У нас в гостях: Андрей Гаврилов, декан фармацевтического факультета, доктор фармацевтических наук, профессор ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия»

Доказана ли эффективность Арбидола при раннем лечении вируса гриппа и для профилактики заражения вирусом гриппа? Какие ещё препараты эффективны для этих целей?

Лев

Арбидол имеет клиническое подтверждение эффективности для лечения ранней стадии вирусных заболеваний (см. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/ ). Вообще самым эффективным средством против вирусных инфекций является иммунитет, соответственно вакцинация. Обратитесь к врачу.

Указано, что Вы автор-разработчик подсластителей "Сладис", но ведь все его компоненты (сукралоза, лактоза, цикламат, аспартам, сахаринат натрия) разработаны явно не Вами. Да и "Но-шпа", торговое название дротаверина гидрохлорида, известна уже давно. Может быть стоит читателям Е1.RU предоставлять более достоверную информацию?

Гаврюшин Е. В.

Согласно действующему законодательству, патентованию подлежит химическая формула, состав препарата и технология его производства. Я являюсь разработчиком составов таблетированных подсластителей Сладис, Сладис Люкс, Сладис Фито, Сладис Элит, а также способа получения таблеток дротаверина и раствора для инъекций и др. (см. сайт федерального института промышленной собственности fips. ru). Данные препараты внедрены в промышленности. Если бы я был изобретателем химической формулы дротаверина, сахарина, сукралозы, то Екатеринбург давно бы переименовали.

Есть ли на вашем факультете заочное отделение? Сколько стоит обучение? принимаете ли вы абитуриентов с высшим профильным химическим образованием на второй или третий курс?

Сенкова Дарья

Уважаемая Дарья. В соответствии с новым законом об образовании, заочное образование в стране отменяется. В принципе, это правильно. Кто захочет лечиться у врача или принимать препараты, изготовленные специалистом, обучившимся заочно, сдавая контрольные два раза в год? Во всем мире нет такой формы обучения, как заочное.

С этого года в Академии будет прием на очно-заочную форму обучения. Студенты будут учиться вечером, а часть занятий выполнять в виде контрольных работ или общаться с преподавателем по скайпу, слушать он-лайн лекции.

В отношении второго высшего образования сообщаю, что на факультете учится несколько человек, закончивших медицинские ВУЗы, Университет, УПИ по специальности биология - химия. Они поступают на первый курс очного отделения. Если количество часов по предмету равно или больше программы фармацевтов, учебно-аттестационная комиссия зачитывает эти предметы. Соответственно, чем ближе программы, тем больше перезачетов. Чаще всего студенты за первый год обучения проходят два, а затем учатся со всеми на третьем курсе. В случае первого высшего образования медико-химического профиля, возможен перевод на очно-заочную форму обучения. Обращайтесь в деканат фарм. факультета УГМА 2148655.

Андрюшка, привет! Как жизнь, почему тебя нет в Одноклассниках? Помнишь Диму Кузнецова? Я тоже доктор наук, профессор, но только в Ростове-на-Дону.

А вообще рад за тебя.

Кузнецов Д. М.

Привет, Дмитрий. Не прошло и 30 лет. Вот до чего доводит Интернет. Я в этом году встречался с одноклассниками. Рад за тебя. С уважением.

Почему сахарозаменителей в таблетках в аптеках не продают? Пять обошла, а купила только в магазине.

Данилова Оксана Петровна

Надо сказать, что в Свердловской области эта проблема, действительно, существует. В большинстве других регионов России вы без труда найдете в аптеках сахарозаменители и кондитерскую продукцию для больных диабетом.

Виновато наше местное законодательство. В соответствии с Отраслевым стандартом 91500.05.0007-2003 "Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения", аптеки осуществляют реализацию лечебного, детского и диетического питания и др. Подсластители (сахарозаменители) по закону относятся к другой категории - "пищевая добавка", как, например, соль или специи. Однако крупные аптечные сети обращают внимание контролеров на последнее слово в выше приведенном предложении "и др." и спокойно устанавливают сахарозаменители на витрины аптек. Так делает, в частности, аптечная сеть 36,6, где всегда на витринах вы найдете подсластитель.

