У нас в гостях: Александр Тарасов, заведующий эндокринологическим центром МЦ 'Доктор Плюс'

Добрый день, Александр Валентинович.

АИТ с 17 лет. После 2 беременностей потребность в тироксине возросла с 0,75 до 150 мкг. Возможно ли такое, что со временем моя доза снова составит 0,75? Необходимы ли периодические курсы гепатопротекторов?

Легостаева Юлия

Здравствуйте, Юлия! Увеличение суточной дозы препаратов левотироксина натрия при аутоиммунном тиреоидите связано, как правило, с прогрессированием этого заболевания и уменьшением способности щитовидной железы вырабатывать гормоны. На фоне беременности доза препаратов всегда увеличивается как минимум на 50%. В последующем доза может быть скорректирована в меньшую сторону. Но это необходимо осуществлять по рекомендации эндокринолога и под строгим контролем уровня гормонов крови. Необходимости в приеме гепатопротекторов нет.

Мне в 2006 году удалили щитовидную железу полностью. Как часто надо делать УЗИ ЩЖ, и надо ли его вообще делать? Анализ ТТГ сдаю 1 раз в год.

Обожина А. В.

Здравствуйте! После тиреоидэктомии пациентам назначаются тиреоидные гормоны с целью заместительной терапии, которая подбирается под контролем уровня ТТГ в крови. УЗИ щитовидной железы рекомендуется только по определенным показаниям, связанным с особенностями заболевания, по поводу которого была удалена щитовидная железа. Конкретно ответить на Ваш вопрос можно только после изучения медицинской документации.

Уважаемый Александр Валентинович! Что нового и перспективного из мировых достижений в лечении диабета 1 типа используется в Вашем отделении в отличие от государственных больниц?

Ворожцова Алина

Здравствуйте, Алина! В диагностике и лечении сахарного диабета важны ранняя диагностика и правильно назначенное лечение с целью нормализации показателей уровня глюкозы крови и предотвращения осложнений. Наш центр располагает современной технологической базой как для диагностики, так и для лечения диабета и его осложнений. Все лечебно-диагностические мероприятия по диагностике и лечению сахарного диабета осуществляются в строгом соответствии с рекомендациями Российской ассоциации эндокринологов по оказанию специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом.

Здравствуйте, сделали УЗИ щитовидной железы, нашли узел 12х7 мм. Нужна консультация, сдача анализов и биопсия. По результатам возможна операция. Вы какой спектр услуг предлагаете по данной проблеме, какова примерная стоимость? Вы сами оперируете?

Николаева Наталья

Здравствуйте, Наталья! Узловой зоб достаточно распространенное заболевание в Свердловской области. Алгоритм обследования включает проведение пункционной биопсии под контролем УЗИ, исследование гормонов. Оперативное лечение ограничено и проводится только по определенным показаниям по результатам цитологического заключения. При подтверждении доброкачественного результата узлы подлежат наблюдению в динамике. В нашем центре Вы можете пройти все необходимые исследования. Стоимость можно узнать по тел. 212-06-06.

У меня высокое ТТГ (8,15) уже года три. С 1997 года наблюдаюсь у А. Э.Кравчак (врача-эндокринолога в поликлинике). Хочу пройти альтернативное обследование по своему заболеванию в областном эндокринологическом центре. Как это сделать?

Троицкая Татьяна Федоровна

Добрый день, Татьяна! Уровень ТТГ действительно высокий и требует обязательной коррекции, т.к. некомпенсированный гипотиреоз вызывает ухудшение самочувствия и снижает качество жизни. В нашем центре Вы можете пройти необходимое обследование и получить консультацию эндокринолога.

Здравствуйте, Александр Валентинович! Из года в год сдаю анализ крови на ТТГ, сТ3, сТ4, направляют терапевты, так как на ЭКГ всегда синусовая тахикардия около 100. В спокойном состоянии пульс нормальный. Гормоны всегда в норме, по УЗИ патологии не выявлено. Может ли это быть более высокая чувствительность тканей к тиреотропным гормонам, как это проверить и лечится ли это?

