У нас в гостях: Лусинэ Гаспарян, врач акушер-гинеколог

Скажите, пожалуйста, за сколько месяцев до беременности мужчина должен бросить вредные привычки (курить), чтобы на здоровье малыша это никаким образом не отразилось?! Животрепещущий вопрос в нашей семье!!! Очень прошу внести ясность.

Какие анализы нужно сдать обязательно обоим родителям перед зачатием?

Ну и как вообще планировать беременность? Очень бы хотелось получить пошаговые инструкции.

Заранее большое спасибо!

Ирина Бояркина

Ирина, здравствуйте!

Планирование беременности — очень ответственный период в жизни молодой пары. И именно сейчас надо забыть о вредных привычках, наладить рациональное питание, заняться умеренными физическими нагрузками и позаботиться о собственном здоровье. Всё это необходимо в первую очередь для того, чтобы заложить надёжный фундамент здоровья нового человека.

Я бы порекомендовала бросить курить минимум за 3–6 месяцев до планируемой беременности. Кроме того, вам стоит обратиться к акушеру-гинекологу, а вашему супругу — к урологу, чтобы пройти обследование. Минимальные анализы, которые нужно сдать: ИППП, бакпосев на микрофлору из цервикального канала (у мужчин бакпосев из уретры), вирус папилломы человека, общий и биохимический анализ крови, кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ, TORCH-комплекс, анализ мочи, гормоны щитовидной железы. Дополнительно мужчинам желательно проверить спермограмму. Всё остальное обследование обговаривается с доктором, который поможет спланировать беременность с учётом возраста, имеющихся соматических заболеваний и других особенностей вашего организма. Не откладывайте свой визит к акушеру-гинекологу для адекватной прегравидарной подготовки.

Лусинэ, добрый день! Подскажите, первые роды были через кесарево сечение, прошло 9 лет, вторые роды будут естественные или тоже через кесарево сечение? Явных показаний к КС нет. Заранее спасибо за ответ!

Наталья Шевченко

Наталья, здравствуйте!

Учитывая наличие рубца на матке, вторые роды также пройдут оперативным путём. Хотя в нашем городе, в одном из роддомов при желании роженицы и отсутствии медицинских противопоказаний, практикуется и естественное родоразрешение после первых оперативных родов. Существует ряд благоприятных факторов, которые позволяют женщине после кесарева сечения рожать самостоятельно (имеет значение, безусловно, причина первых оперативных родов). На Западе эта практика активно применяется, и самостоятельные роды после кесарева сечения проходят у 60% женщин.

Добрый день. Не проходит уреаплазмоз после лечения антибиотиками и после лечения дисбактериоза. Врач решила, что в таком случае лечение нужно будет перед тем, как планировать беременность, и совместно с партнёром. Правильно ли оставить это заболевание невылеченным, если я пока в ближайшее время беременность не планирую? Спасибо.

Мария Скрипова

Мария, я считаю, что, если в ближайшее время вы не планируете беременность, у вас нормальные мазки на микрофлору и у вас нет жалоб, нет смысла лечить уреаплазменную инфекцию, поскольку она является условно-патогенной.

Лусинэ, добрый день! Где можно прочистить трубы? Куда лучше обратиться?

Ксения

Ксения, добрый день! После гистеросальпингографии вы узнали о непроходимости маточных труб? В этой ситуации в России стандартным методом обследования и лечения является диагностическая лапароскопия. Такая операция проводится практически во всех гинекологических отделениях города Екатеринбурга. Обратитесь к акушеру-гинекологу для консультации и выбора тактики лечения.

Здравствуйте, подскажите, как планировать беременность при рецидивирующей герпесной инфекции (2 тип)?