Вообще законодательство в аптечной сфере - это драма с комедийным сюжетом. По моему мнению, все документы, касающиеся фармацевтической деятельности, разрабатывают студенты-двоечники, экспертизы никакой не производится, а если проводится обсуждение, то ни одно замечание не принимается. Посмотрите, сколько было замечаний и изменений к N 86-ФЗ "закон о лекарственных средствах", что натворили в новом "законе об обращении лекарственных средств" в отношении производственных аптек. Я не поклонник Иосифа Виссарионовича, но в чем-то он был прав.

Насколько натурален "Сладис"?

Чувашев Юрий

В отношении натуральности и ненатуральности, могу сказать. Согласно законодательству, натуральным является продукт, полученный из растительного, минерального или животного сырья с минимальной технологической переработкой без изменения физических и химических свойств. Натуральным можно признать кленовый сок, с некоторыми ограничениями тростниковый нерафинированный сахар. Рафинация сахара представляет собой сложный многостадийный процесс, с использованием множества химических ингредиентов, начиная от отбеливания окислителями, заканчивая подкраской синькой.

Все вещества сладкого вкуса, применяемые в пищевой промышленности, принято разделять на два класса: сахарозаменители (фруктоза, сорбит и др.) и интенсивные подсластители (сахарин, аспартам, сукралоза, стевиозид и др.). Вещества первого класса имеют степень природности примерно такую же, как сахар, т. к. выделяются методом экстракции и кристаллизации из природного сырья. Глюкозу, фруктозу получают кислотным или ферментативным гидролизом крахмала. Сорбит получают методом ферментативного гидрирования.

Среди интенсивных подсластителей только стевиозид (ребиана) получается сушкой и кристаллизацией сока медовой травы (стивеи). Следовательно, это вещество относится к классу "Природные".

Хочу сказать: дело не в природности, а в степени потенциального вреда для организма. Например, согласно данным Всемирной организации здравоохранения чрезмерное употребление сахара приводит к заболеванию кариесом, излишней массе тела, на 8-10 лет сокращает продолжительность жизни. По мнению экспертов, если бы сахар поступил на регистрацию в органы здравоохранения сегодня, то его одобрение в качестве продукта питания было бы чрезвычайно затруднительным.

Здоровое питание - это здорово. Готовить еду самостоятельно, покупать свежее, есть по мере необходимости и в том количестве, которое соответствует комплекции и образу жизни, больше иметь в рационе фруктов и овощей. Есть передача: Осторожно, еда! и возникает вопрос: а что же тогда есть? Если огурец - это не огурец, помидора нашпигованы пестицидами, а в яблоках за год хранения не осталось витаминов. Как Вы решаете эти вопросы? Не собираетесь ли Вы, используя свой научный опыт и возможности, увеличить количество диетологов (а не специалистов-похудеть) в городе Екатеринбурге?

Светлана

В наше время одни зарабатывают деньги на ожирении, другие на похудении. Мое личное мнение: не стоим много думать, а жить в свое удовольствие. Ведь жизнь одна и продолжается недолго. Мое мнение: не стоит перегружать организм. Например, если за машиной ухаживать, не гонять, не ездить по разбитым дорогам, она прослужит дольше. Так и организм человека.

Как Вы относитесь к медицинской технологии использования геля из бурой морской водоросли ламинарии?

Балашов Павел Геннадьевич

Согласно рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, применение в медицинской практике препаратов экстемпорального изготовления, биологически-активных добавок, гомеопатических лекарственных средств является составной частью качественного фармацевтического обеспечения населения. Любой человек должен иметь право выбора любого препарата, особенно, если лекарства промышленного изготовления не помогают в лечении болезни. Проблема состоит в том, что эти препараты или нетрадиционные методы лечения должен назначать врач, а не телевизор или радиоприемник. Врач должен следить за состоянием здоровья больного, вносить коррективы в лекарственные назначения и нести ответственность за свои действия. Так же, как водитель троллейбуса или пилот самолета. За рубежом наблюдается огромный рост числа врачей, пропагандирующих проверенные тысячелетиями фармацевтические препараты и методы лечения. Этих врачей называют натуропатами, подробнее о дополнительной и альтернативной медицине (Complementary and Alternative Medicine) Вы можете узнать на сайте "Natural Standard Research Collaboration" www.naturalstandard.com.