Ярослава

Здравствуйте, Ярослава! Тахикардия может быть симптомом тиреотоксикоза - повышенной функции щитовидной железы. Данное заболевание всегда подтверждается исследованием гормонов. Если они в норме, то однозначно щитовидная железа не является причиной сердцебиения. Необходимо тщательное обследование у кардиологов.

Здравствуйте! У моего ребенка недостаточная масса тела: мальчик 11 лет, вес 30 кг, рост 146 см. Что современная медицина советует людям с низким весом? Как человеку поправиться, набрать вес, если он недостаточен, причем нет никаких соматических заболеваний и особых стрессов? Кушать на ночь манную кашу и пить пиво вприкуску со сметаной не вариант! Во-первых, не вкусно, во-вторых, ребенку пива не хочется совсем)) Есть режим питания, нормальный аппетит, нет большой физической нагрузки, а вес "птичий". Родственники, конечно, все стройные, но в данном случае худоба просто болезненная. Обследование показало, что все системы в норме. Как быть? Есть ли какие специальные лекарственные препараты для набора веса без вреда здоровь. Спасибо заранее за помощь!

Горенских Татьяна

Здравствуйте, Татьяна. К сожалению, не могу ответить на Ваш вопрос, так как являюсь специалистом по лечению эндокринных заболеваний у взрослых пациентов. Для взрослых таких препаратов нет. Имеются ли они для назначения детям и подросткам, Вам необходимо узнать у педиатров.

Добрый день!

В апреле 2013 года удалили правую долю щитовидной железы. Анализы после операции в норме, но меня беспокоит мое состояние: прибавляю в весе, память не восстанавливается.

Анастасия

Добрый день, Анастасия! После операции на щитовидной железе определять гормоны необходимо каждые три месяца, так как развитие гипотиреоза происходит постепенно. Если уровень гормонов щитовидной железы в норме, значит, Ваше состояние может быть обусловлено другими причинами и поэтому необходима консультация терапевта.

Здравствуйте. У меня лет 10 повышен уровень пролактина, по самочувствию не ощущаю. По МРТ турецкое седло в норме, т.е. без опухолей гипофиза. Есть ли какая-то опасность в повышенном уровне пролактина при таком раскладе?

Роман

Здравствуйте, Роман! Синдром повышенного уровня пролактина требует тщательной диагностики, так как возможны варианты физиологического повышения пролактина (не оказывает вреда для организма) и патологического, связанного с серьезным заболеванием гипофиза и наносящим ущерб здоровью. Для более конкретного ответа на вопрос, необходимо знать результаты Вашего обследования.

Уважаемый Александр Валентинович! У меня диабет 2 типа. Врач назначил глюкофаж 1000 и Виктозу (1,2). Более полугода ставлю уколы, но лекарство дорогостоящее - около 7 тысяч на месяц, и для пенсионера это дороговато. Есть ли лекарство для замены Виктозы подешевле?

Маргарита

Здравствуйте, Маргарита! Препарат Виктоза является современным сахароснижающим средством с доказанной эффективностью. Но, к сожалению, в Свердловской области его можно приобрести только за собственные средства. Врач-эндокринолог может назначить Вам сахароснижающие препараты более экономичные, но с другим механизмом действия.

Добрый день, Александр!

Подскажите по вашему личному опыту наблюдения людей с удаленной щитовидной железой (женщин):

- Действительно ли в большинстве случаев неконтролируемо увеличивается вес, с которым невозможно ничего сделать с помощью диет и физ. упражнений?

- Недостаток кальция сильно влияет на состояние зубов, волос, суставов?

- Могут ли рожать женщины с удаленной щитовидной железой? Возможно ли, родить здорового ребенка, а после родов прийти в нормальную физическую форму?

