Привет всем!
Я открыла новую темку.
Периодически появляются вопросы и когда я сама столкнулась с этой проблемой пришлось долго копаться в инете, чтобы найти информацию по этому вопросу. Тема сложная, неоднозначная у врачей распрашивать долго, да и не охотно они рассказывают. Поэтому
буду собирать всю информацию здесь, может кому то еще пригодится, но лучше бы уж никому :-)
Истмико-цервикальная недостаточность (insufficientia isthmicocervicalis; анат. isthmus [uteri] перешеек матки + cervix [uteri] шейка матки) — недостаточность перешейка и шейки матки, приводящая к самопроизвольному выкидышу во II или III триместре беременности. Истмико-цервикальная недостаточность
наблюдается у 15,0—42,7% женщин, страдающих невынашиванием беременности.
К истмико-цервикальной недостаточности могут привести повреждения мышечной ткани в области внутреннего зева канала шейки матки (сфинктера шейки матки), изменение соотношения между соединительной и мышечной тканью в
шейке матки, а также нарушение нейрогуморальных воздействий на шейку матки. Истмико-цервикальная недостаточность, обусловленную механическим повреждением перешейка и шейки матки, закрывающих полость матки, называют органической (или посттравматической, вторичной). Наиболее частыми причинами
органической истмико-цервикальной недостаточностью являются предшествующие выскабливания слизистой оболочки матки, которые сопровождаются механической дилатацией шейки матки, и глубокие разрывы шейки матки при патологических родах (наложение акушерских щипцов, плодоразрушающие операции и др.). Кроме
того истмико-цервикальная недостаточность может быть следствием плохого заживления разрывов шейки матки с развитием рубцовой ткани, которая не может обеспечить закрытие шейки матки во время следующей беременности.
Наряду с органической отмечается функциональная истмико-цервикальная недостаточность, которая развивается при отсутствии повреждений перешейка и шейки матки. Патогенез функциональной истмико-цервикальной недостаточности сложен и недостаточно изучен. Считают, что функциональная истмико-цервикальная
недостаточность является следствием нарушения соотношения между мышечной и соединительной тканями шейки матки, а также результатом изменений реакции ее структурных элементов на нейрогуморальные раздражители. При гистологическом исследовании ткани шейки матки у женщин с функциональной
истмико-цервикальной недостаточностью обнаруживают увеличение количества мышечной ткани до 50% (в норме мышечная ткань составляет не более 15% массы шейки матки), что ведет к раннему размягчению шейки матки при беременности и развитию ее недостаточности. Функциональная истмико-цервикальная
недостаточность наблюдается при гипофункции яичников, примерно у 1/3 больных гиперандрогенией. Очень часто встречается врожденная истмико-цервикальная недостаточность у женщин с гипоплазией матки, генитальным инфантилизмом, пороками развития матки.
В развитии функциональной
истмико-цервикальной недостаточности определенную роль играют a- и b-андренорецепторы. Активация a-адренорецепторов ведет к сокращению мышцы матки и расширению перешейка, а активация b-адренорецепторов оказывает обратное действие. Чувствительность a-адренорецепторов усиливается при гиперэстрогении,
а b-адренорецепторов — при повышении уровня прогестерона. Раздражение a-адренорецепторов и торможение b-адренорецепторов приводят к развитию функциональной истмико-цервикальной недостаточности.
Механизм самопроизвольного прерывания беременности при органической и функциональной
истмико-цервикальной недостаточности состоит в том, что в связи с укорочением и размягчением шейки матки, зиянием внутреннего зева и канала шейки матки плодное яйцо лишается физиологической опоры в нижнем сегменте матки. При увеличении внутриматочного давления по мере развития беременности плодные
оболочки выпячиваются в расширенный канал шейки матки, инфицируются и вскрываются, после чего происходит изгнание плодного яйца из полости матки.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОЗ
Субъективные симптомы при И.-ц. н. вне беременности и в I триместре беременности отсутствуют. Во II—III
триместре беременности происходит самопроизвольный выкидыш.
