У нас в гостях: Татьяна Калугина, главный детский инфекционист Екатеринбурга

Здравствуйте! Планирую в ближайшее время беременность, но флюорографию проходила 2 года назад. За какое время до беременности женщине уже не желательно проходить обследование?

Евгения

Евгения, советую Вам пройти флюорографическое исследование минимум за 3 месяца до беременности (это касается и супруга), лучше на цифровой флюорографической установке, т.к. лучевая нагрузка при этом будет примерно в 5-6 раз ниже, чем при обычной флюорографии. Цифровыми флюорографами в настоящее время оснащены большинство поликлиник. Кроме того, в настоящих эпидемиологических условиях по туберкулезу, флюорографическое исследование органов грудной клетки необходимо проходить 1 раз в год. При постановке на учет по беременности в консультации, затем в детской поликлинике у Вас должны попросить результаты обследования окружения ребенка на туберкулез (флюорографию органов грудной клетки).

Татьяна, насколько я понимаю, больница является источникам различных инфекций.

Не раз слышал о том, что в больницах "заражают" пациентов различными болезнями, в следствие плохой обработки инструментов или помещений.

Подскажите, пожалуйста, как решается проблема внутрибольничных инфекции в детских больницах?

Как можно быть уверенным, что, к примеру, при эндоскопических исследованиях мой ребенок не будет заражен какой - либо опасной инфекцией, например, туберкулезом или гепатитом?

Какие документы должна предоставить больница при соответствующем запросе родителей ребенка, чтобы быть уверенным, что инструмент, которым будет проводится исследование или операция, был простерилизованы в соответствии с нормами СанПина?

Зильберман Максим

В любом отделении выполняется противоэпидемический режим с целью профилактики внутрибольничного инфицирования пациентов. Данное положение распространяется и на обработку инструментария. График проведения дезинфекции, отметка о ее проведении фиксируются в журнале. Контроль за соблюдением эпидрежима осуществляет старшая медсестра и заведущий отделением. Периодически проводится вневедомственный контроль силами санэпиднадзора. Следует отметить, что с каждым годом увеличивается спектр одноразового инструментария, что гарантирует стерильность выполнения той или иной манипуляции.

Татьяна, здравствуйте. Возможно, смогу получить от Вас ответ на давно интересующий меня вопрос. Подскажите, проводится ли санобработка игрушек в игровых комнатах, которые работают в магазинах, ресторанах, кафе и парках?

И аналогичный вопрос по поводу детских парикмахерских: проводится ли в них обработка инструментов? То, что она должна проводится - это понятно, но проводится ли она в действительности? Кто и как это контролирует? Куда обращаться при нарушениях соблюдения санитарных норм в этих заведениях? Заранее спасибо.

Соколова Татьяна

Татьяна, для получения ответа по интересующей Вас теме можно получить в Центре санэпиднадзора в отделе эпидемиологических экспертиз.

Почему, чтобы пройти профилактическое обследование, которое должно проводиться регулярно (флюэрография, ЭКГ, маммография) обязательно требуется направление от терапевта? Для работающего человека это связано с дополнительными затратами времени (4 визита в поликлинику вместо одного - записаться, сходить к терапевту, сходить на обследование, получить результат) и нервов. Этоне дает пройти обследование даже тем, кто хочет. Сама пыталась пройти флюэрографию в прошлом году, узнав, что был длительный контакт с больным - даже на уровне завполиклиникой по телефону вопрос записи не решился. Ответ один - приходите и записывайтесь. А ведь уже вся информация о больных есть в базе и в пределах одного кабинете решить вопрос можно элементарно.

Лузина С. Ю.

Вопрос о проведении обследования с учетом предъявляемых жалоб и клинической картины, безусловно, может решить только врач-терапевт или узкий специалист. В случае выявления патологии врач определяет объем лечения, необходимость диспансерного наблюдения, реабилитационных мероприятий. Даже если Вы проведете исследования самостоятельно, воспользовавшись услугами частных центров, результаты исследований должен прокомментировать специалист. Поэтому, на мой взгляд, лучше все делать по порядку. А вопрос с очередями и хамством, может быть, медленно, но решается.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, на что влияет цитомегаловирус и какие последствия могут возникнуть от прививок?

Набиуллина Лилия

Лилия, давайте Ваш вопрос разобьем на 2 части. Первая: на что влияет цитомегаловирус? Инфицированность данным вирусом взрослого населения достигает 90-95%, но при этом у большинства инфекция протекает бессимптомно. Наиболее опасен вирус для плода. В зависимости от сроков инфицирования плода во время беременности могут иметь место выкидыши, мертворождение, формирование пороков, развитие манифестной формы с поражением ЦНС, легких, печени, кишечника.

Вторая часть вопроса - прививки. Прививки самый надежный способ защиты от инфекций. Если конкретно говорить о прививке, то при правильно проведенной вакцинации поствакцинальные осложнения практически отсутствуют. Могут регистрироваться допустимые поствакцинальные реакции в виде умеренного повышения температуры тела и местных изменений в месте введения вакцины.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Моего ребенка (6 лет) направили в тубдиспансер, была увеличена "манту", туда страшно идти, есть ли возможность заражения туберкулезом в данном заведении? Следует ли одеть маску?

Кирилова Наталья Николаевна

Наталья Николаевна, если Вашего ребенка направляют к фтизиатру, посетить его необходимо, причем как можно раньше. В противотуберкулезном диспансере детские кабинеты находятся отдельно от кабинетов, в которых проходит прием взрослых пациентов, в Орджоникидзевском диспансере вход в детское отделение отдельный. Кроме того, заразится туберкулезной инфекцией не так просто, как например, гриппом, но маску, конечно, оденьте, и себе, и ребенку.

Здравствуйте, моей девочке 6 месяцев, два из которых лечим цетомегаловирус в 13 больнице, сдали анализов на 8 тысяч рублей. Результата нет, что делать?

Олег

Олег, по представленной Вами информации я не могу оценить, правильно ли поставлен диагноз, качество проведенного обследования, а, следовательно, определить, почему нет эффекта и дать рекомендации по дальнейшему лечению ребенка.

Можно ли попасть к Вам с ребенком на прием?

Гайдель Елена Николаевна

Можно, по предварительной договоренности. Рабочий телефон 2681949, инфекционный корпус 11 ДБ (Челюскинцев,5)

Добрый день, Татьяна! У моей мамы был обнаружен гепатит С. Можно ли вылечит эту болезнь и как? Это очень сложно? Маме 77 лет.

Что такое гепатит С?

Заранее спасибо за ответ.

Винокурова Наталья

Наташа, к сожалению, гепатит С имеет хроническое течение. Но проводя лечение, можно добиться длительной ремиссии. Для проведения лечения имеет значение вирусная нагрузка и показатели биохимического исследования (уровень билирубина, активность трансаминаз и др.). За консультацией можно обратиться в гепатитный центр, который находится на базе ГКБ N 40.

Здравствуйте, мне никто не может дать ответ. В июле 2008 года я с ребенком (на тот момент ему было 10 месяцев) попали в инфекционною больницу с диагнозом "инфекционный энтероколит. Мы пролежали там 5 дней, после выписки из больницы мы не принимали никаких медикаментозных препаратов. Где-то через месяц у нас началась потеря волос, в итоге нам поставили диагноз "тотальная алопеция". Мы полностью проверили организм у всех врачей - от генетика и до иммунолога, никаких отклонений нет. Вопрос: могли ли врачи в инфекционной больнице сделать ошибку? Я разбираться не пойду, мы будем пытаться вылечить ребенка всеми силами, просто интересно. И можно ли к Вам попасть на консультацию, уже более подробно рассказать о нашей проблеме?

Галимова Елена

Елена, скорей всего причинно-следственной связи перенесенного энтероколита и возникшей затем алопеции нет. Очень хочется Вам помочь. Поэтому я договорилась о консультации по поводу Вас с профессором, д.м. н. Тороповой Ниной Петровной. Она ведет прием в Центре Аллергодерматозов, по адресу: ул. Педагогическая, 23, тел: 374-93-90-Дерматологическое отделение, 374-84-73- школьное отделение.