- Насколько опасен рак щитовидной железы, выявленный случайно, то есть беспокойств не было?

- В целом, как удаленная щитовидка влияет на качество жизни?

Семенова Светлана

Добрый день, Светлана! В случае удаления полностью щитовидной железы вес может неконтролируемо увеличиваться только при неправильно подобранной дозе заместительной терапии препаратов тироксина. При компенсированном гипотиреозе (когда уровень гормонов в норме) прибавки в весе практически не бывает, тем более неконтролируемой.

Недостаток кальция действительно вызывает серьезные изменения в организме и снижает качество жизни: необходимо обязательно пройти обследование у врача!

С удаленной щитовидной железой женщины рожать могут. Основные условия для рождения здорового ребенка и собственного здоровья: компенсация гипотиреоза (нормальный уровень ТТГ), своевременное повышение дозы тироксина и адекватный контроль на протяжении беременности.

Если рак щитовидной железы прооперирован вовремя, оснований для беспокойств нет, но обязательно необходимо регулярно проводить соответствующее обследование под наблюдением эндокринолога и онколога. При удаленной щитовидной железе качество жизни снижается только при неправильном или неадекватном лечении гипотиреоза. Если гипотиреоз компенсирован, качество жизни ничем не отличается от здоровых людей.

Помогите, пожалуйста. Мне 10 лет. Принимаю эутирокс 2 года. И постоянно борюсь с увеличением веса. Подскажите, есть ли другие способы лечения... У кого лучше проконсультироваться?

Гамбарова Камилла

Здравствуйте, Камилла! Прибавка в весе может быть только при некомпенсированном гипотиреозе. Если же у Вас на фоне приема эутирокса уровень гормонов щитовидной железы в норме, значит увеличение веса не связано с проблемой щитовидной железы, а имеет другие причины. Обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, моему сыну 10 лет, примерно лет в 5 он начал поправляться, сейчас при росте 150 он весит 45 кг. Уже и в еде ограничиваем, но вес не уходит. Подскажите, что нам делать?

Елена

Здравствуйте, Елена! Вашему сыну нужна консультация эндокринолога педиатра.

Здравствуйте. Порекомендуйте, пожалуйста, что нужно включить в свой рацион для профилактики дефицита йода?

Сергей

Здравствуйте, Сергей! Свердловская область является территорией с доказанным дефицитом йода. Для профилактики заболеваний щитовидной железы в связи с этим обязательно нужно употреблять йодированную соль и морепродукты.

Как врачи стараются исправить ситуацию с профилактикой заболеваний, ведь каждый из нас видит это вокруг себя - наркомания, курение, туберкулез и многое другое? Мало просто лечить болезни.

Кул Дмитрий А.

Дмитрий, здравствуйте! Ваш вопрос очень важный. Профилактика заболеваний должна быть приоритетным направлением в здравоохранении. И очень много делается. Но, к сожалению, ввиду чрезвычайной загруженности врачей не всегда работе по профилактике уделяется достаточно времени. Существуют и успешно работают в области центры и кабинеты медицинской профилактики. Однако без личной мотивации каждого человека на здоровый образ жизни эту задачу не решить.

Александр, добрый день! Хочу попросить Вас рассказать о симптоматике акромегалии, чтобы люди вовремя могли обратить на это внимание и провести диагностику. Не хочется, чтобы все это обнаруживалось у людей поздно при каких-либо случайностях.

Некрасов Алексей

Здравствуйте, Алексей! Акромегалия тяжелое эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенной выработкой гормона роста аденомой гипофиза. В Свердловской области 130 больных акромегалией. Но известно, что как минимум у 70 человек это заболевание не диагностировано. Пациенты с акромегалией имеют характерный внешний вид: увеличение надбровных дуг, ушных раковин, носа, языка, скуловых костей, губ, кистей и стоп (увеличение преимущественно в ширину, из-за чего больные вынуждены менять размеры перчаток, обуви, колец); нижняя челюсть выступает вперед, увеличиваются промежутки между зубами. При обнаружении хотя бы нескольких из этих симптомов необходимо сразу обратиться к эндокринологу для проведения дополнительного обследования.