Добрый день! На этапе планирования беременности рекомендуется стандартное обследование на TORCH-инфекции, которое позволяет установить или исключить присутствие вируса герпеса в организме будущих родителей. Данное обследование даёт возможность не только выявить вирус, но и установить стадию патологического процесса, что во многом определяет дальнейшую тактику. Если речь идёт об активной фазе, то планирование беременности следует отложить, а обоим партнёрам рекомендуется провести эффективный курс противовирусной терапии. Врач подберёт базовые и вспомогательные препараты, дозировку и кратность приёма. Лечение активной стадии герпетической инфекции подразумевает системный подход, неотъемлемым компонентом которого считается применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

Лусинэ, почему сейчас в современное время всё чаще делают кесарево сечение, что мешает (чего не хватает) девушкам-женщинам, чтобы ребёнок появлялся на свет естественным путём, как раньше (30–50 лет назад)?

Максим

Максим, для кесарева сечения, как и для естественного родоразрешения, в любом случае должны быть показания и противопоказания. Операция эта небезопасна и для малыша, и для женщины. В России с помощью кесарева сечения появляются на свет более 20% новорождённых, в Екатеринбурге — пятая часть всех малышей.

Добрый день! Не можем забеременеть на протяжении года. Проверились на всевозможные анализы (сперма, матка, вирусы, кровь, гормоны, антиспермальные тела). Были в двух больницах. Врачи говорят — все анализы в норме. Что делать?

Анна

Анна, добрый день! Заочно однозначно ответить на ваш вопрос сложно, так как всё очень индивидуально и не ясно, насколько в полном объёме вы обследованы.

Я не знаю, обследованы ли вы на АФС, генетическую тромбофилию, сдавали ли вы анализ на совместимость по системе HLA и некоторые другие, которые могут быть причиной бесплодия. Не откладывайте свой визит к акушеру-гинекологу, занимающемуся проблемой бесплодия.

Добрый день! Хотим родить сами после кесарева сечения. После первых родов прошло 3 года. Первое КС было экстренным из-за слабости родовой деятельности. Вопрос: каковы причины слабой родовой деятельности, как подготовиться к естественным родам, чтобы слабость РД не повторилась? Большое спасибо!!!

Тамара Иванова

Тамара, как правило, после первых оперативных родов, учитывая наличие рубца на матке, проводится повторное кесарево сечение. Слабость родовой деятельности относится к частым осложнениям родового акта. Основные причины возникновения слабой родовой деятельности в большинстве случаев обусловлены патологией, предшествующей началу родового акта, различными осложнениями беременности и сопутствующими заболеваниями.

Возможные причины слабости родовой деятельности: многоводие, маловодие, крупный плод, заболевания матки (миома, эндометриоз), пороки её развития, генитальный инфантилизм, физиологические особенности организма беременной, возраст женщины (младше 17 и старше 30 лет), эндокринные обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз), операции на матке (кесарево сечение, миомэктомия) и многие другие.

Огромную роль играет психопрофилактика.

Психопрофилактическая подготовка к родам оказывает своё нормализующее воздействие на все органы и системы человека в целом.

В любом случае, очень важно грамотное ведение беременности и профилактика осложнений. Я бы рекомендовала вам чётко выполнять рекомендации своего акушера-гинеколога и посещать курсы подготовки к родам.

Добрый день. Как удалять кондиломы и папилломы с половых губ? Обязательно ли их удалять перед беременностью?

Алла Ким

Алла, добрый день! Безусловно, кондиломы и папилломы обязательно надо удалить перед планируемой беременностью.

В настоящее время существуют химические (прижигание препаратами) и деструктивные методы лечения. К последним относятся криодеструкция (удаление жидким азотом), аргоноплазменная коагуляция, лазеротерапия.

В каждой конкретной ситуации выбор метода лечения кондилом и папиллом решается индивидуально.

Добрый день, Лусинэ Михайловна! Мне 39 лет, насколько это критично для рождения ребёнка и для меня самой. Как вы считаете?

Елена Смирнова

Елена, возраст — понятие относительное, хотя, безусловно, он накладывает отпечаток на зачатие и вынашивание беременности. Способность к зачатию и вынашиванию беременности с возрастом снижается. Яйцеклетка женщины, как и сперматозоиды мужчины, стареют, что снижает репродуктивные способности. Повышается число заболеваний мочеполовой системы, сердечно-сосудистой и других органов. К этому возрасту женщина, как правило, уже имеет два-три хронических заболевания, которые могут отразиться на зачатии, вынашивании и рождении малыша.