Здравствуйте!

У меня дочь 11 лет, нам поставили манту в школе, реакция не понравилась, нас отправили в тубдиспансер. Там нам назначили лечение. Пропив таблетки и отдохнув три месяца, мы снова поставили манту - опять плохая и так уже третий раз... Уже прошел целый год. Все анализы хорошие, флюорография тоже, плохая только манту...

Можно ли уже перестать травить таблетками ребенка? Что можно сделать?

Мальцева Наталья

Наталья, дать исчерпывающий и однозначный ответ на Ваш вопрос заочно невозможно, решать проблему необходимо, видя результаты туберкулинодиагностики ребенка, как в сертификате, так и свежий результат на руке. Кроме того, в диспансерах каждого района сейчас есть новый тест для выявления туберкулезной инфекции - ДИАСКИНТЕСТ - аллерген туберкулезный рекомбинантный, следовательно, низкореактогенный, строгоспецифичный. Он принципиально отличается от туберкулина (препарата, которым проводят реакцию Манту), выявляя только активно размножающиеся микобактерии туберкулеза, т.е. те случаи, когда необходимо дальнейшее обследование и лечение, в т. ч. с профилактической целью, вводится также как туберкулин, результат читается также через 72 часа. У лиц с аллергической реакцией на туберкулин, у тубинфицированных лиц результат отрицательный.

Татьяна, добрый день. У меня дочка, ей 3,9 годика, ходит в садик. У нас обнаружили в крови хламидии 1:20. Часто болеем респираторными инфекция (ОРВИ, ОРЗ и др.). Что делать? Как бороться? Сейчас перестали ходить в садик, так как устали лечить ребенок. Слава богу, не болеем уже месяц.

Кукушуина Татьяна

Татьяна, респираторный синдром у Вашего ребенка действительно может быть обусловлен хламидийной инфекцией. Терапия данной инфекции требует назначения определенной группы антибиотиков (макролиды) и иммуностимулирующих препаратов. Лечение должен назначить Ваш участковый педиатр, возможно, оно уже было проведено. Однако, что бы определится с дальнейшим планом наблюдения и реабилитации Вашего ребенка необходимо обследовать иммунологический статус. Начать надо с поликлиники. Если там такой возможности нет, можно записаться на прием к иммунологу в КПО 13 ДБ по т. 371-21-51 (К. Либкнехта,6)

Здравствуйте!!! Татьяна Викторовна, помогите, пожалуйста, нам. Ребеночку нашему месяц, обнаружили стафилококк 10*4 степени, клебсиелу 10*9 степени, E. coli лактозонегативные 6.10*8 степени. Сходили к инфекционисту, и она предложила не лечить все это, сказала, что стул в норме (он у нас желтый со слизью, иногда сзелена), газиков много очень, живот при пальпациине прощупывается. Вобщем, выписала нам Эспумизан по 6 раз в день пить, при сильной колике - 1/4 но-шпы, Энтерол 10 дней, по 1/2 капсулы 2 р. в день, затем бифиформ 1/2 капс 2 раза в день на месяц + настой ромашки+мята+валерияна, тоже на месяц. Подскажите, насколько эффективно это лечение в нашем случае, может все-таки надо лечить стаф какими-то бактериофагами? Просто боюсь, как бы хуже нам не стало(. Заранее благодарю, Анастасия.

Долинина Анастасия

Анастасия, Ваш ребенок, учитывая симптомы, которые Вы описали, переносит энтероколит, вызванный условнопатогенной флорой: стафилококк, клебсиелла, лактозонегативная кишечная палочка. Поэтому терапия должна обязательно включать препараты, направленные на выявленных возбудителей. Выбор препарата (антибиотик, кишечный антисептик, бактериофаг) зависит от условий лечения (стационар, поликлиника) и тяжести инфекционного процесса. Назначить адекватную терапию можно только после осмотра ребенка. Большое значение в лечении энтероколита у детей первых месяцев жизни имеет правильно проводимая диетотерапия и, прежде всего, соблюдение режима кормлений.

Как лечить ЦМВ у 9-ти месячного ребенка и возможно ли избавиться от этого вируса навсегда?

Оксана Познина

Оксана, персистенция вируса сохраняется в течение всей жизни. При этом вирус может себя никак не проявлять, либо наоборот, переходить в активную стадию, обуславливая поражение определенных органов и систем. Нужно ли в данный момент лечить Вашего ребенка, можно решить, исходя из тех проблем, которые у него существуют в плане здоровья. Важным для назначения терапии является так же результаты анализов, проведенных для обнаружения вируса и оценки активности инфекционного процесса (ПЦР, ИФА)

Здравствуйте, Татьяна Викторовна! Безумно приятно увидеть Вас здесь! Спасибо Вам за Ваш труд как в медицине, так и в преподавательской деятельности! От всего сердца желаю здоровья и успехов Вам и Вашей семье!

Животкова Екатерина

Побольше бы таких студентов. Желаю больших успехов на медицинском поприще и в личной жизни.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по ситуации в детских инфекционных больницах в праздничные дни. Мы попали в 15 инфекционную больницу 1 января (высокая температура 2 дня и пару раз жидкий стул), пролежали 3 недели. В первые 10 дней анализы у нас не брали, взяли только после праздников. Вопрос: будет ли эта ситуация меняться, почему в ДЕТСКИХ больницах тоже праздники? Нас 10 дней лечили без результатов анализов, разве это правильно? Второй вопрос. Когда нам все-таки сделали анализы, оказалось, что у нас стафилоккок, а у двух наших соседок по палате - ротавирус. После этих результатов врач НЕ ПЕРЕВЕЛ нас в отдельную палату, а лишь предложила разложить везде чеснок. Естественно, через несколько дней и мы подхватили ротавирус и пролежали в больнице таким образом 3 недели. Вопрос: насколько правомерны и компетентны действия врача? И третий вопрос. Я с первого дня просила у лечащего врача предоставить нам сервисную палату, мне ее предоставили только за несколько дней до выписки (через 2,5 недели, когда ребенок уже совсем ослаб от заражений от соседей). Вопрос: насколько правомерны действия лечащего врача? Что мне нужно было сделать? Куда мне следовало обратиться? Вопросы наболевшие, поскольку мы до сих пор восстанавливаемся от полученного "лечения". Спасибо.

Анастасия

Анастасия, давайте начнем с последнего вопроса, касающегося выделения сервисной палаты. Дело в том, что на сегодняшний день в инфекционных отделениях (это относится ко всем инфекционным стационарам), как правило, имеется 1, в лучшем случае 2 таких палаты. К сожалению, желание родственников не совпадает с возможностями отделения. Увеличить число платных палат не представляется возможным, ибо мы лимитированы имеющимся коечным фондом. В связи с этим Вам предоставили сервисную палату сразу же, как появилась такая возможность.

Вопрос по обследованию в праздничные дни: на все праздничные дни составляется приказ, который регламентирует работу различных служб с учетом их потребности в проведении лечебно-диагностических мероприятий. В обязательном порядке по графику работают клиническая и бактериологическая лаборатории. Почему не было проведено обследование в данном случае, ответить затрудняюсь, ибо не владею ситуацией на тот момент времени. Но могу успокоить в том плане, что не всегда при проведении бак. обследования мы получает высев возбудителя, поэтому лечение строится прежде всего, исходя из клинических особенностей заболевания.

И, наконец, третий вопрос: о возможном внутрибольничном заражении ротовирусной инфекцией. Разобщение детей с кишечными инфекциями, согласно имеющимся санитарным нормам и правилам, проводится в случае, если у больного выделяется патогенный микроорганизм (щигелла, сальмонелла, патогенная кишечная палочка, иерсиния). У ваших соседей таковые отсутствовали, вот почему Вас не разобщили. Для того чтобы решить имело ли место внутрибольничное заражение, необходимо изучить медицинскую документацию ребенка (клиническая картина, динамика основных симптомов, сроки выделения возбудителей в сопоставлении с клинической картиной) с целью выявления дополнительного инфицирования в условиях стационара.