Александр, здравствуйте! С профессиональным опытом получается ли по внешнему виду определять болезни у пациентов? Согласны ли, что все болезни от ума?

Максим

Здравствуйте, Максим! Многие заболевания эндокринной системы действительно можно заподозрить по внешнему виду или нарушению поведения человека. Но они требуют обязательного подтверждения результатами обследования. А причина многих заболеваний известна: генетическая предрасположенность и факторы риска (образ жизни, профессиональные вредности, вредные привычки и т. п.).

Добрый день, Александр Валентинович! У меня проблемы с беременностью: не получается забеременеть, врач-гинеколог поставил диагноз СПКЯ. Сдала на гормоны: тестостерон сильно повышен, цикл нерегулярный. Скажите, с чего начинать обследование?

Иванова И.

Здравствуйте! Существует определенный стандарт обследования при данной патологии. Необходимы консультации эндокринолога и гинеколога эндокринолога. Обследование назначается только после осмотра пациента.

Здравствуйте! Используется ли во врачебной практике такой термин как преддиабет, что он означает и обратимо ли такое состояние в отличие от диабета?

Виктор

Здравствуйте, Виктор! Такое понятие существует это нарушенная толерантность к глюкозе, т.е. показатели уровня глюкозы в крови выше нормы здорового человека, но еще не соответствуют критериям сахарного диабета. Данное нарушение выявляется при проведении глюкозотолерантного теста. При правильном и вовремя назначенном лечении и изменении образа жизни сахарный диабет может не развиться.

Добрый день. Скажите, пожалуйста, нужно ли обратиться к эндокринологу, если задержка менструации уже больше недели, но на осмотре у гинеколога все хорошо, беременности нет?

Гасанова Светлана

Здравствуйте, Светлана! Если нарушение будет более выраженным, консультация эндокринолога необходима.

Подскажите, если щитовидка болит, становится ощутимой, давит внутренне и ощущение удушья, с чем это может быть связано?

Татьяна

Здравствуйте, Татьяна! Вам обязательно необходимо обследоваться у эндокринолога.

Добрый день! В щитовидке 4 узла, надо из каждого узла брать пункцию или из одного? У меня по 2 узла в каждой доле, 3 узла больше 1 см. Гормоны в норме.

Арзина Галина

Галина, добрый день! В соответствии с международным протоколом по диагностике и лечению узловых образований в щитовидной железе, все узлы более 10 мм в диаметре подлежат обязательной пункционной биопсии под контролем УЗИ.

Здравствуйте! Что может получать бесплатно больной диабетом 2 типа инсулинозависимый? Имеет ли право такой больной на инвалидность?

Спасибо.

Кучумова Надежда

Здравствуйте, Надежда! Пациенты с сахарным диабетом бесплатно обеспечиваются инсулинами, таблетированными сахароснижающими препаратами и тест-полосками для глюкометров в соответствии с утвержденными перечнями. Инвалидность определяется по результатам комплексного медицинского обследования.

Какой предмет вы преподавали на кафедре УГМА? Как относились к студентам?

Александр

Здравствуйте, Александр! Преподавал эндокринологию. К студентам относился требовательно, но справедливо.

Добрый день, Александр Валентинович! Давно беспокоит проблема излишнего роста волос (гирсутизм), в т. ч. и на лице. Скажите, пожалуйста, что в первую очередь необходимо сделать для выявления причины данного заболевания? Как и когда можно попасть к вам на прием и сколько стоят ваши услуги?

Наталья Валентиновна, 35 лет

Здравствуйте, Наталья! Вам необходима консультация эндокринолога.

Записаться на прием, узнать условия можно по телефону 212-06-06.