Здравствуйте, Андрей! Мой терапевт порекомендовала мне пить от гриппа оциллококцинум, который, по легенде, делается из печени утки в гомеопатическом разведении. Как Вы считаете, такие назначения врачи делают из жадности или вследствие серьезных нарушений в их умственной деятельности? Спасибо!

Арсений

Мне кажется, что я ответил на часть вопроса выше. Что касается гомеопатии, я вижу огромное преимущество препаратов данного класса в отсутствии побочных эффектов, что очень важно в педиатрической практике. Хотя самый авторитетный журнал в области медицины "Lancet" считает гомеопатические лекарственные средства "Плацебо с неконтролируемым эффектом".

Добрый день! Есть ли какие-то сводные таблицы, какие аналоги достаточно дорогих импортных лекарств соответствуют лекарства отечественного производства? Ведь зачастую врач, выписывая рецепт на какое-то лекарство, руководствуется коммерческим интересом.

Алексей

Согласно закону о лекарственном обращении, все препараты при регистрации в министерстве здравоохранения проходят тест на биоэквивалентность. Препарат подлежит регистрации, если оказывает аналогичное по эффективности и безопасности действие. Поэтому отечественные препараты-аналоги являются такими же эффективными и безопасными, как импортные.

Однако отличием импортных препаратов является то, что они производятся по стандартам GMP. Данные стандарты представляют собой систему качества, гарантирующую, что препарат выпущен на правильном (сертифицированном) производстве, соответствующем оборудовании, персоналом и т. д.

За рубежом существует единая рекомендация потребителям фармацевтических услуг: сохраняйте рецепт и чек в течение продолжительности терапии и немножко более. Если лекарственное средство, БАД вызывает побочные реакции или имеется сомнение в эффективности, эти документы могут быть использованы в качестве доказательства непрофессионализма врача или фармацевта. Обязательно требуйте у врача рецепт. Запись на бумажке - вот причина всех злоупотреблений и нарушений.

Как можно снизить калорийность питания, не потеряв при этом работоспособность при умственном труде и сидячем (малоподвижном) образе жизни, и при этом сбросить 10 кг лишнего веса? С уважением,

Спивак Эдуард Давыдович

В исследовании здоровья медицинских сестер (Nurses' Health Study) было показано, что при увеличении массы тела на 8-10 кг риск развития сахарным диабетом 2 типа возрастает в 2,7 раза. По сравнению с женщинами, имеющими ИМТ 22, уже при ИМТ 25 риск развития СД2 увеличивается в 5 раз, а при ИМТ 35 - в 93 раза [Colditz GA, Willet WC et al. Ann Int Med 1995; 122: 481-6.]

Показано, что у мужчин при окружности талии 100 см развития CД2 возрастает в 3,5 раза [Chan JM, Stampfer MJ. Diabetes Care 1994; 17: 961-9.]. Риск развития сердечно-сосудистой патологии в 3-4 раза выше при имеющемся СД2, чем без него [Nesto R. Acta Diabetol 2001; 38: S. 3-84.].

Исследования Diabetes Prevention Program (DPS), проведенные в Финляндии, и Diabetes Prevention Study (DPP), осуществленное в США, показали, что снижение массы тела, достигнутое изменением образа жизни, эффективно в предупреждении развития СД2 у больных ИМТм [Tuomilehto J, Lindstrom J et al. N Engl J Med 2001; 344: 1343-50.,. Diabetes Prevention Program Research Group N Engl J Med 2002; 346: 393-403.].

Оба эти исследования показали снижение частоты развития СД2 на 58% в течение 3 лет изучения.

В диетологии существует единое мнение. Похудеть можно только путем приема лекарственных препаратов для похудения при одновременном снижении калорийности диеты. Активный образ жизни помогает сжигать калории.

Ходят слухи, что Ваш дедушка был золотоискателем и владел небольшой золотой шахтой под Режом. Он Вам координаты не передавал? Поделитесь!

Греблин Иван

Станция Крутиха, 1 км по движению поезда до переезда, затем налево по грунтовке 3,7 км.

Добрый вечер, Андрей! Мне почти 40 лет. Сыну - 5 лет. У него в младенчестве было внутричерепное давление. Как говорят - ЭТО НАВСЕГДА. Прописывают глицин. Как Вы относитесь к этому лекарству?