Повышается риск возникновения генетических аномалий (например, риск рождения ребёнка с болезнью Дауна к 40 годам повышается в 10 раз, по сравнению с возрастом 30 лет).

Поэтому всем будущим мамам старше 35 лет надо пройти соответствующее обследование для своевременного выявления возможных хромосомных аномалий у ребёнка, санации хронических инфекций, выявления соматической патологии.

В вашем случае необходима адекватная прегравидарная подготовка. Прегравидарная подготовка — это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, результатом которых является подготовка организма к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребёнка. Общеизвестно, что здоровье человека формируется, начиная с внутриутробного периода и во многом зависит от здоровья матери и течения беременности.

Когда становиться мамой, женщина должна решить сама. Это должно произойти в период, когда она будет и физически, и психологически к этому готова. Только в этом случае женщина узнает, что материнство — это настоящее счастье.

Лусинэ, добрый день. Может ли уреаплазмоз мешать зачатию? Ведь сейчас врачи расходятся во мнении.

Надежда

Надежда, здравствуйте! Уреаплазменная инфекция — это условно-патогенная инфекция. Самый точный из всех известных методов анализа на уреаплазмы — бактериологический посев (культуральный метод). Из материала выращиваются уреаплазмы в специальной питательной среде. Не только наличие, но и количество уреаплазм в организме — главный показатель при диагностике уреаплазмоза. А определить это количество можно лишь при помощи культурального метода диагностики. Помимо этого, бактериологический посев применяют, чтобы определить чувствительность уреаплазм к определённым антибиотикам, прежде чем их назначать. Это нужно для того, чтобы сделать правильное назначение для лечения уреаплазмоза: ведь чувствительность к различным антибиотикам у разных людей отличается, кому-то помогают одни препараты, а кому-то — другие. Лечить или не лечить уреаплазменную инфекцию может решить только квалифицированный врач. В любом случае прегравидарная подготовка к беременности предполагает санацию всех инфекций. Это убережёт вас от осложнений беременности и даст возможность родить здорового малыша.

Лусинэ, вот с Вашей точки зрения, посоветуйте режим жизни для рожениц (питание какое, упражнения какие и т.д.), чтобы легко было вынашивать и рожать ребёнка.

Максим

Каждая будущая мама должна осознавать, что беременность — такое состояние организма, которое требует особого подхода, то есть соответствующих изменений в поведении, привычном образе жизни. Беременная должна следовать ежедневному распорядку, предназначенному специально для будущих мам, благотворно влияющему на поддержание здорового состояния и на течение беременности. Я обычно рекомендую своим беременным позитивный настрой, отказ от курения и алкоголя, пешие прогулки и плавание, специальную гимнастику, полноценный сон не менее 8–9 часов и рациональное сбалансированное питание.

В период беременности возрастают потребности организма женщины в белках, жирах, углеводах, витаминах, макро — и микроэлементах. Полноценным следует считать такой пищевой рацион, в который входят все ингредиенты в оптимальных количествах и соотношениях с учётом возраста беременной, её конституции, наличия ожирения или дефицита массы тела, срока беременности, времени года, сопутствующей акушерской патологии.

Полноценная забота о себе в период беременности поможет будущей маме сохранить не только своё здоровье, но и здоровье своего ребёнка.

Вопроса нет, просто хочу поблагодарить Лусинэ Михайловну за сына:) наблюдала меня и сына! Специалист прекрасный: очень спокойная, уверенная и профессиональный врач! Спасибо

Наталья Масленникова

Спасибо, Наталья, я вас помню! Очень приятно!

Добрый день! Можно ли как-то узнать статистику по естественным родам и кесареву сечению? Что из этого безопаснее для ребёнка и исключает родовые травмы в большей степени? Не рассматривая показания или их отсутствие к тому или иному способу рождения.

Просто знаю случаи, когда кесарят женщин без показаний и объясняют это тем, что ребёнок в этом случае точно будет без родовых травм и гипоксии. Спасибо!