Диагноз истмико-цервикальной недостаточности во время беременности может быть установлен при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал и при влагалищном (пальцевом) исследовании. Выявляют сначала размягчение и укорочение
шейки матки, позже — зияние наружного зева шейки матки и пролабирование плодного пузыря. У нерожавших женщин наружный зев может быть закрыт. В сомнительных случаях проводят ультразвуковое исследование матки. Для истмико-цервикальной недостаточности при сроке беременности более 11—12 нед. характерно
расширение внутреннего зева (диаметр его более 2 см) и канала шейки матки, пролабирование плодного пузыря.
При отсутствии беременности органическую истмико-цервикальную недостаточность можно диагностировать с помощью рентгеноконтрастного исследования матки. Исследование проводят во
вторую фазу менструального цикла (20—24-й день цикла). На гистерограммах в этом случае определяются расширенные перешеек (диаметр более 0,5 см) и канал шейки матки. В случае функциональной истмико-цервикальной недостаточности ширина перешейка и канала шейки матки соответствует норме.
ЛЕЧЕНИЕ
При грубых анатомических изменениях шейки матки, обусловленных разрывами, необходимо оперативное лечение вне беременности — пластика шейки матки. Перед операцией проводя тщательное бактериологическое исследование отделяемого из канала шейки матки и антибактериальное лечение, т.к. в
большинстве случаев полость матки инфицирована в связи с отсутствием запирательной функции перешейка. При наступлении беременности у женщин, перенесших пластическую операцию на шейке матки, родоразрешение проводят путем кесарева сечения.
При функциональной или органической
истмико-цервикальной недостаточностью, не требующей реконструктивной операции, подготовка к следующей беременности включает тщательное бактериологическое исследование содержимого канала шейки матки и антибактериальную терапию в течение 2—3 менструальных циклов (с 1 го по 7-й день цикла) в сочетании
с физиотерапией. При гормональных нарушениях (гипофункция яичников, гиперандрогения) проводится патогенетическая терапия.
Для лечения истмико-цервикальной недостаточности у беременных могут быть использованы оперативные и неоперативные методы.
Показаниями к оперативному
лечению истмико-цервикальной недостаточности во время беременности являются самопроизвольные выкидыши в анамнезе (во II—III триместре беременности); прогрессирующее нарушение функции шейки матки: изменение ее консистенции (размягчение) и укорочение, постепенное увеличение зияния наружного зева и
расширение всего канала шейки матки с раскрытием внутреннего зева. Противопоказаниями к оперативному лечению истмико-цервикальной недостаточности служат заболевания и патологические состояния, при которых противопоказано сохранение беременности (тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы,
печени, почек, инфекционные, психические и генетические заболевания); повышенная возбудимость матки, не исчезающая под действием медикаментозных средств, беременность, осложненная маточным кровотечением; уродство плода или неразвивающаяся беременность, подтвержденные данными объективного
исследования (ультразвукового, цитогенетического); III—IV степень чистоты влагалища и наличие патогенной флоры в отделяемом канала шейки матки.
Операцию обычно проводят в период с 11-й до 27-й недели беременности. Срок операции определяют индивидуально в зависимости от времени
возникновения клинических проявлений истмико-цервикальной недостаточности. С целью профилактики внутриматочной инфекции целесообразно осуществлять операцию в 13—17 нед. беременности, когда отсутствуют значительное укорочение и раскрытие шейки матки. С увеличением сроков беременности недостаточность
запирательной функции перешейка матки ведет к механическому опусканию и пролабированию плодного пузыря, что создает условия для его инфицирования. Кроме того, плодный пузырь, внедряясь в канал шейки матки, способствует дальнейшему его расширению, поэтому оперативное вмешательство в более поздние
сроки беременности при выраженных клинических проявлениях истмико-цервикальной недостаточности менее эффективно.
Основными методами оперативного лечения являются механическое сужение функционально и (или) анатомически неполноценного внутреннего зева шейки матки и зашивание наружного
зева шейки матки. Операции, устраняющие неполноценность внутреннего зева шейки матки, более физиологичны, т.к. после операций остается дренажное отверстие для оттока выделений из матки. К ним относят различные модификации метода Широдкара: П-образные швы по методу Любимовой и Мамедалиевой, круговой
шов по методу Любимовой, кисетный шов по методу Мак-Донелда. В СССР наиболее распространена операция наложения П-образных швов на шейку матки по методу Любимовой и Мамедалиевой; она является методом выбора при пролабировании плодного пузыря (предварительно плодный пузырь направляют в полость матки
тампоном).
