Мышцы предплечья
Мышцы предплечья многочисленны и отличаются разнообразием функций; большинство из них относится к многосуставным, поскольку действуют на несколько суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный и на расположенные
дистально суставы кисти и пальцев.
При изучении анатомии мышц предплечья принято подразделять их на отдельные группы по анатомическому и функциональному признакам.
По анатомическому признаку мышцы предплечья делят на переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели) группы.
Переднюю группу образуют семь сгибателей кисти и пальцев и два пронатора, заднюю-девять разгибателей кисти и пальцев и одна мышца-супинатор. Большинство мышц передней группы начинаются от медиального надмыщелка плеча и фасции предплечья, тогда как мышцы задней группы берут начало от
латерального надмыщелка и также от фасции предплечья.
С учетом функции мышцы предплечья объединяют в следующие группы: 1) мышцы, обеспечивающие движения в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах: супинатор, кругло i лый пронатор, квадратный пронатор, плечелучевая мышца; 2)
мышцы, обеспечивающие движения в лучезапястном суставе, а также в среднезапястном и запястнопястных суставах: лучевой и локтевой сгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, длинная ладонная мышца; 3) мышцы - сгибатели и разгибатели пальцев: поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель
пальцев, разгибатель пальцев; 4) мышцы отдельных пальцев: длинный сгибатель большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, разгибатель указательного пальца, разгибатель мизинца.
Передняя группа мышц предплечья
Передние мышцы предплечья (сгибатели) располагаются в четыре слоя (рис. 141, 142). Первый-поверхностный-слой (рассматриваются отдельные мышцы со стороны лучевой кости в направлении к локтевой) образуют следующие мышцы: плечелучевая мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная
ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья; второй слой: поверхностный сгибатель пальцев; третий слой образуют две мышцы: глубокий сгибатель пальцев (на локтевой стороне) и длинный сгибатель большого пальца (со стороны лучевой кости); самый глубокий четвертый слой представлен квадратным
пронатором.
Первый (поверхностный) слой мышц предплечья
Плечелучевая мышца, m.
brachioradialis, имеет мясистое начало от латерального надмыщелкового гребня плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки. На уровне середины предплечья мышечное брюшко продолжается в
узкое плоское сухожилие, которое проходит под сухожилиями длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к латеральной поверхности дистального конца лучевой кости. Мышца ограничивает локтевую ямку с латеральной стороны.
Функция: сгибает предплечье
в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость, устанавливает кисть в среднем между пронацией и супинацией положении.
Иннервация: п. radialis (Cv-Cvin). Кровоснабжение: a. radialis, a. collateralis radialis, a. recurrens radialis.
Круглый пронатор, от. pronator teres, -
самая короткая из мышц поверхностного слоя. У места начала разделена на две неравные часты. Большая часть начинается от медиального надмыщелка плеча, фасции предплечья, медиальной межмышечной перегородки и от пластинки фасции, отделяющей мышцу от лучевого сгибателя запястья. Меньшая часть берет
начало глубже-от венечного отростка локтевой кости. Между этими двумя частями круглого пронатора проходит срединный нерв. Мышца следует в дистальном направлении и кнаружи, ограничивая с нижнемедиальной стороны локтевую ямку, и прикрепляется плоским сухожилием на середине латеральной поверхности
лучевой кости.
Функция: действуя на проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы, поворачивает в локтевую сторону (медиально) предплечье вместе с кистью (пронация); участвует также в сгибании предплечья в локтевом суставе. Иннервация: n. medianus (Cv-Thi). Кровоснабжение: a.
brachialis, a. ulnaris, a. radialis. Лучевой сгибатель запястья, т. flexor curpi radidlis, начинается от медиального надмыщелка плеча, от фасции и медиальной межмышечной перегородки плеча. Приблизительно на середине предплечья продолжается в плоское длинное сухожилие, которое, пройдя под
удерживателем сгибателей в бороздке на кости-трапеции, прикрепляется к основанию II (частично III) пястной кости.