Юлия Большакова

Добрый день, Юлия! К оперативному родоразрешению, как и к любой операции, подходят очень серьёзно. На сегодняшний день без показаний не проводят кесарево сечение. По некоторым данным, детей с травмой шейного отдела и постнатальной энцефалопатией после кесарева сечения даже больше, чем после обычных родов. Родовой травматизм может быть как во время естественного родоразрешения, так и в результате кесарева сечения. Операция эта небезопасна и для малыша, и для женщины. В России с помощью кесарева сечения появляются на свет более 20% новорождённых, в Екатеринбурге — пятая часть всех малышей.

Лусинэ, говорят, что нельзя ребёнка от матери отлучать сразу после рождения. Вы как поступаете с ребёнком, отдаёте ли матери?

Максим

Максим, сразу после рождения рекомендуется прикладывать ребёнка к груди или выкладывать на живот матери. Во-первых, это способствует увеличению количества молока, во-вторых, у таких детей наблюдается более низкая (в 3 раза) заболеваемость, в-третьих, раннее прикладывание к груди способствует формированию здоровой микрофлоры у ребёнка. Контакт «кожа к коже» — логическое завершение родового акта. Гармония, существующая между матерью и ребёнком прежде, восстанавливается.

Добрый день. Правда ли, что для успешного зачатия необходимо, чтобы эякуляция у мужчины состоялась раньше, чем женщина достигнет оргазма? Какое влияние на зачатие при этом происходит?

Надежда

Надежда, оргазм у женщин может произойти до эякуляции, во время эякуляции и после эякуляции семенной жидкости. Если оргазм возникает до эякуляции, то сокращения матки при этом не принимают особого участия в транспорте спермы, хотя канал шейки матки расширяется и приоткрывается вследствие расслабления мышц матки — это не препятствует попаданию спермы в полость матки. Перистальтика мышц матки наблюдается, но она не настолько выражена, как при оргазме. Чаще всего наблюдается другой сценарий: эякуляция имеет место до того, как у женщины возникнет оргазм или оргазм вообще отсутствует. Если оргазм у мужчины и женщины происходит одновременно, сперма не попадает в полость матки сразу, потому что, во-первых, она не активная, во-вторых, при оргазме из-за ритмических сокращений мышц канал шейки матки сужается, и только через несколько минут после оргазма происходит его расслабление и раскрытие. Этого времени достаточно для активации спермы. Самым оптимальным вариантом для зачатия некоторые врачи и учёные считают вариант «запоздалого» оргазма: сначала мужчина эякулирует во влагалище на фоне возбуждения женщины, а женский оргазм возникает через 3–4 минуты после эякуляции. Оптимальность такого варианта объясняют тем, что за это время сперма достигает максимальной активации, а сокращения матки, как и потом её расслабление, могут действовать как насос, втягивая сперму в полость матки и маточные трубы. Исследований в этом направлении было мало. Но очевидно одно — оргазм важен для процесса зачатия потомства.

Выбираю вторые роды по контракту между 10-м роддомом, ОПЦ или 40-й. Первые роды были бесплатные после ЭКО в 33 года, экстренное кесарево: отошли воды, но шейка матки не раскрылась. Хочется в этот раз, в 36 лет, заранее заключить договор на плановое кесарево сечение, и не заставят ли меня рожать саму?

Лана

Нет, Лана, не переживайте, никто вас не заставит рожать самостоятельно, учитывая наличие рубца на матке. Выбор роддома обсудите со своим акушером-гинекологом, поскольку есть некоторые нюансы, зависящие от течения вашей беременности, имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии.

Добрый день, Лусинэ Михайловна! Расскажите, какие особенности могут быть при первой беременности, если будущей маме 35 лет? Нужно ли как-то дополнительно обследоваться перед планированием беременности?