Операция наложения кругового шва по методу Любимовой заключается в сужении внутреннего зева канала шейки матки с помощью нити из медной проволоки в полиэтиленовой оболочке без рассечения и многократного прокалывания слизистой оболочки влагалища. Кисетный шов по Мак-Донелду
накладывают на границе перехода слизистой оболочки передней части свода влагалища на шейку матки, концы нитей завязывают в передней части свода влагалища; в качестве шовного материала используют лавсан, шелк, хромированный кетгут.
Среди методов лечения истмико-цервикальной
недостаточности путем зашивания наружного зева шейки матки наиболее широкое распространение получил метод Сценди: после иссечения слизистой оболочки вокруг наружного зева шейки матки переднюю и заднюю губу шейки матки сшивают между собой отдельными кетгутовыми или шелковыми швами. При зашивании
наружного зева в полости матки образуется замкнутое пространство, что весьма неблагоприятно при наличии в матке скрытой инфекции. Операция по Сценди не эффективна при деформации шейки матки и пролабировании плодного пузыря; ее не целесообразно проводить при эрозии шейки матки, подозрении на скрытую
инфекцию и обильном количестве слизи в канале шейки матки.
После операций, устраняющих функциональную и (или) анатомическую неполноценность внутреннего зева, больным с истмико-цервикальной недостаточности без пролабирования плодного пузыря вставать и ходить разрешается, сразу. В течение
первых 2—3 суток с профилактической целью назначают свечи с папаверином (0,02 г), но-шпу по 0,04 г 3 раза в день, электрофорез магния на надлобковую область. В случае возбудимости матки показаны b-адреномиметики — партусистен или бриканил по 2,5 мг или 1,25 мг внутрь 4 раза в течение 10—12 дней, В
первые 2—3 дня после операции проводят осмотр шейки с помощью влагалищных зеркал, обработку влагалища и шейки матки 3% раствором перекиси водорода, раствором фурацилина (1:5000) или цигеролом.
Антибактериальную терапию назначают при обширной эрозии шейки матки, а также в случае
обнаружения патогенной микрофлоры при бактериологическом исследовании отделяемого из канала шейки матки. Необходимо учитывать возможность неблагоприятного действия лекарственных средств на плод. В такой ситуации препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины (чаще используют ампициллин по
2 г в сутки в течение 5—7 дней).
При неосложненном течении послеоперационного периода беременная через 5—7 дней после операции может быть выписана из стационара под наблюдение акушера-гинеколога женской консультации. Осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал проводят каждые 2 нед.
Лавсановые швы снимают в стационаре в 37—38 нед. беременности. После снятия швов на шейке матки определяется плотное фиброзное кольцо.
После наложения П-образных швов по методу Любимовой и Мамедалиевой беременным с пролабированием плодного пузыря назначают постельный режим не менее чем
на 10 дней. Для уменьшения давления предлежащей части и плодного пузыря на нижний сегмент матки ножной конец кровати приподнимают на 25—30 см. В связи с тем, что при пролабировании плодного пузыря создаются благоприятные условия для инфицирования его нижнего полюса, обязательна антибактериальная
терапия. Антибиотик выбирают с учетом чувствительности к нему выделенной микрофлоры. Чаще используют ампициллин (2 г в сутки) в течение 5—7 дней. Помимо антибактериальной терапии проводят ежедневную обработку влагалища и шейки матки 3% раствором перекиси водорода, раствором фурацилина (1:5000).