Наталья Серикова

К сожалению, абсолютно эффективных лекарств не бывает. Если бы человечество придумало такие вещества, то не было бы больных, да и жили бы мы тысячелетия. Обратитесь к врачу.

Скажите, когда аналоги отечественных препаратов по эффективности воздействия, низкой токсичности и степени чистоты приблизятся к импортным? Пример тому препараты, применяемые при лечении онкобольных. Наверное, не нужно говорить, что "Фемару" "Новартиса" и нашу "Экстразу" рядом даже ставить нельзя, хотя по составу - одно и то же. И это не единственный пример. После нескольких случаев применения российских препаратов и, естественно, последствий этого, как-то отечественного производителя поддерживать не хочется - выжить хочется. А с тем, что производит наша фармацевтическая промышленность, порой это довольно сложно, испытала на собственной, извините, шкуре.

Копылова Л. Г.

Основной проблемой фармацевтической промышленности является законодательство, ее регулирующее. Вся проблема состоит в том, что вся отечественная промышленность, во-первых, была ограничена наценками и поступлением денег из бюджета за поставленные лекарства. Во-вторых, наши заводы не могут инвестировать серьезные средства на освоение современных препаратов. В результате, что могут выпускать наши заводы - аспирин, дибазол, димедрол. А если добавить, что одни и те же препараты выпускают десятки заводов, возникает дикая конкуренция за рентабельность 5%. Какие уж тут деньги на развитие. Иными словами перспектив мало. Посмотрите, как сделали в Китае. Они открыли двери зарубежным компаниям. Сказали, продавайте у нас свои лекарства сколько хотите, но в течение 7-10 лет. За это время Вы должны построить завод и организовать производство этой продукции у нас. Ведь пошло же законодательство по этому пути в области производства легковых машин. Почему нельзя сделать подобное в фармации?

Здравствуйте, Андрей Гаврилович. Сложно ли учиться у Вас на факультете?

Какими качествами нужно обладать?

Антон

Сложно учиться тем, кто не учится. Главное качество для любого студента - хорошая память. Нужно помнить, зачем Вы ходите на занятия в течение 8 часов каждый день. Ежегодно мы отчисляем по неуспеваемости менее 5% студентов. Все остальные учатся хорошо и отлично, за редким исключением. Факультет лидирует в УГМА по количеству отличников. В прошлом выпуске количество красных дипломов составило 20%. Правда, это рекордный показатель. Студенты выполняют интереснейшие научные проекты - начиная с разработки губной помады с экстрактом солодки, заканчивая разработкой методических рекомендаций по открытию аптеки. В частности семь студентов и аспирантов являются победителями конкурса УМНИК, получая гранты на научные работы в размере 200 тыс. рублей. Если Вы поступите к нам учиться, я как декан обещаю, что учиться будет трудно, но интересно. Особенно интересно заниматься ботаникой и фармакогнозией. Занятия проходят в ботаническом саду, где растут сотни лекарственных растений.

Подскажите, пожалуйста, как лечить сухую экзему? Является ли она заразным заболеванием?

Васильцова Людмила

Практически все кожные заболевания являются проявлением болезней внутренних органов и иммунитета. Обратитесь к врачу.

Содержит ли "Сладис Элит" (который со стевией и сукралозой) такие химические соединения как аспартам, цикламат?

"Сладис Элит" - не содержит химических соединений, таких как цикламат, сахаринат натрия или аспартам.

Содержаться ли в "Сладис Элит" углеводы?

Пищевая ценность на 100 г продукта: белки - 0 г, жиры - 0 г, углеводы - 50-67 г (в зависимости от вида). В одной таблетке "Сладис Элит" содержится 0,12-0,16 ккал. Для сравнения, в 1 чайной ложке сахара содержится около 20 ккал.

Что бы не говорили и не писали о сахарозаменителях - сахар полезнее. Разве не так?

Как я уже говорил ранее, если судить о пользе-вреде тех или иных веществ, следует рассматривать побочные или неблагоприятные воздействия на организм. Таковые имеются у каждого вещества. Повторюсь, сахар не является совершенно безопасным продуктом. Его потребление, особенно чрезмерное, приводит к ощутимым последствиям: кариес, тучность и, как следствие, страшные болезни - гипертония, сахарный диабет, сердечная недостаточность Как сказал американский диетолог, профессор Карлхеинз Шмидт: "Если бы те же самые строгие стандарты безопасности, которые применяются к подсластителям, были бы применены к сахару, то его давно бы запретили для питания".