Марианна

Марианна, здравствуйте! Способность к зачатию и вынашиванию беременности с возрастом снижается. Яйцеклетка женщины стареет, что снижает репродуктивные способности. Повышается число заболеваний мочеполовой системы, сердечно-сосудистой и других органов. Поэтому всем будущим мамам старше 35 лет надо пройти соответствующее обследование для своевременного выявления возможных хромосомных аномалий у ребёнка, санации хронических инфекций, выявления экстрагенитальной патологии. У женщин старше 35 лет возрастает риск развития акушерской патологии (чаще возникает угроза прерывания беременности, анемия, различные осложнения беременности, аномалии родовой деятельности, нарушение лактации).

Минимальные анализы, которые нужно сдать: ИППП, бакпосев на микрофлору из цервикального канала (у мужчин бакпосев из уретры), вирус папилломы человека, общий и биохимический анализ крови, кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ, TORCH-комплекс, анализ мочи, гормоны щитовидной железы, половые гормоны, коагулограмма. Необходимо пройти ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки состояния эндометрия, выявления органической патологии. Возможно дополнительное обследование, о чём расскажет на приёме ваш акушер — гинеколог.

Обязательно за 3–6 месяцев до планируемой беременности посетите акушера-гинеколога, который проведёт адекватную прегравидарную подготовку. Это поможет избежать многих проблем, связанных с зачатием, вынашиванием беременности и рождением здорового малыша.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как готовиться к зачатию ребёнка, что нужно сдать будущим родителям и как забеременеть девушке, если она принимает антидепрессанты и нейролептики, прописанные врачом на несколько лет. Спасибо

Оксана

Оксана, добрый день! Надо стабилизировать своё состояние, так как на фоне приёма антидепрессантов возможны проблемы с зачатием и вынашиванием. Регулярное применение психотропных средств при беременности может вызвать у новорождённого синдром отмены, угнетение центральной нервной системы, повысить риск развития врождённых пороков плода. При планировании беременности и кормящим мамам нужно отказаться от приёма антидепрессантов. Антидепрессанты во время беременности и лактации приносят больше вреда для ребёнка, чем пользы для мамы. Вам необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для планирования беременности.

Лусинэ Михайловна, добрый день! Возможно ли сопровождение беременности и роды у вас? Я имею ВИЧ-инфекцию, работаете ли с нами?

ЕвЖохо

Добрый день, мы не работаем с ВИЧ-инфицированными беременными.

Здравствуйте! В настоящее время принята массовая вакцинация новорождённых в роддомах (БЦЖ и гепатит В) в первые дни жизни. Насколько небезопасно ставить данные прививки новорождённому и каково ваше мнение по поводу такой ранней вакцинации младенцев?

Татьяна

Татьяна, современные вакцины абсолютно безопасны для младенцев.

Лусинэ, говорят (в индуизме, например), что при кесаревом сечении ребёнок, не испытав первой борьбы в своей жизни и победы выхода на свет, будет менее инициативным и слабовольным, в отличие от своих собратьев, которые родились естественным путём. Что Вы об этом знаете и думаете?

Максим

Добрый день, Максим! Бытует такое мнение, что ребёнок, родившийся сам, более подвижен, активен, менее подвержен инфекциям. У него вырабатывается иммунитет с первых минут появления на свет и этому способствует стрессогенный фактор прохождения по родовым путям. Согласно некоторым исследованиям российских психологов, большинство «кесарских детей» привязаны к матери всю жизнь, не могут принимать решения, спокойны до апатичности, флегматичны. Дети, появившиеся на свет в результате кесарева сечения, хуже адаптируются, склонны к отставанию в развитии. И во взрослом возрасте часто демонстрируют инфантильность и неспособность преодолевать стресс.

Но это не означает, что дети, рождённые в результате кесарева сечения, в 100% случаях должны быть именно такими.

Наблюдалась у Лусинэ Михайловны в городской поликлинике три года назад! Очень понравился подход врача: ничего лишнего, всё только по делу, объясняет всё на нормальном языке и с расшифровкой))) плод был крупный, но родила без последствий и осложнений))) СПАСИБО ОГРОМНОЕ ЗА ВЕДЕНИЕ ПЕРВОЙ БЕРЕМЕННОСТИ)))) нам уже 3 года и 3 месяца))

Виктория Кашеева (Раджова)

Спасибо, Виктория, очень приятно! Я вас помню.

