Дело в том, что многие врачи неправильно ставят такой диагноз пациентам, страдающим головными болями, и затем направляют их на МРТ или КТ головного мозга для исключения более серьёзной патологии, в частности, опухоли головного мозга. А когда получают заключение, что на МРТ или КТ нет никакой патологии, они всё равно считают, что головные боли связаны с повышенным внутричерепным давлением. Это является большим заблуждением.

Для того чтобы подтвердить наличие повышенного внутричерепного давления, необходимо выполнить его измерение с использованием специальных датчиков, которые измеряют это давление, но эти методики не используются в амбулаторной практике. В нормальных условиях уровень внутричерепного давления изменяется от 7,5 до 15 миллиметров ртутного столба. Измерение этого давления с помощью транскраниального УЗИ является необъективным методом, на основании его нельзя точно измерить внутричерепное давление.

Внутричерепное давление – давление спинномозговой жидкости внутри черепа.

Что же скрывается мод маской "гипертензионно-гидроцефального синдрома" или повышенного внутричерепного давления? Наиболее часто – это мигрень. Эти головные боли могут начинаться даже в раннем детском возрасте, в 5–7 лет, хотя у большинства людей они начинаются в подростковом возрасте. Характерно, что это сильные боли и при приступе мигрени может быть тошнота или рвота. На втором месте – головные боли напряжения, они могут начинаться в любом возрасте, они обычно имеют сжимающий характер, могут учащаться и беспокоить ежедневно, особенно при наличии переутомления и стрессов. На третьем месте – посттравматические головные боли. Но такой диагноз можно ставить только в том случае, если эти головные боли возникли сразу же после черепно-мозговой травмы или в течение первого месяца после травмы.

Более редкие случаи связаны действительно с повышением внутричерепного давления, что обусловлено увеличением продукции спинномозговой жидкости, например, при менингитах, или наличием препятствия для его оттока, что встречается при опухолях головного мозга и аномалиях его развития. Кроме того, это может быть при гематомах (локальном скоплении крови мозга внутри черепа, например, после травм) и при кровоизлияниях в мозг. У детей стойкое и прогрессирующее повышение внутричерепного давления может встречаться при гидроцефалии. Наиболее характерный признак гидроцефалии – опережающий рост окружности головы, выбухающий напряжённый родничок, частое запрокидывание головы, нередко возникают косоглазие и аномальные движения глазных яблок, нарушения зрения, головные боли и тошнота.

Гидроцефалия у взрослых встречается значительно реже, чем у детей. Однако у взрослых может быть идиопатическая (беспричинная) внутричерепная гипертензия. Наиболее часто она встречается у женщин детородного возраста с ожирением. При этом наблюдаются головные боли, которые усиливаются при кашле, чихании, натуживании, они наиболее выражены в утренние часы, может быть тошнота и рвота и зрительные нарушения, которые могут привести к потере зрения. При этом очень важно незамедлительно правильно поставить диагноз и назначить лечение, поскольку нарушения зрения могут быть необратимыми. Церебральный венозный тромбоз похож на идиопатическую внутричерепную гипертензию, но при нём часто бывают судороги и нарушения памяти и сознания.

В любом случае, если беспокоят умеренные головные боли хотя бы 2 раза в месяц или сильные, но редкие головные боли, нужно вовремя обратиться к профессионалам – в центр лечения головных болей. Неврологи специализированного центра лечения головных болей "Европа-Азия", прошедшие обучение в клиниках Европы, могут правильно поставить диагноз и назначить эффективные лечения даже в самых сложных случаях. Не затягивайте с обращением на консультацию и обследования. Уже сейчас вы можете записаться на консультацию через сайт центра или по телефонам: +7 (343) 295-15-23 и +7 912 049 35 67.

Автор статьи: доктор медицинских наук, врач невролог высшей категории, представитель России в Совете экспертов по головным болям в Европейской академии неврологии Лебедева Елена Разумовна.