Добрый день! Не знаю к кому обраться, хочу спросить у Вас на счет описторхоза. 12 дней назад пролечила описторхоз бильтрицидом в больнице, при выписке в анализах ничего не нашли (анализы - зондирование - желчь, кал), но аллергия (высыпания) стала намного сильнее, чем до лечения. На прием к врачу только через месяц. А я не могу успокоиться, почему не прекращается аллергия? И вылечилась ли я? Спасибо.

Олеся П

Олеся, если остались симптомы, которые Вас беспокоят, нужно обратиться к врачу сейчас, не дожидаясь назначенного срока. Наличие аллергии может быть обусловлено и рядом других причин, выявить которые Вам поможет врач-терапевт.

Здравствуйте!

Вопрос такой: нужно ли отдавать на экспертизу укусившего клеща, если ребенок был привит? Почему экспертиза платная (175-760 рублей)? Многим просто "не по карману"

Спасибо.

Олег Плотников

Олег, если Ваш ребенок правильно привит, то он защищен от развития наиболее тяжелых форм, протекающих с поражением ЦНС (центральной нервной системы), т.е. энцефалита. Проводить экспертизу или нет - это решать Вам. Она полезна тем, что наряду с вирусом КЭ позволяет обнаружить боррелии, являющиеся возбудителями Лайм боррелиоза, которые так же передаются при укусе клеща. Почему экспертиза платная данный вопрос не в моей компетенции.

Татьяна Ивановна, насколько опасен вирус энштейн-барр как перенесенная инфекция ( Ig G EBNA ядерный антиген- 54,9 ед/лк.)? Требуется ли специальное лечение и будет ли ребенок (8 лет) постоянно болеть? Считается ли мононуклеоз хроническим заболеванием на всю жизнь?

С Уважением, Анна.

Акрамова Анна

Анна, Вы не указали, по какому поводу обследовался Ваш ребенок на данную инфекцию. Наличие Ig G EBNA свидетельствует о перенесенной инфекции, которая могла протекать либо в манифестной (инфекционный мононуклеоз), либо в бессимптомной форме. Если в настоящий момент у ребенка никаких клинических проявлений инфекции нет, лечение проводить не нужно. Заболевание может иметь хроническое течение, но это совершенно не значит, что данный вариант будет иметь место у Вашего ребенка.

Здравствуйте, Татьяна Викторовна! Расскажите, пожалуйста, про вирус Эпштейн Барр, насколько он опасен для ребенка, как попадает в организм ребенка, и возможно ли его полностью вылечить? Дело в том, что у моего двухлетнего сыночка обнаружили этот вирус и хламидии после того, как он стал очень часто болеть. Инфекционист нам прописала лечение (изопринозин, кипферон свечи). Мы все пропили, проставили... Повторные анализы ни вируса, ни хломидий не выявили. Могу ли я быть спокойна, что этот вирус больше не попадет в организм моего ребенка, мы действительно вылечили его? И нет ли каких - то последствий после этого вируса? И как он вообще заразился им, ведь мы сидим дома... Извините за сумбурный вопрос, очень переживаю за сына. Спасибо!

Демина Наталья

Наталья, вирус Эпштейн Барр относится группе герпес вирусов, в связи с чем инфицированность данным вирусом взрослого населения составляет до 95%. Достаточно часто источником инфекции для ребенка являются окружающие его взрослые, у которых инфекция протекает в бессимптомной форме. Вирус передается со слюной, вот почему данную болезнь называют "болезнью поцелуев". Поскольку Вы не указали клинические симптомы, которые наблюдались у ребенка, а так же результаты первичных анализов, сложно сказать, какую форму заболевания перенес Ваш ребенок, а, следовательно, какие последствия можно ожидать.

Здравствуйте, Татьяна Викторовна! Можно ли записаться к Вам на прием? Младшая дочь очень часто болеет. 9-го июня ей исполнится 3 года, а у нее нет ни одной прививки.

Чаадаева Мария

Мария, Вашу проблему могут решить в КПО (консультативно-поликлиническое отделение) 13 ДБ, где консультируют детей высококвалифицированные специалисты, инфекционисты и иммунологи в том числе. Записаться на прием можно по т. 371-21-51. КПО находится по адресу К. Либкнехта, 6

Вы замужем?

Да, но непонятно, как это связано с обсуждаемой темой.

Татьяна, добрый день!

Буду очень благодарна, если расскажете. Возможно ли как-то предупредить такое заболевание как ротовирусная инфекция? Очень боюсь повторного заражения. Ребенку год. В 11 месяцев отлежали в 15-ой больнице, накануне болезни сходили в поликлинику (планово - рост, вес). Ребенок очень общительный! Вот таким оказался результат нашего общения в поликлинике. Но невозможно же теперь совсем изолировать ребёнка. После выхода из больницы малышка второй раз уже переболела ОРВИ. Если принимать гриппферон или ИРС 19, можно как-то предупредить заранее эти болезни? И насколько долго можно принимать иммунномоделирующие препараты? Что еще посоветуете для профилактики? Заранее спасибо за ответ. С уважением, Козырева Елена.

Козырева Елена

Елена, следует сказать, что основной путь заражения ротовирусной инфекцией через воду. К сожалению, иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий и повторные случаи данного заболе6вания могут регистрироваться через 1,5 2 года. Самым надежным способом защиты является вакцинация. Из неспецифических мер профилактики наиболее важным является профилактика водного пути передачи: употребление только кипяченой воды, обработка фруктов, игрушек кипяченой водой особенно в период сезонного подъема ротовирусной инфекции октябрь март. Что касается профилактики ОРВИ, то, безусловно, в период ожидаемого сезонного подъема целесообразно использовать препараты, повышающие выработку интерферона, обеспечивающего противовирусную защиту (анаферон, гриппферон, ИРС 19 и др.)

добрый вечер. Меня интересует вопрос: нужно ли ставить прививку от клещевого энцефалита 4-летнему ребенку? И с какого возраста ее можно ставить? Заранее спасибо.

Джамалова Ирина

Ирина, наиболее надежным средством защиты от клещевого энцефалита является прививка. Отечественная вакцина (г. Москва) разрешена с 3-х лет, импортные вакцины "Энцепур " детская (Германия) и ФСМЕ детская (Австрия) могут использоваться с 1 года.

Добрый день! Мой сын заболел туберкулезом в 17 лет, прошел лечение, поправился, нас сняли с учета... Но вот на данный момент он опять похудел и мне хотелось бы сделать ему томограмму легких. Если Вам не трудно, подскажите, где можно сделать недорого и чтоб можно было сравнить со старой томограммой?

Леонтьева Галина

Галина, так как Ваш сын уже взрослый, он должен проходить флюорографическое обследование раз в год, тем более, если болел туберкулезом и на данный момент у него есть жалобы. Вашему сыну необходимо посетить участкового фтизиатра в противотуберкулезном диспансере по месту жительства, который направит его на рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Если при обзорной рентгенографии рентгенологом будут выявлены какие-либо изменения, он направит Вашего сына на дообследование - томограммы. Если у Вас есть возможность, можно пройти компьютерное томографическое исследование органов грудной клетки в Уральском НИИ фтизиопульмонологии по адресу XXII партсъезда, 50, запись по тел. регистратуры: 333-40-64.

Хотелось бы задать вопрос лично, как записаться к Вам на прием?

Кашина Надежда

Можно, по предварительной договоренности. Рабочий телефон 2681949, инфекционный корпус 11 ДБ (Челюскинцев,5)

Скажите, пожалуйста, если ребенок родился с цитомегаловирсной инфекцией, а потом через какое-то время она вошла в латентную стадию, анализы стали в норме, то это значит что вирус утих навсегда или будет себя проявлять какими-то вспышками, а потом опять затихать? И нужно ли сдавать анализы снова когда-нибудь на ЦМВ? Спасибо.

Ирина М.