Шейку матки можно обрабатывать 5% или 10% линиментом синтомицина, цигеролом, через 5—6 дней после операции — маслом шиповника, облепихи. Для профилактики сократительной деятельности матки в течение 10—12 дней применяют b-адреномиметики — партусистен или бриканил. Вначале их вводят внутривенно
капельно по 0,5 мг в 400 мл изотонического раствора хлорида натрия, в дальнейшем назначают внутрь по 5 мг 4 раза в сутки, постепенно уменьшая дозу до 5 мг в день. Одновременно используют изоптин по 0,04 г 3—4 раза в день. По окончании токолитической терапии или при необходимости уменьшения дозы и
длительности применения b-адреномиметиков проводят электрофорез магния, лечение спазмолитиками. Больные должны находиться в стационаре в течение 1—11/3 мес. В дальнейшем осуществляют амбулаторное наблюдение: каждые 2 нед. проводят осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал. Швы снимают в 37—38
нед. беременности в стационаре.
После операции по методу Сценди беременной разрешают вставать на 2—3-й сутки. Обработку влагалища и шейки матки 3% раствором перекиси водорода, раствором фурацилина (1:5000) или цигеролом в первые 4—5 дней проводят ежедневно, затем в зависимости от
состояния шейки матки. Кетгутовые швы отторгаются через 9 дней, шелковые и лавсановые швы снимают на 9-е сутки. В области наружного зева при эффективной операции определяется рубец, который легко разрушают с началом родовой деятельности. Антибактериальные препараты и b-адреномиметики назначают в тех
же случаях, что и после операции с ушиванием внутреннего зева шейки матки.
При отсутствии осложнений беременная может быть выписана из стационара после отторжения или снятия швов под наблюдение акушера-гинеколога женской консультации; шейку матки осматривают каждые 2 недели.
Наиболее частым осложнением после оперативного лечения истмико-цервикальной недостаточности с использованием лавсановых, шелковых, капроновых швов является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить в следующих случаях: если возникает сократительная активность матки, а швы не
сняты: если операция выполнена неправильно и шейка матки перетянута швами; если имеются изменения шейки матки воспалительного характера.
При наложении круговых швов по методам Мак-Донелда или Любимовой возможны образование пролежней, а в дальнейшем свищей, поперечные или круговые отрывы
шейки матки. При прорезывании тканей П-образными швами разрыв происходит в основном на задней губе шейки матки, где швы пересекаются.
В случае возникновения указанных осложнений швы должны быть сняты. Для лечения раны на шейке матки применяют тампоны с цигеролом, 5% или 10% линиментом
синтомицина, маслом шиповника, облепихи. При обнаружении в посевах содержимого канала шейки матки патогенной микрофлоры назначают антибиотики с учетом чувствительности к ним выделенных микроорганизмов. В дальнейшем при заживлении раны на шейке матки операция может быть произведена повторно. В случае
невозможности повторной хирургической коррекции показаны длительное соблюдение постельного режима в кровати с приподнятым ножным концом и назначение средств, снижающих возбудимость матки.
К неоперативным методам лечения истмико-цервикальной недостаточности относят применение различных
влагалищных пессариев (кольца Годжа, Мейера). Неоперативные методы имеют ряд преимуществ: они бескровны, чрезвычайно просты и могут использоваться в амбулаторных условиях. Каждые 2—3 нед. влагалище и пессарий обрабатывают раствором фурацилина (1:5000) для профилактики инфекции. Неоперативные методы
могут применяться при функциональной истмико-цервикальной недостаточность, если наблюдаются только размягчение и укорочение шейки матки, но канал шейки матки закрыт, а также при подозрении на истмико-цервикальнуюнедостаточностью для предупреждения раскрытия шейки матки. При выраженных проявлениях
истмико-цервикальной недостаточности неоперативные методы мало эффективны. Вместе с тем пессарии могут использоваться после операции зашивания шейки матки для уменьшения давления на шейку матки и профилактики осложнений (свищей, разрывов шейки матки).
Прогноз при своевременном и
рациональном лечении благоприятный: частота невынашивания беременности снижается в 2—3 раза.
Профилактика включает бережное родоразрешение и расширение канала шейки матки при аборте во избежание повреждений в области внутреннего зева шейки матки; своевременное лечение гормональных
нарушений функции яичников.