Мое устоявшееся мнение, что медицина помогает устранить то или иное заболевание путем предоставления комплекса стандартных услуг, иной раз с применением индивидуальных решений. Но все понимают, что болезнь это следствие образа жизни отдельного индивидуума и окружающего его общества.

Вопрос следующий: а что ваш центр делает для профилактики профилирующих Вашему Центру заболеваний. Очень хочется конкретики.

Спасибо.

Каюков Марк

Здравствуйте, Марк! В первую очередь мы проводим обследование и лечение обратившихся к нам на прием пациентов. По результатам проведенного обследования мы всегда осуществляем профилактические мероприятия: пациентам с избыточным весом даем рекомендации с целью профилактики сахарного диабета, практически всем даем конкретные советы по профилактике заболеваний щитовидной железы. В нашем центре проводятся школы по обучению пациентов с хроническими заболеваниями, а также по их профилактике.

Александр Валентинович, добрый день.

На каждом приеме у врача мне говорят, что у меня увеличены лимфоузлы. Поясните, пожалуйста, чем это опасно, и куда мне стоит обратиться?

Спасибо!

Мальцева Олеся

Олеся, здравствуйте! Увеличение лимфоузлов всегда повод для беспокойства. Конкретные рекомендации по обследованию можно дать только после осмотра. Если увеличены шейные лимфоузлы, рекомендуется УЗИ щитовидной железы.

Здравствуйте, Александр Валентинович. Интересует следующий вопрос: в ходе планирования беременности у меня был обнаружен гипотиреоз. Врач прописала эутирокс 75 (мой вес 65 кг). Подскажите, пожалуйста, до каких значений должен снизиться ТТГ, чтобы не было противопоказания к беременности; и в течение какого времени это снижение произойдет?

Евгения

Здравствуйте, Евгения! Рекомендуемый уровень ТТГ в Вашем случае должен быть менее 2,5 мкМЕ/мл. Нормализация уровня ТТГ после назначения адекватной дозы эутирокса происходит примерно через три месяца.

Добрый день, Александр Валентинович!

Год назад, во время беременности, мне поставили диагноз - эутиреоз. Гормональный фон на данный момент в норме. Есть ли какие-то способы удержания этого стабильного состояния, профилактика развития заболеваний щитовидной железы?

Лейла

Здравствуйте, Лейла! Эутиреоз означает нормальный уровень гормонов щитовидной железы. Профилактически рекомендуют употребление в пищу йодированной соли, индивидуальные рекомендации только после обследования.

Добрый день!

Существуют ли сейчас методы увеличения роста взрослых людей и детей, отстающих в росте, лекарственными методами: стимулирование выработки гормонов, прием гормонов или какие-то упражнения? Какова стоимость, эффективность, противопоказания?

Павел

Здравствуйте, Павел! При задержке в росте детей обязательно необходима консультация эндокринолога. Лечение препаратами гормона роста осуществляется у детей при подтверждении соответствующего диагноза. Взрослым лечение с целью увеличения роста не назначается, т.к. они не дадут эффекта в связи с закрытием зон роста костей.

Какой препарат, максимально не влияющий на сосуды и организм в целом, можно использовать при диабете 2 типа вместо метфогаммы 800?

Дандыкина Раиса Афонасьевна

Здравствуйте! При лечении сахарного диабета 2 типа используются препараты с разным механизмом действия. Обязательное условие для профилактики осложнений нормализация сахара в крови. Дозы препаратов всегда подбираются индивидуально после тщательного обследования пациентов.

Александр Валентинович, добрый день!

Подскажите, пожалуйста, действительно ли аденома гипофиза является часто встречающейся болезнью XXI века? Является ли такой диагноз противопоказанием к воинской службе?

Елизавета

Здравствуйте, Елизавета. Наличие аденомы гипофиза требует тщательного обследования. Решение вопроса о возможности воинской службы осуществляется только по его результатам.

Здравствуйте, Александр!