Здравствуйте! На данный момент актуален вопрос постановки на учёт по беременности. Опыт наблюдения прошлой беременности в одной из частных клиник Екатеринбурга оставил, скорее, негативное впечатление: приходилось постоянно обращаться в другие больницы за консультациями, хотя осложнений как таковых не было. То же можно сказать и про роддом, с которым был заключен договор на платные роды. Отношение было, мягко говоря, нечеловеческое. Преимущества платных услуг непонятны. Посоветуйте, пожалуйста, куда лучше обратиться за качественным ведением беременности и родов?

Маргарита

Маргарита, добрый день! Мне сложно ответить за все частные клиники Екатеринбурга. Мои пациентки отмечают такие преимущества платного ведения беременности: они не сидят в очереди, имеют возможность позвонить мне по телефону в любое время дня и ночи и находятся под неусыпным контролем во время беременности и родов, для каждой будущей мамы с учётом её возраста, соматической патологии и её особенностей, составляется индивидуальный план ведения беременности. К тому же, они имеют возможность пройти всех специалистов в нашей больнице.

Добрый день, Лусинэ Михайловна! Какой Вы посоветуете роддом?

Ольга

Ольга, здравствуйте! Для того, чтобы посоветовать роддом, надо знать несколько нюансов: возраст, имеющуюся соматическую и акушерскую патологию. На сегодняшний день выбор роддома определяется совокупностью этих факторов.

Лусинэ, добрый день! Подскажите, пожалуйста, какой должен быть в норме АМГ в 28 лет, чтобы самостоятельно забеременеть?

Мария Гареева

Мария, добрый день! Нормы АМГ в среднем 1,0 — 2,5. Параметры могут несколько отличаться в зависимости от лаборатории.

Добрый день! Подскажите, насколько влияет на зачатие плода противозачаточные «Ярина», пью уже 2 года, врачи пугают, что слазить нужно только перед родами, дабы не нарушить гормональный фон. Можете сказать, так ли это и какие последствия от таких препаратов могут быть, может быть, есть случаи из вашего опыта.

Александра

Александра, гормональная контрацепция не влияет на зачатие ребёнка, и никаких последствий от таких препаратов быть не может.

Хочу сказать огромное спасибо Лусинэ Михайловне за её работу, терпение, профессионализм и поддержку! Она вела мою первую беременность в 2003 году. Сейчас мой сын перешёл в шестой класс, делает успехи на спортивном поприще!

Татьяна

Спасибо, Татьяна, очень приятно. Рада, что ваш сын делает успехи на спортивном поприще.

Добрый день, Лусинэ. У меня отрицательная группа крови и генетическая тромбофилия. Первая беременность замерла на сроке 6–7 недель в ноябре 2014. После прошла полное обследование, в ходе которого и был поставлен диагноз тромбофилия. Сейчас готовлюсь к беременности на Суворовском, 9. Подскажите, пожалуйста, где лучше всего вести беременность с моими отклонениями от нормы? Буду благодарна за ответ.

Елена Иванова

Елена, с генетической тромбофилией вам следует наблюдаться в городском перинатальном центре (ул. Антона Валека, 12)

Добрый день! Расскажите про прививку от гепатита В для новорождённых. Какие сейчас используются вакцины, сколько всего их нужно проставить? Если в первые 12 часов после рождения её не получилось поставить, когда это стоит сделать? Спасибо.

Екатерина

Екатерина, сегодня в России для прививки от гепатита В используют отечественные и зарубежные вакцины. Все они имеют одинаковые составы и одинаковые свойства. Вакцины получают при помощи генно-инженерных технологий и являются абсолютно безопасными для новорождённых, детей и взрослых. Для выработки полноценного иммунитета необходимо сделать три прививки по схеме 0:1:6. Первую — в течение первых суток, вторую — в месяц, третью — в 6 месяцев.

Если в первые 12 часов не получилось поставить прививку, то целесообразно это сделать в ближайшие сутки после родов.