Ирина, цитомегаловирус будет сохраняться в организме в течение всей жизни. Активация вируса может произойти под влиянием различных неблагоприятных факторов, отрицательно влияющих на состояние иммунной системы (тяжело протекающие инфекционные заболевания, гиперинсоляция, лечение гормональными препаратами и др.)

Необходимость контрольного обследования может и должен установить врач. Если у Вас девочка, то в дальнейшем, при планировании беременности, следует в обязательном порядке пройти обследование на данный вирус, чтобы определить риск возможного внутриутробного заражения плода. То же самое следует сделать и Вам при планировании последующей беременности.

Добрый день, Татьяна Викторовна! Моему сыну 2,7 года. Наш педиатр постоянно, не долечивая его, выписывает, т.к. мне нужен больничный, а если сидишь больше 14 дней, надо проходить комиссию. Один раз так выписала и буквально через неделю снова больница. Педиатр еще на меня ругается, что я не могу с ребенком посидеть лишних 2-3 дня, чтоб он долечился. Ну а кто меня без больничного с работы отпустит?! Еще! Есть для поднятия иммунитета какие-то препараты, где можно про них узнать, т.к. педиатр ничего кроме ацилаккокуцила (правильно иль нет написала - не знаю), не выписывает. Он дорогой, а толку от него нет, пропили курсом, не помогает. Даем афлубин или анаферон. Как можно помочь ребенку справляться с вирусами?

Измоденова Ирина

Ирина, если ребенок так часто болеет, вероятно, у него имеются проблемы с иммунитетом. Но чтобы сказать какое звено иммунной защиты нарушено и сделать обоснованное назначение препаратов, влияющих на функцию иммунной системы, необходимо провести иммунологическое исследование. Такая возможность в Екатеринбурге есть. Если нет госзаказа на проведение подобного обследования у поликлиники, где наблюдается Ваш ребенок, можно записаться на прием к иммунологу в рамках КПО 13 ДБ по т. 371-21-51 (К. Либкнехта,6)

Здравствуйте! Мой сын этой весной в 2,1 года переболел острым лоренгитом 2 степени и стенозом гортани. Чего нам ожидать в будущем? Возможно ли весенне-осеннее обострение? Как можно ребенка обезопасить от повторно заболевания? Заранее спасибо за ответ.

Котегова Татьяна

Татьяна, ларингит может развиваться при любой острой респираторной вирусной инфекции, но чаще при парагриппе. Стеноз гортани является осложнением, которое чаще регистрируется у детей первых 2 лет жизни. Поэтому при повторных ОРВИ развитие стеноза совершенно не обязательно. Предрасполагающим фактором к рецидивированию данного синдрома является отягощенный аллергоанамнез.

Татьяна Викторовна! Ответьте, пожалуйста, на такой вопрос: всем в детстве ставили прививки и от полиомиелита, и от туберкулеза. При этом уровень заболеваемости туберкулезом растет. Все предупреждены об угрозе заболевания ввезенным полиомиелитом. Получается, что эти прививки не защищают от болезней? Или они имеют ограниченный срок действия? Может быть, их следует ставить с определенной периодичностью?

Ситанская Анна

Прививки - единственный надежный способ защиты от инфекционных заболеваний. Для того, чтобы возбудитель не циркулировал, важно, чтобы иммунная (привитая) прослойка населения составляла 95-96%. В отношении полиомиелита в. Екатеринбурге процент привитости детского населения до 15 лет составляет 96%. Наиболее восприимчивыми к данной инфекции являются дети первых 5 лет жизни. Поэтому в группу риска попадают, прежде всего, непривитые дети указанной возрастной группы.

Здравствуйте, Татьяна Викторовна. У моего сына с 4-х месячного возраста количество лейкоцитов в крови достигало отметки 24. Посещали гематолога, он отправил к имунологу-инфекционисту. Обошли кучу врачей, все ужасались анализам, но по своему профилю патологии не находили. В платном режиме сдали анализы на инфекции, обнаружили в неактивной форме цитомегаловирус и пневмо хламидии. Все. Лечения никакого не было, пересдать анализы больше не предлагалось, но новые врачи, к которым мы по разным причинам попадали, пугали страшными выводами и отправляли к гематологу. Круг замкнулся. Сейчас ребенку 5 лет, лейкоциты уменьшились до 13-15. Вопрос к Вам как к инфекционисту: нужно ли сдавать все-таки повторно анализы на инфекцию и лечить ее? Если нужно, то почему врачи поликлиники не предлагают это сделать?

Елена

Елена, Вы указали лишь одну проблему - высокий лейкоцитоз, при этом упустив, как ребенок развивается, как часто он болеет и чем за это время переболел. Какие еще изменения в лейкоцитарной формуле имеются (это принципиально важно). Без полной клинико-лабораторной картины определить необходимость обследования и его объем не представляется возможным.

Здравствуйте, Татьяна Викторовна. Скажите, пожалуйста, на что стоит в первую очередь обращать внимание при рождении ребенка и его дальнейшем развитии, чтобы по максимуму избежать нарушений в развитии (неврология, например) Встречала много случаев, когда ребенок рождается, например, с гипоксией, и врач не предписывает ему надлежащего лечения. А в возрасте 3-х лет оказывается, что ребенок развивается с патологией. Какие медицинские центры или врачей Вы можете порекомендовать? И как может сказаться на ребенке тот факт, что у матери хронический цитомегаловирус и нужно ли его лечить (разные врачи имеют разное мнение)? Заранее спасибо большое за ответ.

Александра

Александра, в России отработана система диспансерного наблюдения детей 1 года жизни, которая включает постоянное наблюдение участкового педиатра, осмотр различных специалистов в декретированные сроки, проведение необходимого минимума лабораторных исследований с целью раннего выявления возможных отклонений от нормального физического и нервно-психического развития. Если, что-то в системе наблюдения не удовлетворяет можно обратиться в частные центры: Детский доктор, Доктор плюс, Парацельс.

Здравствуйте, Татьяна Викторовна. Скажите, пожалуйста, где и как в Свердловской области проводится обследование и лечение детей, пострадавших от укуса клещей, при лабораторном исследовании которых обнаружены боррелии?

Попова Елена

Елена, Вы можете обратится в приемный покой инфекционного корпуса ГДБ N 40, где доктора решат вопрос о целесообразности антибиотикопрофилактики, либо необходимости лечения.

Татьяна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, относится ли ребенок к группе риска, если у моего мужа в детстве было тяжелое заболевание головного мозга - менингит, а у моей мамы - рассеянный склероз? Я беспокоюсь за своего ребенка из-за такой неблагополучной наследственности.

Елена

Елена, установлено, что у людей, члены семей которых страдали рассеянным склерозом, риск развития болезни выше, то есть налицо определенная предрасположенность. Но об однозначной передаче "по наследству" речи нет. Муж перенес менингит, который является острым инфекционным заболеванием. Никакого отношения к наследственной патологии данное заболевание не имеет.

Добрый день! Моему ребенку 1 год 2 мес. От прививки БСЖ на руке рубца практически нет. Сделали манту - отрицательное. Это хорошо или плохо? Что делать дальше? Прививаться вновь?

Смирнова Ольга

Ольга, желательно проконсультировать ребенка у фтизиатра в плане оценки прививочной реакции и решения вопроса о сроках проведения ревакцинации.

Мой родной брат, живущий с родителями, болен ВИЧ. А у меня своя семья: жена и сын. Года полтора - два назад брату поставили диагноз - туберкулез. Но в диспансер не положили, он лечил болезнь дома, по предписанной ему врачом схеме. Я опасаюсь за своего ребенка, волей-неволей мы контактируем с моими родителями и с братом. Как оградить ребенка от страшной болезни и какие методы диагностики (кроме реакции Манту) существуют, если сыну 5 лет?

Иванов Иван

Лучше всего свести контакты ребенка с Вашим братом к минимуму. Реакция Манту, которая должна проводится ежегодно, является чувствительным методом определения инфицированности в отношении туберкулеза.

Как происходит заражение полиомиелитом?