Где-то слышала, что людям, не больным диабетом, заменитель сахара употреблять нельзя, почему? И так ли это на самом деле?

В Европе 30 миллионов человек употребляют заменители сахара. Я думаю, что эти люди сделали свой выбор в пользу вкусного, но некалорийного питания добровольно и не собираются от него отказываться. По данным зарубежной и отечественной печати, не зарегистрировано ни одного случая утраты здоровья от применения сахарозаменителей и подсластителей. Бесспорным примером безопасности сахарозаменителей являются диабетики. Эти люди пожизненно принимают сахарозаменители и подсластители. За их здоровьем ежемесячно следят врачи. И если бы хотя бы с одним случилось какое-либо токсическое проявление из-за приема подсластителей, то это моментально стало бы известно всему врачебному сообществу, прессе, Всемирной организации здравоохранения. В отношении статей в Интернете о вреде подсластителей обращаю Ваше внимание на официальные сайты американской диабетической ассоциации (ADA), где сказано: единственным и безопасным способом получить сладкий вкус без потребности в инсулине является применение интенсивных подсластителей.

У меня врачи обнаружили повышение сахара в крови, рекомендовали снизить потребление сладкого. Дочь по совету знакомых купила мне вместо сахара баночку "Сладис Элит". А я сама в магазине увидела, что есть гораздо дешевле - просто "Сладис", у них и составы разные. Почему "Элит" такой дорогой?

Сукралоза и стевиозид (компоненты "Сладис Элит") - это подсластители последнего (третьего) поколения, которые сейчас пользуются необычайной популярность в Европе, США и странах Востока. У нас в России они только начинают выходить на рынок.

Что касается высокой стоимости, тут дело в таможенных пошлинах и стоимости логистики, ведь сырье зарубежное. Качество и вкус лучше, но цена выше. По-моему, это логично.

Сам по себе сахарин и цикломат (компоненты обычного "Сладиса") в десятки и даже сотни раз дешевле сукралозы и стевиозида.

Вообще, в развитых странах действует закон о техническом регулировании, в соответствии с которым, несмотря на качество и безопасность продукты, присутствующие на рынке в течение 20 лет, снимаются с производства. Дело не в том, что они стали вредными или плохими, дело в том, что их присутствие на рынке тормозит внедрение новых технологий и прогресс в целом. Но это уже другая тема.

Так что выбор за Вами - покупать дорогой, но более качественный и современный продукт, либо нет.

Возникает ли от подсластителей кариес?

Так как подслащивающие вещества не содержат сахаров, они не могут стимулировать рост микробов в полости рта и вызывать кариес.

Зачем здоровому человеку переходить на заменитель сахара?

Потребление подсластителей здоровым человеком возможно в целях профилактики таких болезней как сахарный диабет и ожирение. Кроме того, на волне популярности борьбы с "лишними" килограммами многие люди предпочитают заменять в своем рациона сахар на подсластитель, с целью снизить калорийность дневного рациона.

Как часто можно употреблять сахарозаменитель? Сколько его можно употребить в течение дня?

Всемирная организация здравоохранения определяет индивидуальный ПДК (ADI)-фактически безопасный уровень пожизненного потребления для каждой пищевой добавки. В действительности, ПДК едва когда-либо превышается, поскольку этот показатель представляет собой гарантию безопасности человека, который принимает сто кратное количество подсластителя ежедневно в течение 70 лет.

У каждого подсластителя существует индивидуальная суточная норма потребления, выраженная в граммах на килограмм массы тела, которую можно без опасений принимать ежедневно в течение всей жизни. Информация о максимально допустимой суточной дозе сахарозаменителя указывается на упаковке продукта, и, поверьте, превысить ее очень трудно.

Если я хочу похудеть на 2-3 кг, насколько реально это сделать, только заменив в своем ежедневном рационе обычный сахар в чае и кофе (2-3 чашки в день) на сахаразаменители?

Похудеть можно только путем здорового и сбалансированного питания и активной физической нагрузки. Подсластитель же помогает преодолеть дискомфорт при употреблении пресных и несладких продуктов.