Есть страховка ипотеки (титул, жизнь и "трудоспособность", сохранность квартиры). По ней страховка выплачивается в том числе в случае утраты трудоспособности в результате несчастного случая на срок более 30 дней.
Случился больничный в связи с некоторой операцией.
Но страховая
отказала в выплате страховки.
Формулировка отказа:
Под "временной утратой трудоспособности Застрахованного в результате несчастного случая" понимается нетрудоспособность Застрахованного впервые проявившаяся во время действия Договора и не позволяющая Застрахованному заниматься
трудовой деятельностью на протяжении не менее 30 и более 120 дней со дня её наступления.
Под "несчастным случаем" понимаеться любое телесное повреждение либо иное нарушение внутренних или внешних функций организма в результате любого внешнего воздействия,идентифицируемого по месту и времени
возникновения и не зависящего от воли Застрахованного и Выгодоприобретателя,если они вызваны или получены в период действия Договора.
Вопрос:
в силу размытости формулировки "несчастный случай" можно ли через суд получить все-таки выплату? Насколько правомерна формулировка и
выплата за больничный только в результате несчастного случая?
0/0 |
| Поделиться:
Re: Отказ по договору страхования. Можно обжаловат...
Что написано про "страховой случай"
Что за операция-как долго и т.д.?
Цитата: От пользователя: Ginza.
в силу размытости формулировки "несчастный случай" можно ли через суд получить все-таки выплату
А что тут размытого - нужно соотнести то что было у вас с
пунктом:
Цитата: От пользователя: Ginza.
Под "несчастным случаем" понимаеться любое телесное повреждение либо иное нарушение внутренних или внешних функций организма в результате любого внешнего воздействия,идентифицируемого по месту и времени возникновения и не зависящего от
воли Застрахованного и Выгодоприобретателя,если они вызваны или получены в период действия Договора.
1/0 |
| Поделиться:
Re: Отказ по договору страхования. Можно обжаловат...
Операция вследствие перохлаждения - скажем так воспалительный процесс. Операция делалась по наркозом.
Если соотносить с
"...любое телесное повреждение либо иное нарушение внутренних или внешних функций организма в результате любого внешнего воздействия,идентифицируемого по месту
и времени возникновения и не зависящего от воли Застрахованного и Выгодоприобретателя",
то не совпадает
"в результате любого внешнего воздействия,идентифицируемого по месту и времени".
Но в чем логика - страховать ТОЛЬКО от внешнего воздействия?
0/0 |
| Поделиться:
Re: Отказ по договору страхования. Можно обжаловат...
Здравствуйте, а переохлаждение возникло при каких обстоятельствах? Без описания обстоятельств того, что случилось сложно что-то Вам подсказать.
Александр
0/0 |
| Поделиться:
Re: Отказ по договору страхования. Можно обжаловат...
Но в чем логика - страховать ТОЛЬКО от внешнего воздействия?
Логика ясна - 90% россиян больные хроники, регулярно посещающие доктора только при наличии добровольной медицинской страховки. Страхование от болезней в таком случае - 100%
убыточное мероприятие.
1/0 |
| Поделиться:
Re: Отказ по договору страхования. Можно обжаловат...
Здравствуйте, а переохлаждение возникло при каких обстоятельствах? Без описания обстоятельств того, что случилось сложно что-то Вам
подсказать.
Александр
Было падение об острый угол. Вследствие этой травмы (незафиксированной по месту и времени конечно) скорее всего пошел воспалительный процесс (переохлаждение может быть дополнительным фактором).
0/0 |
| Поделиться:
Re: Отказ по договору страхования. Можно обжаловат...
Но в чем логика - страховать ТОЛЬКО от внешнего воздействия?
Логика ясна - 90%
россиян больные хроники, регулярно посещающие доктора только при наличии добровольной медицинской страховки. Страхование от болезней в таком случае - 100% убыточное мероприятие.
Но ведь оговаривается выплата за больничный более 30 дней, а это должно быть серьезное
заболевание...
0/0 |
| Поделиться:
Re: Отказ по договору страхования. Можно обжаловат...
Было падение об острый угол. Вследствие этой травмы (незафиксированной по месту и времени конечно) скорее всего пошел воспалительный процесс (переохлаждение может быть дополнительным фактором).
А почему бы не попробовать сделать
соответствующую медицинскую экспертизу, которая может определить в результате чего произошло повреждение и как следствие заволевание. А с такой экспертизой можно и в суд идти.
0/0 |
| Поделиться:
Re: Отказ по договору страхования. Можно обжаловат...
Было падение об острый угол. Вследствие этой травмы (незафиксированной по месту и
времени конечно) скорее всего пошел воспалительный процесс (переохлаждение может быть дополнительным фактором).
А почему бы не попробовать сделать соответствующую медицинскую экспертизу, которая может определить в результате чего произошло повреждение и как следствие заволевание. А с
такой экспертизой можно и в суд идти.
А где экспертизу делают?
Что от них требуется для гарантий выгрыша в суде?
Разве они могут идентифицировать, что заболевание произошло вследствие внешнего воздействия?
Внимание! сейчас Вы не авторизованы и не можете подавать сообщения как зарегистрированный пользователь.
Чтобы авторизоваться, нажмите на эту ссылку (после авторизации вы вернетесь на
эту же страницу)