Светлана

Полиомиелит относится к числу инфекций с фекально-оральным механизмом передачи. Пути инфицирования: водный, пищевой, контактно-бытовой. Возможна передача вируса воздушно-капельным путем, но он имеет меньшее эпидемиологическое значение.

Добрый день.

1. За последние 10 лет населению России больше вредит полиомелит или прививки от полиомиелита? Ведь там бывают осложнения. Какие? А есть еще непроявляющийся вред - вакцины содержат ядовитые вещества в неком небольшом объеме, а яд всегда вредит.

2. Какова ежегодная смертность от полиомелита в Европе, Евразии, в странах, граничащих с Российской Федерацией, за последние 15 лет? Сколько ежегодно выделяется рублей в РФ на профилактику полиомелита?

3. Какова, по вашим данным, ежегодная смертность в Российской Федерации от болезней, вызванных табачной зависимостью? Какова, по вашим представлениям, сумма, ежегодно выделяемая РФ на профилактику табачной зависимости?

4. Почему Вас называют главным детским инфекционистом Екатеринбурга?

Антон

Антон, альтернативы прививкам нет. Благодаря массовой вакцинации детского населения против полиомиелита в России паралитические формы полиомиелита, вызванные "диким" штаммом, не регистрируются с 1998 года. Последняя вспышка полиомиелита была зарегистрирована в 1995 году в республике Чечня (156 случаев заболевания, 6 - с летальным исходом). На закупку вакцины и другие расходы за период 1995-2000 гг. ежегодно выделялось более $120 млн.

Табакокурение является одним из предрасполагающих факторов развития патологии сердечнососудистой системы и онкологических заболеваний, которые в структуре смертности взрослого населения занимают лидирующее положение.

Ваш последний вопрос: есть инженер и есть главный инженер, по такой же аналогии - есть инфекционист и есть главный инфекционист.

Здравствуйте, Татьяна Викторовна!

Почему недостаточно широко используют иммуноглобулин М-обогащенные препараты (такие как пентаглобин) при лечении тяжелых инфекционных заболеваний? Эти препараты жизненно необходимы и входят в соответствующий перечень ЖВНЛС

(и федеральный, и областной).

Дмитрий Медведев

Дмитрий, Вы не совсем правы. Наш отечественный внутривенный иммуноглобулин достаточно широко применяются у детей при лечении тяжелых инфекций, особенно в периоде новорожденности. Пентоглобин не входит в список ЖВНЛС.

Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность вылечить до конца цитомегало вирус. И? Как это сделать? Он найден у меня 1:3200 и у ребенка 6 мес.1:1600, ребенку проставила свечи биферон и пропил таблетки ацикловир, все осталось неизменно, сейчас ставим свечи пипферон ему и биферон себе.

Михалева Евгения Сергеевна

Евгения Сергеевна, Вы не указали, с какой целью у Вашего ребенка определяли титр антител к цитомегаловирусу. Инфицированность цитомегаловирусом женщин детородного возраста достигает 80-90%. В организме в ответ на вирус вырабатываются антитела, которые во время беременности передаются плоду через плаценту и при рождении такой ребенок имеет определенный титр специфических антител. Для постановки диагноза необходимо проведение нескольких лабораторных тестов для обнаружения вируса (ПЦР) и определения активности процесса ( IgM, IgG в динамике, авидность анител IgG). Если инфекция находится в неактивной стадии, лечение не проводится.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Сыну 2 года. В прошлом году его укусил клещ и через две недели нас увезли в больницу и поставили диагноз "лаймабараллиоз", но спустя год мы сдали кровь и анализ отрицательный. Чем грозит лаймабараллиоз? Какие последствия?

Соловьева Елена

Елена, Ваш ребенок перенес острую форму инфекции. Никакие последствия, связанные с данной инфекцией, ребенку не угрожают.

Добрый день! Вопрос такой: если у ребенка слабый иммунитет и родители не готовы рисковать и ставить прививку от полиомиелита, во избежание осложнений, которые являются не редкостью после постановки подобной прививки, какой риск у ребенка заразиться полиомиелитом в более взрослом возрасте и какие профилактические меры можно принять, чтобы максимально укрепить иммунитет малыша?

Анастасия

Анастасия, Вы не указали возраст Вашего ребенка. Наибольшая восприимчивость к данной инфекции наблюдается в группе детей от 1до 5 лет. Для распространения инфекции имеет значение иммунная прослойка населения. У нас в Екатеринбурге иммунная прослойка детей до 15 лет составляет 96%, что позволяет контролировать распространение данной инфекции среди населения.

Ребенку 3 года, выявили уреаплазмоз. Расскажите, чем опасна эта инфекция? Куда обратиться за лечением?

Курочкина Марина

Уреоплазмы это мельчайшие условно-патогенные бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых путей человека. Они способны вызвать ряд заболеваний: уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин, воспалительные заболевания матки и придатков, мочекаменную болезнь (образование камней в почках), самопроизвольные аборты и преждевременные роды. В тоже время нередко их выявляют и у здоровых людей. Выявление только антител к возбудителю при отсутствии клинических симптомов не является показанием к лечению.

Татьяна Викторовна, здравствуйте. Моему сыну 4 года. Частые ОРЗ, ОРВИ и еще нашли какую то болячку Э-Барра, что это? И от чего, подскажите? Заранее спасибо!

Вирус Эпштейн - Барр является возбудителем инфекционного мононуклеоза, заболевания, которое наиболее часто регистрируется среди детей дошкольного возраста.

Полученные результаты у Вашего ребенка могут отражать перенесенное заболевание в клинической выраженной или стертой форме. Частые ОРЗ и ОРВИ - показание для проведения иммунологического обследования с целью выявления возможных дефектов в иммунной защите и назначения иммуностимулирующей или иммунозаместительной терапии.

Татьяна Викторовна, хотелось бы узнать ваше мнение по вопросу вакцинации детей. Почему не учитываются индивидуальные особенности развития и иммунитета ребенка, а прививаются все подряд и по какому-то варварскому графику? Почему не предупреждают родителей о возможных негативных последствиях вакцинации, о противопоказаниях и не предлагают узнать (хотя бы и платно) об иммунном статусе ребенка? Ведь не все дети расположены к определенным заболеваниям и, следовательно, прививать надо не всех и использовать разные дозы, для каждого - индивидуально. Хотелось бы узнать ваше мнение как специалиста и просто как мамы. Спасибо.

Пасловина Анна

Анна, к сожалению, если говорить об инфекционных заболеваниях, в случае, когда ребенок не имеет от них защиты, восприимчивость при наличии контакта практически 100%. В настоящее время дать защиту от многих инфекционных заболеваний могут только прививки! Национальный календарь, по которому прививаются наши дети, вырабатывался годами, с учетом изменяющейся эпидемической обстановки вносились соответствующие коррективы. И я не могу согласиться с Вами, что данный график является варварским, он мало чем отличается от прививочных календарей европейских стран. При проведении прививки важно соблюдать необходимые условия, чтобы избежать возможных прививочных осложнений. Совершенно правильно, что родители должны быть информированы о прививочных реакциях, которые являются допустимыми.

Вопрос о необходимости иммунологического обследования должен решить участковый врач, поскольку для его проведения существуют определенные показания.

Как защитить пока еще не привитого полугодовалого ребенка от полиомиелита? Можно ли им заразиться воздушно-капельным путем, например, гуляя в парке?

Боровкова Олеся Николаевна

Олеся Николаевна, опасность воздушно-капельного пути инфицирования при полиомиелите существует, но имеет меньшее эпидемиологическое значение, чем водный и пищевой. Самым надежным способом защиты является только прививка, и если на данный момент времени нет никаких противопоказаний, ребенка следует привить.

Посмотрел фильм "Правда о прививках". Ваши комментарии.

Политов Вячеслав

Вячеслав, фильмы, которые представлены без участия в них ведущих и признанных специалистов в данной области, не могут быть приняты за отправную точку. Если мне не изменяет память, то в этом фильме даже не участвовали кандидаты медицинских наук, а уж тем более доктора. Выводы Вы можете сделать сами.