У меня вопрос: в одинаковой ли мере идет усвоение йода с йодированной соли и, допустим, из морской капусты? Есть ли разница в "качестве" йода, исходя из его происхождения?

Алекс

Добрый день! В качестве средства массовой профилактики заболеваний щитовидной железы во всем мире рекомендуется ежедневное употребление именно йодированной соли. Вы можете употреблять и морскую капусту, но вряд ли она будет у вас на столе ежедневно. Усвоение йода одинаковое.

На обеих долях щитовидной железы имеются узлы, гормоны в норме. Что делать?

Холкин Владимир

Добрый день, Владимир! В соответствии с международным протоколом по диагностике и лечению узловых образований щитовидной железы, все узлы более 10 мм в динамике подлежат пункционной биопсии под контролем УЗИ и цитологическому исследованию. Если узлы менее 10 мм в диаметре решение принимается с учетом индивидуальных ультразвуковых признаков узла.

Александр, здравствуйте!

Очень хочется получить ваше мнение как специалиста-эндокринолога.

Я всегда страдал ожирением, поэтому решил провериться: УЗИ щитовидной железы показало, что размеры ЩЖ близки к максимально допустимым, структура - мелкие гранулы; анализ крови на гормоны ЩЖ отклонений не выявил. Подскажите, пожалуйста, необходимо ли мне начать беспокоиться на основании данных исследований касательно здоровья щитовидной железы?

Чернов Руслан Алексеевич

Здравствуйте, Руслан! Повода для беспокойства нет. Размер (объем) щитовидной железы у мужчин не должен превышать 25 кубических сантиметров. Рекомендую Вам провести УЗИ контроль через полгода и посетить эндокринолога.

Есть ли зависимость между размером узла в щитовидной железе и его качеством (доброкачественный или злокачественный)?

Правда ли, что чем больше узел, тем больше вероятность, что он злокачественный?

Семенова Ольга

Добрый день, Ольга! Такой зависимости нет: в маленьком узле может быть рак, а большой узел может быть доброкачественным. Любой узел в щитовидной железе подлежит обязательному обследованию.

Насколько опасен рак щитовидной железы? Можно ли продолжать полноценную жизнь после удаления раковой опухоли щитовидной железы?

Семенова Ольга

Здравствуйте, Ольга! В настоящее время рак щитовидной железы лечится достаточно эффективно, прежде всего, оперативным путем. Вовремя и полноценно проведенное лечение гарантирует полноценную жизнь.

Здравствуйте! У меня пожилая мать, 84 года. У нее зоб приличного размера. В свое время (5 лет назад) посещала эндокринолога, и тот выписал регулярно принимать тирозол. Общее старческое состояние здоровья не позволяет выстаивать очереди к эндокринологу. Тирозол она принимает регулярно, иногда делает перерывы на месяц, зоб вроде бы не увеличивается, но в последнее время наблюдается рост лимфатических узлов. В этом месте большое увеличение и шишка. Может ли это быть связано с зобом? Надо ли принимать тирозол постоянно или делать перерывы?

Александров Константин

Уважаемый Константин! Убедительно рекомендую Вам проконсультировать маму у эндокринолога.

Добрый день!

Мне 21 год, начала резко поправляться.

В 2011 году делала анализ, сказали, что увеличена щитовидка, выписали препарат "L-тираксин", буквально в течение 3 месяцев худела, потом сказали прекратить принимать таблетки, и я опять начала поправляться. Сейчас при росте 168 я вешу 86, мне тяжело. Подскажите, что можно еще сделать.

Хлебникова Евгения

Евгения, добрый день! Конкретные рекомендации и советы можно Вам дать только после осмотра.

Здравствуйте! Мне удалили левую долю щитовидной железы в 1984 году. ТТГ 1.4, сахар - 5.5-6.3. Вес за 8 лет увеличился на 15 кг. Не могу сбросить. Мне 67лет. Слабость постоянная, плохо сплю, боли в суставах. Как жить в таком состоянии?