Добрый день. Через какое минимальное время после кесарева сечения можно планировать следующую беременность? Какие анализы следует сдать и обследования необходимо пройти, чтобы исключить возможные проблемы при беременности?

Оксана

Оксана, добрый день! Через три года после оперативных родов можно планировать следующую беременность. Я бы посоветовала обратиться к акушеру-гинекологу, для того чтобы пройти необходимый объём обследования и подготовиться к следующей беременности.

Мой гинеколог говорил, что у вас можно поставить прививку от рака шейки матки. Если не ошибаюсь, стоит такая вакцинация 18 000 (три прививки по 6 000 рублей). В анамнезе у бабушки был рак шейки матки. Подскажите, есть ли смысл в вакцинации, если мне уже 30 лет? Если да, то каким образом всё происходит? Вы дополнительно берёте деньги за предварительные анализы (ВПЧ, кольпоскопия и т.д.) или можно предоставить результаты анализов из своей больницы?

Ксения Баруткина

Ксения, сегодня есть возможность защитить поколение девочек, девушек и женщин от заболеваний, обусловленных ВПЧ. В настоящее время известно более 120 типов вируса папилломы человека, среди которых есть онкогенные и неонкогенные. Первичной профилактикой рака шейки матки, безусловно, является вакцинация. Существуют две вакцины: Гардасил и Церварикс. Гардасил — это квадривалентная вакцина от четырёх типов (16, 18, 6, 11), Церварикс — бивалентная от двух типов (16 и 18). Доказана и перекрёстная защита для Гардасила и Церварикса (от некоторых других типов ВПЧ). Вакцина предназначена не для лечения инфекции, а только для профилактики. Вакцинация Гардасилом показана девочкам 9–12 лет, девушкам от 13 до 26 лет, женщинам — до 45 лет. Вакцинация Цервариксом показана девочкам и девушкам от 10 до 25 лет. Я бы посоветовала обратиться к акушеру-гинекологу с результатами своих анализов, чтобы доктор на приёме решил, нужно ли вам дополнительное или повторное обследование. С учётом показаний и противопоказаний будет выбрана дальнейшая тактика.

Добрый день. У меня деликатный вопрос: насколько безопасен для здоровья прерванный половой акт?

Наталья

Наталья, согласно мнению психологов и сексологов, прерванный половой акт наносит вред сексуальному здоровью как мужчины, так и женщины. Резкая смена процессов возбуждения внезапным торможением дискоординирует деятельность центральной нервной системы, ведёт к её расстройствам и развитию неврозов, а также преждевременному семяизвержению и ухудшению эрекции у молодых людей. Кроме того, метод мешает расслабиться и получить удовольствие. Прерванный половой акт в силу своей неэффективности в принципе не стоит рассматривать как действенный метод контрацепции.

Лусинэ, читал где-то, что лучше ребёнок рождается в воде или в положении роженицы стоя. Так как лучше всё-таки рожать ребёнка?

Максим

Роды в воде не считаются абсолютно безопасными. Они могут быть более быстрые и безболезненные, но их правильное ведение под силу далеко не каждому профессиональному акушеру. Водные роды могут таить в себе опасность инфицирования, невозможность абсолютного контроля состояния плода и родовых путей, угрозу аспирации дыхательных путей новорождённого. В российских роддомах не раз приходилось возвращать к жизни маленьких «утопленников», рождённых в воде.

Вертикальные роды — процесс, максимально приближенный к природному и комфортный для мамы и ребёнка. Такие роды менее болезненные и проходят быстрее. Частота разрывов промежности при вертикальных родах намного ниже по сравнению с обычными.

Как планировать беременность, что необходимо знать будущей маме, какие обследования необходимы и какой роддом выбрать?

Наталья Свежинина

Наталья, здравствуйте! Ваш вопрос очень обширный, в рамках данных консультаций я не имею возможности на него ответить подробно.