Добрый день! Моей дочке 1,2. По ряду причин, в первые год жизни были проставлены не все прививки, от полиомелита будем ставить сейчас. Ранее была плохая реакция на Бубо-кок. Температура+сильнейшая слабость - дочка как парализованная лежала: не шевелила ни руками, ни ногами, не могла держать голову. Участковый педиатр сказала, что такая сильная астения вроде как нормальная реакция. Однако в ответ на другие прививки не было ничего подобного (ставили БЦЖ, инфанрикс и от гепатита). Подскажите, пожалуйста, какие вакцины от полиомелита имеют наиболее щадящие последствия в плане реакции на них, учитывая возраст ребенка? И, если совместить ее с очередным инфанриксом, то не усугубит ли это восприятие и не повлечет ли за собой очередные неприятные побочные явления? Заранее благодарю.

Евгения

Евгения, Вы можете поставить инактивированную вакцину против полиомиелита (Имовакс Полио), совместив ее с очередной прививкой инфанриксом. Данное сочетание является допустимым, а сами вакцинами наименее реактогенными в плане развития поствакцинальных реакций.

Здравствуйте, Татьяна. Скажите, какую профилактику токсоплазмоза можно проводить во избежание рецедивов? Был обнаружен 2 года назад со статусом 100, после лечения стал 1000: это нормально, или есть чего бояться? Заранее спасибо.

Полина

Полина, динамика антител (100 - 1000) отражает течение инфекционного процесса. Если титр антител сохраняется, это свидетельствует о наличии возбудителя в организме. Поэтому необходимо в динамике провести контроль уровня антител. Как правило, токсоплазмоз требует длительного лечения антипаразитарными препаратами. Чтобы определится со схемой назначения необходимо знать, какие симптомы есть на данный момент времени.

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, где ведет прием квалифицированный врач-паразитолог?

Ведь почти все заболевания начинаются именно с этого.

Заранее Вам благодарны.

Елена.

Ушакова Елена

Елена, мне кажется, что лучше начать с врача - терапевта вашей районной поликлиники. С учетом имеющихся жалоб, он назначит комплекс обследования. При выявлении паразитоза направит к специалисту.

Почему обследование на инфекции у детей почти всегда платное?

Власова Лидия

Лидия, платное обследование должно предлагаться в том случае, если в поликлинике или стационаре отсутствует или исчерпан госзаказ. К, сожалению, имеющийся госзаказ не всегда полностью удовлетворяет возникающие потребности в обследовании, нуждающихся пациентов.

Татьяна Викторовна, здравствуйте.

Почему после простудных заболеваний (10-и месячный ребенок переболел трижды в течение месяца: бронхит и пневмония) не проводится реабилитация, восстановительное лечение? Ребенок был пролечен в стационарах. Спасибо.

Чехомова Татьяна

Татьяна, ребенок после перенесенной пневмонии в течение 1 месяца должен состоять на диспансерном учете, во время которого и должна проводиться реабилитационная терапия. Объем реабилитационных мероприятий определяется с учетом рекомендаций врача стационара (в случае госпитализации) и участкового доктора.

Добрый день, Татьяна Викторовна! У старшего ребенка кишечная инфекция: t 38, рвота, понос (похоже, ротовирус). Врач назначила эрсефурил.

Младшей 1,5 месяца. Как уберечься маме с малышкой? Что делать, если они все же заболеют? Я - бабушка, заболела на 4-й день общения с внуком.

Ермакова Екатерина

Главное в профилактике кишечных инфекций соблюдение противоэпидемического режима: обязательное мытье рук после контакта с больным, пользование раздельной посудой. Дети первого полугодия и взрослые данной инфекцией болеют реже: первые - потому что имеют транспланцентраный иммунитет от матери, взрослые - за счет естественной иммунизации.

Можно ли задать вопрос чуть-чуть не по теме обсуждения? Просто очень интересно: по больницам висят плакаты по поводу вируса папилломы человека. Очень интересно ваше мнение - стоит ли ставить сейчас дочери прививку от ВПЧ или подождать внесения данной прививки в календарь ежегодных прививок? И обсуждается ли такое внесение?

Романова Ольга

Доказано, что вирус папилломы является одной из причин развития рака шейки матки. Учитывая, что у Вас девочка, лучше профилактировать это опасное заболевание сейчас.

Добрый день, Татьяна!

Каким образом можно узнать, привиты ли я и мой ребенок от полиомиелита?

Какие меры надо предпринять в данной ситуации, чтобы не заразиться?

Возилкина Ирина

Ирина, прежде всего, следует обратиться по месту жительства в поликлинику и поднять медицинскую документацию, где отмечается необходимая информация о проведенных прививках. Если они были проведены, причин для беспокойства нет. Соблюдение элементарных санитарных норм (мытье рук, обработка овощей и фруктов, употребление только кипяченой воды), обеспечит дополнительные гарантии в отношении профилактики данной инфекции.

Здравствуйте Татьяна! Скажите, пожалуйста, обязательно ставить прививку от ветрянки (ребенку 2 года)?

Емельянова Юлия

Юлия, в дошкольном возрасте ветрянка, как правило, протекает в легкой форме. Чем старше ребенок, тем чаще регистрируются тяжелые формы данной инфекции. У Вас нет гарантии, что ребенок перенесет ветряную оспу в дошкольном возрасте, поэтому, на мой взгляд, лучше привить.

Почему милиция, зная об опасной инфекции, ничего не делает для выявления приезжих, которые живут без регистрации? С нее должен быть спрос в первую очередь.

Николаев Виктор

Виктор, в настоящее время подключены необходимые службы с целью полного выявления мигрантов и проведения соответствующих противоэпидемических мероприятий.

Здравствуйте, Татьяна Викторовна. Меня зовут Вера. У меня дочь 4,5 месяца. Из прививок поставлен только БЦЖ и гепатит в роддоме. Прививки в 3 месяца не ставили по причине медотвода (возвращающаяся кишечная инфекция, сейчас выявлен цитомегаловирус, проводим лечение). Медотвод еще минимум на 2 месяца. Вопрос такой, если сейчас по причине состояния здоровья достаточно опасно ставить АКДС, то нужно ли все-таки в свете последних событий и высокого риска полиомиелита поставить прививку от полиомиелита? Какой вакциной в нашем случае лучше всего прививаться?

Буду очень благодарна за ответ! Заранее спасибо.

Вера Дорошенко

Вера, вопрос о проведении вакцинации против полиомиелита должен решить врач. Если вакцинация возможна, то лучше провести ее вакциной "Имовакс Полио".

Здравствуйте! 18 мая на прогулке моего сына (8 лет и он привит по графику) угостил грязными сухофруктами мальчик из Таджикистана. В итоге в ночь на 23 мая у сына поднялась температура, появились боли в животе, рвота. Обратились в 9 ДМБ. Там взяли анализ на кишечную инфекцию, от госпитализации мы отказались. По результатам бак посева ничего не выявлено. Ребенок проболел 5 дней. Мы его изолировали у бабушке, т.к. есть еще один малыш - 2 мес. (не привитый, т.к гипербилирубинемия). Какова вероятность того, что наш старший ребенок перенес полиомиелит в легкой форме? Какой инкубационный период заболевания? Может ли привитый человек быть носителем вируса? Почему поликлиники не знают, как действовать в такой ситуации (нам посоветовали отдельно детей содержать примерно 35 суток)? Также нам пришлось сдавать платно кровь на полиомиелит в обл. СЭС. Теперь ждем результатов, а от Вас комментариев.

С уважением И. С.Глазырина

Глазырина Ирина

Ирина, судя по клиническим симптомам и времени их появления, Ваш старший сын перенес банальную кишечную инфекцию, и угрозы для маленького брата в плане полиомиелита он не представляет. Но учитывая сохраняющийся риск завоза инфекции, как только позволит состояние здоровья, следует начать вакцинацию.

Добрый день, скажите, пожалуйста, прививка от полиомиелита может полностью исключить заражение этой болезнью? И что вообще дает вакцинация в данном случае?