Долгирева Ирина Андреевна

Здравствуйте, Ирина Андреевна! Уровень ТТГ у Вас в норме, значит, функция щитовидной железы не нарушена. Если указанный вами уровень глюкозы 6, 3 ммоль/л натощак, рекомендую обратиться к эндокринологу для проведения обследования с целью исключения или подтверждения сахарного диабета.

Моему сыну 32 года. С 14 лет он болен сахарным диабетом 1типа. Прописан в Тавде, но снимает жилье в Березовском. В Тавде он получает инсулин, но с этого года у нас нет врача-эндокринолога, и инсулин выдают участковые врачи. Как и где ему можно встать на учет, чтобы наблюдаться по месту жительства и работы?

Паренкина Валентина Григорьевна

Здравствуйте, Валентина Григорьевна! Как правило, выписка рецептов на инсулин осуществляется по месту прописки. Рекомендую Вам обратиться к заведующему поликлиникой в Березовском для решения данного вопроса при наличии возможности.

Добрый день! Сдавала основные гормоны щитовидной железы, с ними все в порядке. Но сильно мучает ПМС: во второй фазе цикла опухает грудь (есть кисты), состояние нестабильное. Один гинеколог предложил сдать гормоны (прогестерон, эстроген, тестостерон) и подобрать гормональное лечение. Маммолог прописал "Мастодинон", который не помог, и наряду со вторым гинекологом намекнул, что пора уже рожать. Мне 30, беременностей не было. Пока рожать не собираюсь. Но что мне делать? Вредных привычек у меня нет, занимаюсь гимнастикой, слежу за питанием, работа спокойная. Какие альтернативы существуют помимо гормонального лечения? Его я не приемлю на 100%. Заранее спасибо!

Вика

Добрый день, Вика! Вам может помочь гинеколог эндокринолог.

Здравствуйте, Александр!

В ноябре прошлого года мне была проведена операция на щитовидной железе, в результате которой была удалена правая доля и поставлен диагноз рак щитовидной железы. Скажите, пожалуйста, мне достаточно состоять на учете у эндокринолога и делать УЗИ каждые полгода или нужно еще систематически посещать врача-онколога? Спасибо.

Малинина Юлия

Здравствуйте, Юлия! Вам обязательно необходимы наблюдение эндокринолога, УЗИ контроль щитовидной железы, исследование гормонов (в том числе тиреоглобулина), прием препаратов тироксина с целью поддержания ТТГ на низком уровне. Консультация онколога осуществляется по показаниям.

Добрый день. По результатам анализов врач поставила диагноз - гиперинсулинемия, метаболический синдром, назначила длительный прием таблеток глюкофаж. После лечения (больше 1 года) нет улучшения в анализах, кроме того, высокий холестерин -7,8, лечение липидолог не назначил. Мне 24 года, планирую беременность. Где и как можно вылечиться?

Екатерина

Здравствуйте, Екатерина! Конкретные рекомендации Вам возможны только после консультации.

Уважаемый Александр Валентинович, добрый час! Моя племянница с 9 месяцев больна сахарным диабетом 1 степени, ей сейчас 3 года. Подскажите, пожалуйста, как и где матери-одиночке можно бесплатно получить инсулиновую помпу для дочери-инвалида. Можете ли Вы оказать содействие и помощь? Надеюсь на Ваше внимание и безусловно благодарю.

Карташов Степан

Здравствуйте, Степан! В Свердловской области детей, больных сахарным диабетом 1 типа, обеспечивают бесплатными инсулиновыми помпами и расходными материалами к ним. Но показания для помповой инсулинотерапии определяются индивидуально после тщательного обследования в эндокринологическом отделении Областной детской клинической больнице N 1. Советую Вам обратиться туда.

Добрый день!