Если говорить об общих рекомендациях, то, во-первых, не позднее чем за три месяца до планирования беременности надо пройти обследование. Минимальные анализы, которые нужно сдать: ИППП, бакпосев на микрофлору из цервикального канала (у мужчин бакпосев из уретры), вирус папилломы человека, общий и биохимический анализ крови, кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ, TORCH-комплекс, анализ мочи, гормоны щитовидной железы.

Всё остальное обговаривается с доктором, который поможет спланировать беременность с учётом возраста, возможных соматических заболеваний и особенностей вашего организма.

За три месяца до планируемой беременности будущая мама должна принимать фолиевую кислоту и препараты йода (если нет противопоказаний), вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Но всё это тоже нужно делать по рекомендации и под контролем того доктора, который будет вас сопровождать на этапе планирования и во время беременности.

Для того чтобы посоветовать роддом, надо знать несколько нюансов: возраст, имеющуюся соматическую и акушерскую патологию, поскольку на сегодняшний день выбор роддома определяется совокупностью этих факторов.

Здравствуйте, Лусинэ! Мне 30 лет, планируем первого ребёнка. У меня обнаружили полипы в пазухах на фоне аллергического ринита. Хотелось бы знать ваше мнение, как эта проблема отразится на протекании беременности, а в дальнейшем и на здоровье ребёнка, а может, беременность вызовет более активную аллергию?

Екатерина

Екатерина, день добрый! Полипы носа способствуют учащению количества респираторных заболеваний, делая человеческий организм сверхчувствительным к болезнетворным инфекциям. Наблюдается затруднение оттока слизи из околоносовых пазух, что в дальнейшем становится отличной базой для прогрессирования хронического синусита во всех его проявлениях. Я бы посоветовала в первую очередь обратиться к лор-врачу для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения на этапе планирования беременности. Естественно, не забудьте посетить акушера-гинеколога для подготовки к беременности:)

Здравствуйте, Лусинэ Михайловна! У меня следующий вопрос: какой оптимальный возраст для первой беременности и до скольки лет желательно зачать первенца?

хочу малыша

Оптимальный возраст для первой беременности — 20–25 лет, а для зачатия первенца — до 30 лет. Это связано с хорошим физическим состоянием женского организма, отсутствием каких-либо соматических и гинекологических заболеваний.

Добрый день! Подскажите, какой лучше выбрать роддом и как лучше всё организовать и договориться с врачом. Если на платной основе, то что лучше?

Елена

Елена, здравствуйте! Врач акушер-гинеколог в 36–37 недель решает вопрос о методе и месте родоразрешения с учётом имеющихся к этому сроку акушерской патологии, соматических заболеваний, возраста и некоторых особенностей организма. Если вы хотите рожать на платной основе, вам следует обратиться в тот роддом, который вы выбрали, чтобы заключить с ним договор. Обговорите это со своим акушером-гинекологом.

Добрый день. Мы с мужем собираем анализы для ЭКО. Нам по 38. Скажите, сейчас ЭКО бесплатно? И где у нас делают ЭКО, в каких больницах Екатеринбурга?

Лара

Лара, здравствуйте! Если вы жители Екатеринбурга, то вам нужно обратиться в Городской центр планирования семьи (ВИЗ-бульвар, 20) на приём к гинекологу для обследования, определения фактора бесплодия и оформления документов. Протоколом заседания комиссии ТФОМС по разработке территориальной Программы обязательного медицинского страхования от 29 декабря 2104 года, распределены объёмы медицинской помощи пациентам с бесплодием. Вы можете обратиться в следующие центры: НИИ ОММ, Центр семейной медицины и КДЦ ОЗМР.

Здравствуйте, Лусинэ Михайловна! Можно ли планировать беременность с сахарным диабетом 2 типа?

Анна

Анна, здравствуйте! Современная медицина подарила женщинам с сахарным диабетом шанс реализовать право быть родителями. Если распорядиться им ответственно, то рождение здорового малыша будет самой большой наградой. Перед вами, Анна, стоит непростая, но вполне выполнимая задача. Безусловно, нужен разумный подход к планированию беременности и чёткое выполнение рекомендаций врачей-эндокринологов и акушеров-гинекологов.