Прививка позволит избежать развития самой тяжелой и инвалидизирующей формы - паралитического полиомиелита.

Добрый день, Татьяна Викторовна. Моему ребенку 6 месяцев, была поставлена пока только одна прививка от полиомиелита в 3 месяца. Насколько высок риск заражения в нашем случае? Насколько целесообразным является требование врачей ставить прививку больному ОРВИ ребенку?

Мария

Мария, на фоне ОРВИ не следует прививать ребенка, а после перенесенного заболевания следует выдержать паузу 2-4 недели. И только после истечения этого срока продолжить вакцинацию против полиомиелита.

Здравствуйте. Моей дочке 2 года 11 месяцев, "часто болеющий ребенок". Практически постоянно держится субфебрильная температура 37.2-37.3, снижается до нормальной на несколько дней, после каждого ОРВИ - живем с температурой выше 38.0. Сильно потеет шея, голова и грудная клетка при засыпании. Прошли обследование у фтизиатра (манту в 1 год -10 мм, в 2 - 12 мм), рентген без патологии). Сдавали анализы на инфекции (ПЦР), паразитов (лямблии, токсокары, аскариды, токсоплазмы, микоплазма, уреаплазма, ЦМВ, вирус простого герпеса тип 6, тип 8, IgM к капсидному антигену (VCA) EBV, IgG к раннему антигену (ЕА) ЕВV, IgG к ядерному антигену (NA-1) EBV, Сlam. trachomatis - все отрицательно. Clam. pneum - 1:40. Посев мочи стерильный (пиелонефрит в анамнезе). Посев из зева - золотистый стафилококк "выявлен в большом количестве". Я пытаюсь найти причину субфебрильной температуры и потливости. Подскажите, может ли что-либо из вышеперечисленного давать такую картину, какое еще обследование надо пройти, какие анализы сдать? Заранее спасибо.

Горюнова Марина

Марина, Вашему ребенку показано иммунологическое обследование, направление на которое можно получить в поликлинике. Консультацию иммунолога можно так же получить в КПО 13 ГДБ (запись по телефону 371-21-51).

Здравствуйте. Моему ребенку 2 года. Никаких прививок, кроме БЦЖ пока не делали. Собираемся ставить первую прививку Пентаксим. Насколько быстро будет выработан иммунитет к полиомелиту после прививки? Муж каждый день работает с гражданами Таджикистана, многие из них только приехали, как можно уберечься от этой болезни?

Анна Хасанова

Анна, замечательно, что Вы определились с необходимостью вакцинации и выбрали на сегодня наиболее оптимальный вариант (одновременно вакцинации против 5 инфекций). Иммунитет начинает вырабатываться уже через неделю после вакцинации. Не следует игнорировать и неспецифические меры профилактики: мытье рук, употребление кипяченой воды, обработка кипяченой водой предметов, с которыми соприкасается ребенок.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что делать. Нам 1,8, прививок нет, так как были медотводы постоянные... Как нам быть? Есть ли какая-то профилактика? Как можно защититься кроме прививок?

Домнина Наталья

Наташа, более надежного способа защиты от инфекций, чем прививки, нет. Поэтому, если на сегодня все медотводы сняты, необходимо начать вакцинацию.

Татьяна Викторовна, будьте добры, поясните часто звучащую информацию о принудительной вакцинации от полиомиелита приезжающих из Таджикистана. Мне неясен смысл этого действия: если приезжий болен или является еще не заболевшим носителем вируса, то разве введение вакцины сделает такого человека здоровее и безопаснее для окружающих? О выявлении носителей вируса речи отчего-то не было ни разу!

Охотно верю, что поголовная вакцинация - это ПРОЩЕ, но разумнее ли? Носители вируса должны быть изолированы и пролечены, а не снабжены дополнительной дозой заразы (хотя бы и ослабленной)!

Лихоманова Марина

Марина, вопрос о проведении определенных противоэпидемических мероприятиях в компетенции Россаннадзора. Мы выполняем их решения.

Татьяна, добрый день, у нас в поликлинике (на Сортировке) на момент необходимости ставить прививку дочке 8 месяцев, не оказалось вакцины, причем врач предупредил об этом только после постановки АКДС, не дав возможности купить т. к., по ее словам, следующую прививку можно ставить только через 45 дней. Теперь дочка не привита, и будет еще не привита до 15 июня, по моему мнению, по вине врача (т. к. вовремя не предупредила об отсутствии вакцины).

Как Вы смотрите на то обстоятельство, что главный санитарный врач буквально обозвал всех непривитых "дураками ", сказав фразу, "ну и пуст теперь трясутся", а при этом государство, призывающее всех прививаться не может обеспечить вакциной даже плановую вакцинацию?

Васёв Николай

Николай, надеюсь, что случай, который Вы описали, единичный. Поэтому фраза нашего главного санитарного врача к Вам ни в коем случае не относится. В настоящее время все поликлиники обеспечены необходимыми вакцинальными препаратами.

Добрый день. У меня и у дочери (5 месяцев) обнаружился ЦМВ IGg, дочери прописали свечи виферон, все проставили, сдали мочу, ЦМВ не был обнаружен. Что это означает? Как действовать правильно дальше?

Людмила

Людмила, взрослое население практически на 90% инфицировано цитомегаловирусом, поэтому у Вас в крови имеется определенный титр антител. Во время беременности антитела проходят через плаценту и могут соответственно определяться после рождения у ребенка. В связи с этим важно, в каком возрасте определили титр антител у Вашего ребенка, как меняется уровень антител в динамике. С целью контроля и уточнения диагноза имеет значение обнаружение вируса методом ПЦР в крови или моче и (или) выявление IgM.

Татьяна, добрый день! Скажите, стоит ли нам сейчас прививаться, если мы прививки не ставили - у нас до года медотвод от невролога... И можно ли нам ехать в Турцию без прививок? Ребенку 8 месяцев. Заранее благодарю за ответ)

Жуковская Ирина

Ирина, а нужно ли везти такого маленького ребенка в Турцию, тем более с неврологическими проблемами? Что касается полиомиелита, то в Турции в настоящее время заболевание не регистрируется.

Добрый день. У моего ребенка после родов нашли CMV. Через 6 месяцев сделали ПЦР мочи (результат - ДНК есть) и ИФА крови (значения мизерные, поэтому результат отрицат.). Врач сказала, что все в порядке и лечение не требуется. Однако через месяц в анализе на биохимию АСТ и АЛТ на 10 ед. были выше нормы, и гепатолог сказала, что все-таки нужно провести лечение. Пропили зовиракс, виферон и урсофальк и по ее рекомендации снова повторили ИФА крови. Результат тот же значения минимальны и результат отр. Хотя трансаминазы пришли в норму. О чем это говорит? Или организм совсем не сталкивался с этим вирусом или до сих пор в стадии обострения (сейчас нам уже 10 мес)? Если да, то какие анализы делать? ПЦР крови, мочи? Можно ли нам ставить прививки?

Дарья

Дарья, персистенция данного вируса будет сохраняться в течение всей жизни. Для качества жизни важно, в каком состоянии находится вирус. На данный момент времени вирус находится в неактивном состоянии. Контроль над его активностью осуществляет иммунная система. Поэтому очень важно избегать факторов, отрицательно влияющих на иммунитет: переохлаждение, гиперинсоляция, гипоавитаминоз, психоэмоциональные перегрузки и т. д. Прививки ставить нужно, но лучше с подготовкой, которую должен назначить участковый врач.

Насколько защищают прививки, сделанные на первом году жизни?

Как заражаются полиомиелитом, и какие меры нужно предпринять во избежание заражения ребенка и взрослых?

Пескова Мария

Мария, прививки защищают, прежде всего, от самых тяжелых форм инфекций, в отношении которых Ваш ребенок получил вакцинацию. Полиомиелит это заболевание с фекально-оральным механизмом передачи. Возможные пути инфицирования: водный, пищевой, контактно-бытовой. Необходимые меры профилактики - как при любой кишечной инфекции.

Вакцина "Пневмо 23" поможет от частых заболеваний ларингитом (ребенку 3 года)?