Полтора года назад мне был поставлен диагноз микроаденома гипофиза, пролактин был 1200; назначили прием достинекса. Уровень пролактина упал до 10-40. На фоне него случилась беременность, роды прошли, сейчас кормлю грудью. Пролактин сейчас 2500. У меня есть подозрения, что из-за высокого пролактина никак не устанавливается лактация: очень большой объем молока и большой напор. Можно ли кормить грудью на фоне микроаденомы? Есть ли какие-то особенности?

Панова Анастасия

Здравствуйте, Анастасия! В соответствии с международным протоколом по лечению синдрома гиперпролактинемии, вопрос о необходимости возобновления терапии достинексом решают после завершения периода кормления.

Александр Валентинович, добрый день! У меня аутоиммунный тиреоидит, гипотериоз. Очень хочется ребенка. Почти год ничего не получалось и наконец наступила беременность, но оказалось анэмбриония. Скажите, может ли это быть следствием моей проблемы с щитовидной железой? После операции прошло уже полгода, и опять ничего не получается. По гинекологии, анализам и УЗИ все хорошо.

Наталья

Здравствуйте, Наталья! Гипотиреоз может быть причиной неблагополучия в организме только в том случае, если он не компенсирован, т.е. когда уровень гормонов щитовидной железы в крови не в норме. Если показатели гормонов на заместительной терапии в пределах нормы, нужно искать другую причину.

Как болеющему диабетом с инсулинопотребностью попасть на лечение в санаторий бесплатно? Положено ли это только инвалидам? В случае инвалидности уже отказывают в путевке по медпоказаниям! Как быть? Ведь хочу сделать все, поддержать организм. И еще - много говорят о пользе движения при диабете. А где есть хоть одна группа здоровья, лечебная физкультура бесплатная для больных диабетом?

Летуновская Татьяна

Уважаемая Татьяна! Санаторно-курортное лечение при наличии медицинских показаний предоставляется в рамках Федеральной программы для больных диабетом, имеющих инвалидность. Работающим пациентам без группы инвалидности возможно долечивание в санатории после стационарного лечения по месту жительства. Эти вопросы в компетенции врачей поликлиники по месту жительства.

Рекомендую Вам также обратиться в один из центров медицинской профилактики для занятий в группе здоровья.

Здравствуйте, Александр Валентинович. Как часто надо проверяться у эндокринолога (сдавать кровь на ТТГ, УЗИ и т. д.)? Как обезопасить себя от проблемы с щитовидной железой (питание, экология и др.)? Ваши советы по этому поводу.

Елена

Здравствуйте, Елена! При подозрении на патологию щитовидной железы или при желании ее исключить, рекомендуются проведение УЗИ и исследование гормонов (ТТГ, сТ4 и АТ ТПО). После получения результатов исследования определяется дальнейшая тактика. С целью профилактики заболеваний щитовидной железы рекомендуется употребление в пищу йодированной соли.

Здравствуйте, есть ли сейчас аппараты, постоянно показывающие уровень глюкозы в крови? Надел как часы и всегда можешь контролировать состояние. При использовании глюкометров приходится прокалывать палец.

Иванова Маша

Здравствуйте, Маша! К сожалению, пока такой аппарат отсутствует. Но вероятность его появления в ближайшие годы существует.

Александр добрый день!

Подскажите пожалуйста, полгода назад удалили правую долю щитовидной железы, теперь сижу на L-тироксине, ТТГ сдаю каждые 3 месяца, он скачет - то16, то 35, ниже 16 после операции еще не было. Как правильно принимать L-тироксин? Как сказывается на организме высокий уровень ТТГ, могут ли образоваться узлы?

Пискунова Ирина Анатольевна

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! Нормальный уровень ТТГ находится в пределах не выше 3 мкМе/мл. Показатели Вашего ТТГ свидетельствуют о недостаточной дозе тироксина или его неправильном приеме. Принимать препарат нужно утром натощак, не менее чем за 30 минут до приема пищи. После приема препарата в течение 4 часов не рекомендуются антациды (альмагель, гастал, ренни, гевискон и др.), препараты железа и кальция.