Функция: сгибает запястье; действуя вместе с лучевым разгибателем кисти, может отводить последнюю в латеральную сторону.
Иннервация: п. medianus (Cv-Thi).
Кровоснабжение: a. brachialis, a. ulnaris, a. radialis. Длинная ладонная мышца, т. palmaris longus, начинается от медиального надмышелка плеча, фасции и прилежащих мышечных перегородок предплечья. Имеет веретенообразное короткое мышечное брюшко, которое на середине предплечья переходит в плоское
длинное сухожилие. Последнее проходит на кисть над удерживателем сгибателей и вплетается в проксимальный отдел ладонного апоневроза. Иногда мышца отсутствует.
Функция: натягивает ладонный апоневроз, одновременно участвует в сгибании кисти.
Иннервация: n. medianus (Cv-Thi).
Кровоснабжение: a. radialis.
Локтевой сгибатель запястья, т. flexor carpi ulnaris, начинается двумя головками -ь- плечевой и локтевой. Плечевая головка берет начало от медиального надмышелка и медиальной межмышечной перегородки плеча. Локтевая головка начинается глубже - от глубокой
пластинки (листка) фасции предплечья, медиального края локтевого отростка, заднего края локтевой кости. Вблизи начала, в проксимальной трети предплечья, обе головки сливаются. Далее мышца направляется к ладонной поверхности кисти по медиальному краю предплечья и переходит в длинное сухожилие,
которое прикрепляется к гороховидной кости. Часть пучков сухожилия продолжается ниже, образуя гороховидно-крючковую связку; прикрепляется к крючку крючковидной кости, гороховидно-пястной связке и к основанию V пястной кости.
Функция: сгибает запястье (вместе с лучевым сгибателем
запястья), при одновременном сокращении с локтевым разгибателем запястья приводит кисть.
Иннервация: n. ulnaris (Cvii-Cviii).
Кровоснабжение: a. collateralis ulnaris superior, a. collateralis ulnaris inferior, a. ulnaris.
Второй слой мышц предплечья
Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digit6rum superficidlis, начинается двумя головками - плечелоктевой и лучевой, соединенных в виде мостика сухожильным растяжением, которое спереди пересекают срединный нерв и локтевые сосуды.
Плечелоктевая головка, caput humeroulndre, более
крупная. Начинается от медиального надмышелка плеча, фасции предплечья, локтевой коллатеральной связки и от медиального края венечного отростка локтевой кости. Лучевая головка, cdput radidle, меньшая, начинается от проксимальных двух третей переднего края лучевой кости. В проксимальном отделе
предплечья обе головки соединяются и образуют общее брюшко мышцы, которое в середине предплечья снова разделяется на четыре части, переходящие в дистальной трети предплечья в отдельные сухожилия. Последние, пройдя вместе с сухожилиями глубокого сгибателя пальцев через канал запястья (под
удерживателем сгибателя и ладонным апоневрозом), направляются к ладонной поверхности II-V пальцев и прикрепляются к основанию средних фаланг.
На уровне середины проксимальной фаланги каждое сухожилие поверхностного сгибателя пальцев расщепляется на две ножки, между которыми проходит
соответствующее сухожилие глубокого сгибателя пальцев. Часть их пучков перекрещивается дорсально от сухожилия глубокого сгибателя пальцев, образуя перекрест сухожилий, chidsma tendinum.
Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев (вместе с ними и сами пальца), участвует в сгибании
кисти. Иннервация: n. medianus (Cv-Thi). 'Кровоснабжение: a. radialis, a. ulnaris.
Третий слой мышц предплечья
Глубокий сгибатель пальцев, m. flexor digit6rum profundus, начинается от проксимальиых двух третей передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья.
Четыре сухожилия мышцы вместе с сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев вступают в канал запястья. На уровне проксимальных фаланг сухожилия глубокого сгибателя пальцев проходят между расщепленными сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к основаниям дистальных фаланг II-V
пальцев.