Порхунов Александр

Александр, ларингит опасен развитием осложнений, прежде всего - пневмонии. Возбудителем пневмонии достаточно часто является пневмококк. С этих позиций вакцинация данной вакциной позволит защитить ребенка от данного микроорганизма.

Добрый день! Татьяна Викторовна. Подскажите, пожалуйста. Ребенку 3 года и ему не ставились прививки от полиомиелита. Хотели бы сейчас начать их ставить. Есть ли риск, что в период вакцинации ребенок будет более восприимчив к болезни? Могут ли возникнуть осложнения при наступлении болезни? Может, пока вообще отложить вакцинацию?

Кузнецова Татьяна

Татьяна, если на данный момент времени ребенок здоров, необходимо провести вакцинацию против полиомиелита. Паралитическая форма полиомиелита, которая дает большой процент инвалидизации, наблюдается только у непривитых людей.

Добрый день! В Екатеринбурге выявлен первый случай полиомиелита. Как быть нам, матерям, у которых маленькие дети? Как обезопасить своего ребенка от этой болезни?

Гость

Самый надежный метод защиты от полиомиелита, как, впрочем, и от других инфекций вакцинация!

Добрый день. Дочке 2,2 года. Прививки не ставили (был медтвод гематолога - нейтропения). Боюсь полиомиелита. Есть ли смысл срочно начать прививаться от него в данный момент? И какие лучше ставить прививки? Спасибо, здоровья Вам.

Иванова Екатерина

Екатерина, вопрос о начале вакцинации и ее схеме должен решить участковый врач с учетом заключения специалиста (гематолога). Если противопоказаний на данный момент нет, то, учитывая риск завоза инфекции, лучше начать с полиомиелита. Возможна комбинация с другими вакцинами.

Здравствуйте! Моему ребенку 1,5 года, прививки от полиомиелита были поставлены по графику, следующая - через 2 месяца. Могу ли я быть спокойна, что мой ребенок не заболеет полиомиелитом? И можно ли поставить следующую прививку раньше (например, сейчас)? Заранее благодарна.

Кишкович Татьяна Александровна

Татьяна Александровна! Ваш ребенок получил полный вакцинальный комплекс, что защищает его от наиболее тяжелой паралитической формы полиомиелита. Ревакцинацию имеет смысл провести в установленные сроки.

Татьяна, добрый день!

Дети часто болеют (4 г., 1,8 г.) ОРЗ, какими средствами повышать иммунитет? Медикаментозными и не медикаментозными? Интересуют ваши рекомендации.

Спасибо за ответ.

Юсупова Татьяна

Татьяна, прежде всего надо установить, в чем причина частых респираторных заболеваний у Ваших детей. Возможно, есть хронические очаги в носоглотке, которые необходимо санировать. Огромное значение в профилактике ОРЗ имеет правильный режим и питание, периодические курсы витаминов, оказывающие иммуностимулирующее действие, закаливание.

Здравствуйте, Татьяна!

Интересует вопрос: как лечить туберкулему!? И насколько она болезненна?

Задорожная Анастасия

Анастасия, одним из вариантов лечения является хирургическое удаление туберкулемы с параллельным приемом противотуберкулезных препаратов. Окончательно данный вопрос поможет решить совместная консультация фтизиатра и хирурга.

Подскажите, пожалуйста. Моему сыну - 2,5 года. У него нос заложен, выделения зеленые, кашель, температура держится четвертый день 37. Стоит ли давать антибиотики?

Фатихова Вера

Вера, вопрос о назначении антибактериальной терапии должен решить участковый врач, к которому, если Вы еще не обращались, следует, не откладывая обратиться. Параллельно следует проконсультироваться с ЛОР-врачом на предмет аденоидов у Вашего сына.

Здравствуйте, Татьяна! Скажите, пожалуйста, так ли необходимо ставить все прививки детям, в том числе и в роддоме? Не вредит ли это для еще не окрепшего организма?

Ложкина Наталья

Наталья, более надежного способа защиты от инфекционных заболеваний, чем прививки, на сегодняшний день нет. Национальный календарь прививок разработан с учетом вероятного возрастного риска развития той или иной инфекции. Даже новорожденный ребенок может дать выработку специфических (защитных) антител в ответ на введение вакцины.

Здравствуйте, Татьяна Викторовна. Дочке 7 лет, переболели в марте. Врач поставила нам фалликулярнуюангину, 6дней была температура от 37,8 до 40. Назначение: макропен, полоскания, ингалипт. Макропен начали пить на 3-й день болезни, на 6-й день сдали а-з на Эпштейн-Барр методом ифа. Результат VKA-полож., EA-полож., EBNA-отрицат. Пролечились ацикловирм 12 дней и затем изопринозином 3 курса по 10 дней. Сдали кровь методом ифа VKA-обнаружен, EA-обнаружен, EBNA-обнаружен>0,5.Что нам делать, нужно снова лечиться, если да, то чем? И как серьезно нужно относиться к этому заболеванию? Какой врач занимается такими заболеваниями? Спасибо.

Зотова Полина

Полина, указанные Вами маркеры свидетельствуют, что ребенок перенес данное инфекционное заболевание.

Татьяна Викторовна, доброго дня Вам!

У меня внучка в возрасте 7 месяцев. Дочка моя давно ВИЧ инфицирована. Внучка тоже на учете в СПИД центре. Все на таблеточках. Ваше мнение - делать ли прививки деткам с ВИЧ?

Алла Ясная, 46 лет

Алла, Ваши опасения понятны. Существующая система наблюдения и профилактики у детей с перенатальным контактом по ВИЧ, позволяет у большинства детей свести риск развития инфекции к нулю, поэтому надо строго выполнять назначения врачей. Вопрос о сроках проведения прививок будут решать специалисты центра СПИДа.

Имеет ли смысл ставить прививку от ветрянки ребенку 2 г 9 мес. или лучше все-таки переболеть ею?

Золотухина Оксана Николаевна

Оксана Николаевна! В дошкольном возрасте большинство детей переносит ветряную оспу в легкой форме. Но чем старше возраст заболевшего, тем выше риск развития тяжелой формы. Поэтому если нет никаких противопоказаний, лучше ребенка привить.

Добрый день. Ребенку 2 года. Ему поставили диагноз "сальмонеллез". Легкая форма. Симптомы - диарея и температура не выше 38,3. Сейчас проходит лечение бактериофагом. Ребенок уже чувствует себя нормально. Насколько серьезными могут быть последствия от инфекции и всегда ли они бывают?

Иванова Наталья

Наталья, сальмонеллез опасен тем, что после перенесенного заболевания, особенно в легкой форме, может сохраняться длительное бактерионосительство. Препарат, который Вам назначен, сальмонеллезный бактериофаг, как раз решает эту проблему, т. е. способствует более быстрому освобождению организма от возбудителя. После завершенного лечения необходимо провести контрольное бак. обследование на сальмонеллу.

Скажите, пожалуйста, какие первые признаки ВИЧ-инфекции?

Артамонов Николай

Николай, у ВИЧ-инфицированного человека тревогу должны вызывать следующие состояния:

a)необъяснимое прогрессирующее похудание (снижение массы тела более, чем на 10%).

б) лихорадочное состояние с повышением температуры тела до 38 и выше не ясного происхождения.

в) персистирующий кашель неясного генеза.

г) диарея неясного происхождения.

д) не отмечавшаяся ранее значительная общая слабость, быстрая утомляемость.

Здравствуйте, Татьяна Викторовна. Скажите, пожалуйста, существует ли вероятность заражения "диким" штаммом полиомиелита, привезенным из Таджикистана при полной и качественной вакцинации на территории РФ? Ведь наша вакцинация по умолчанию другого серотипа.

Станислав

Станислав, вакцинация дает наличие специфических антител ко всем 3 типам полиовируса, в том числе и к 1 типу, который циркулирует на территории Таджикистана. На территории Екатеринбурга иммунная прослойка детей до 15 лет составляет 96%, что вселяет оптимизм в отношении распространения данной инфекции.