Функция: сгибает дистальные фаланги II-V пальцев (вместе с ними и сами пальцы); участвует в сгибании кисти в лучезапястном суставе.
Иннервация: n. ulnaris, n. medianus (Cv-Thi).
Кровоснабжение: a. ulnaris, a. radialis.
Длинный сгибатель
большого пальца кисти, т. flexor pollicis longus, начинается от передней поверхности лучевой кости и прилежащей части межкостной перепонки предплечья на протяжении от уровня бугристости лучевой кости до верхнего края квадратного пронатора. Сухожилие мышцы проходит через канал запястья в отдельном
синовиальном влагалище. На ладони проходит между двумя головками короткого сгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.
Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти (вместе с ней и сам палец); участвует в сгибании кисти.
Иннервация: n. medianus (Cv-Thi).
Кровоснабжение: a. interossea anterior.
Четвертый (глубокий) слой мышц предплечья
Квадратный пронатор, m. pronator quadratus (см. рис. 142), - плоская мышца с поперечно ориентированными пучками. Располагается под сухожилиями
сгибателей пальцев и запястья на передней поверхности нижней трети тел локтевой, лучевой костей и на межкостной перепонке предплечья. Мышца начинается от переднего края и передней поверхности нижней трети тела локтевой кости, проходя в поперечном направлении, прикрепляется к передней поверхности
дистальной трети тела лучевой кости.
Функция: поворачивает кнутри (пронирует) предплечье и кисть.
Иннервация: n. medianus (Cv-Thi).
Кровоснабжение: a. interossea anterior.
Задняя группа мышц предплечья
Мышцы предплечья, составляющие заднюю
группу (рис. 143, 144), разделяются на " два слоя-поверхностный и глубокий. К поверхностному слою относятся длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья. Глубокий слой образуют супинатор, длинная
мышца, отводящая большой палец кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца.
Поверхностный слой мышц предплечья
Длинный лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis lon'gus, начинается
мышечными пучками от латерального надмыщелка плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки плеча. Здесь мышца непосредственно прилежит к латеральной поверхности капсулы локтевого сустава. Дистально на всем протяжении предплечья мышца занимает промежуток между плечелучевой мышцей (спереди) и
коротким разгибателем запястья (сзади). На середине предплечья мышца переходит в плоское сухожилие, которое, пройдя под удерживателем разгибателей, прикрепляется к основанию II пястной кости.
Функция: сгибает предплечье (незначительно), разгибает кисть; при одновременном сокращении с
лучевым сгибателем запястья отводит кисть латерально.
Иннервация: n. radialis (Cv-Cvui).
Кровоснабжение: a. collateralis radialis, a. recurrens radialis, a. radialis.
Короткий лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis brevis, начинается от
латерального надмыщелка плечевой кости, лучевой коллатеральной связки, от фасции предплечья. Прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости.
Функция: разгибает кисть; при одновременном сокращении вместе с лучевым сгибателем запястья отводит кисть.
Иннервация: п. radialis (Cv-Cvin).
Кровоснабжение: a. collateralis radialis, a. recurrens radialis.
Разгибатель пальцев, т. extensor digitorum, располагается медиальное лучевых разгибателей, начинается на латеральном надмыщелке и на фасции предплечья. Вблизи
лучезапястного сустава разделяется на четыре сухожилия, которые проходят под удерживателем разгибателей в общем синовиальном влагалище и прикрепляются к тыльной стороне II-V'пальцев, образуя сухожильные растяжения. Средние пучки сухожильного растяжения прикрепляются к основанию средней фаланги, а
боковые - к дистальной фаланге. На уровне головок пястных костей сухожилия разгибателя пальцев соединены друг с другом косо ориентированными фиброзными пучками-межсухожильными соединениями, connexus intertendmei.
Функция: разгибает II-V пальцы, участвует в разгибании кисти в
лучезапястном суставе.
Иннервация: n. radialis (Cv-Cviii).
Кровоснабжение: a. interossea posterior.
Разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi, имеет общее начало с разгибателем пальцев. Тонкое сухожилие этой мышцы проходит под удерживателем разгибателей в
отдельном синовиальном влагалище и прикрепляется на тыльной стороне мизинца к основаниям его средней и дистальной фаланг (пучки сухожилия мышцы соединены с сухожилием разгибателя пальцев).
Функция: разгибает мизинец. Иннервация: n. radialis (Cvr-Cviii). Кровоснабжение: a. interossea
posterior.
Локтевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ulnaris, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, задней поверхности локтевой кости, капсулы локтевого сустава, фасции предплечья. Прикрепляется к задней поверхности основания V пястной кости.
Сухожилие мышцы проходит отдельно в синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей, занимая бороздку на задней поверхности дистального конца локтевой кости.
Функция: разгибает кисть, действуя совместно с локтевым сгибателем запястья, приводит кисть.
Иннервация: n.
radialis (Cvi-Cviii).
Кровоснабжение: a. interossea posterior.
Глубокий слой мышц предплечья
Супинатор, m. supinator (см. рис. 144), почти полностью покрыт поверхностными мышцами. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, лучевой коллатеральной
связки, кольцевой связки лучевой кости и от гребня супинатора на локтевой кости.
Мышца проходит косо в латеральном направлении (охватывает лучевую кость сзади и сбоку) и прикрепляется к латеральной поверхности проксимальной трети лучевой кости.
Функция: поворачивает кнаружи
(супинирует) лучевую кость вместе с кистью.
Иннервация: n. radialis (Cvi-Cviii).
Кровоснабжение: a. recurrens radialis, a. recurrens interossea, a. radialis.
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis longus, начинается на задней
поверхности локтевой кости, задней поверхности лучевой кости и на межкостной перепонке предплечья. Следуя от места своего начала вниз и латерально, мышца огибает снаружи лучевую кость с лежащими на ней сухожилиями лучевых разгибателей запястья. Далее ее сухожилие проходит вместе с сухожилием
короткого разгибателя большого пальца кисти в одном синовиальном влагалище под латеральной частью удерживателя разгибателей и прикрепляется к тыльной поверхности основания I пястной кости.
Функция: отводит большой палец кисти; принимает участие в отведении кисти.
Иннервация: n. radialis (Cv-Cviii).
Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.
Короткий разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis brevis, имеется только у человека (генетически является частью длинной мышцы, отводящей большой палец кисти).
Начинается на задней поверхности лучевой кости, на межкостной перепонке предплечья. Его сухожилие проходит вместе с сухожилием длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, в одном синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей; прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца
кисти.
Функция: разгибает проксимальную фалангу (вместе с ней и палец), "отводит большой палец кисти.
Иннервация: n. radialis (Cv-Cvin).
Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.
Длинный разгибатель большого пальца кисти, т. extensor
pollicis longus, начинается на латеральной стороне задней поверхности локтевой кости (в пределах средней ее трети), на межкостной перепонке предплечья. Сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти проходит под удерживателем разгибателей в отдельном синовиальном влагалище,, в бороздке на
задней поверхности лучевой кости; прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти.
Функция: разгибает большой палец кисти.
Иннервация: n. radialis (Cv-Cviii).
Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.
Разгибатель
указательного пальца, т. extensor Indicis, начинается на задней поверхности локтевой кости и от межкостной перепонки предплечья. Сухожилие мышцы проходит вместе с сухожилиями разгибателей пальцев в общем синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей; прикрепляется к задней поверхности
проксимальной фаланги указательного пальца (сухожилие мышцы сращено с пучками сухожилий разгибателя пальцев).
Внимание! сейчас Вы не авторизованы и не можете подавать сообщения как зарегистрированный пользователь.
Чтобы авторизоваться, нажмите на эту ссылку (после авторизации вы вернетесь на
эту же страницу)