Спасибо Алена :-) Согласна с тобой
Пусть эта темка будет самой непосещаемой :-) и пускай такая информация будет никому не нужна, но все же пусть она будет, чтобы пригодиться вовремя и чтобы не повторилось больше никогда такой беды как у меня
ИЦН лечат в гинекологических отделениях как и все остальные заболевания по этой части. Все зависит от ситуации если выявили во время беременности и нужно ушиваться, то наверное лучше пойти в
ОММ или 7-ку, если же выявлено вне беременности то нужно взять направление у своего гинеколога на ВИЗ-бульвар (или на флотцев если прописка областная, насколько я поняла), я еще не была иду только завтра, но говорят с патологией шейки матки лучше идти к Михайловой (и на форуме и так знакомые девочки
отзываются о ней очень хорошо).
А вы просто так интерисуетесь или конкретная информация нужна?
Все зависит от конкретной ситуации, но врач сказала, что анализы все сдают стандартные, вот они:
- кровь (общий и биохимия)
- моча (общий)
- кровь (вич, сифилис, Hbs Ag)
- отделяемое из цервикального канала (микробиологическое исследование бак. посев)
- соскоб с ШМ
на инфекции метод ПЦР (хламидии, цмв, впг, уреплазма, микоплазма)
- исследование на вирусы TORCH-комплекс: TOXO COND II - Ig M, Ig G, исследование CHLAMUDIA - Ag, Ig G, исследование RUBELLA Ig G, исследование CMV - Ig M, Ig G, исследование HERPES Ig M 1+2 ture, Ig G 1+2 ture
--
Анализ крови на антифосфолипидные антитела (тоже взяла из соседней темы):
Коагулограмма и Волчаночный антикоагулянт (ВА)
Последний пункт очень важно сдавать в соответствии с требованиями лаборатории (ОММ) для данного исследования, т.к. это напрямую влияет на достоверность
результата!
Кровь сдают утром натощак, на 5-7-10 день цикла, в зависимости от его продолжительности (например при 30 днях - сдавать можно до 10 дня включительно, грубо говоря в первой трети цикла), без мажущих выделений. До сдачи этого анализа необходимо пролечить все возможные инфекции,
воспаления и др. заболевания. Если были оперативные вмешательства или кровотечения лучше подождать недели две перед сдачей. Важно! Обследование на АФС нужно начинать не ранее, чем через полгода после регресса!
Кровь на гормоны:
--на 3-4 день цикла: ФСГ,ЛГ,ДГЭА-с, тестостерон общий и
свободный, 17-ОП;
--на 19-23 день цикла: пролактин, прогестерон, ТТГ, СТ4, АТ-ТПО;
- УЗИ на 10 день цикла после первых М.
- кольпоскопия
- обследования специалистов - ЭКГ, окулист, невролог, психотерапевт, терапевт самый последний с результатами анализов.
- спермограмма (СГ- сдается дома или в лаборатории)
Правила сдачи(взяла в темке после регреса):
1) 2-4 дня полового воздержания;
2)не употреблять алкоголь
3)не посещать парилку
4)не иметь чрезмерных физических и нервно- психических нагрузок.
Собирается в чистую, теплую баночку с помощью М или прерванного ПА (сбор в презерватив запрещен)
При сборе анализа в домашних условиях, его нужно доставить не позднее 40 минут (в теплом!
месте.. нам велели везти, укутав в шарфик или подмышкой)
но говорят с патологией шейки матки лучше идти к Михайловой (и на форуме и так знакомые девочки отзываются о ней очень хорошо).
всем привет....тема весьма актуальна для меня- ИЦН точно ставят только теперь на 3-й беременнсоти - 1-я
недогошенность-роды в 29, 2-я на 19 преждевременные и теперь вот занялась этим вопрсом очень серьезно...очень хотела вопрос решить на этапе подготовки...хотела даже пластику делать....у Михайловой наблюдалась....по факту не владеет темой на мой взгляд...сказала что все ок и только швы смогут
помочь...до беременности НИЧЕГО....вообще в ЦОРЗе - и н аВиз-бульваре и на Валека как убедилась эту тему слабо мониторят...советую идти к Судакову в 7ку- он оказывается уже не первый год шьет до беременности....а попала я к нему очень поздно....только на 16неделе-как на Валека сказали.(раньше типа
смысла нет)..теперь вот и швы и пессарий и все на грани...лежу пластом 2 мес и еще 4 впереди...а .на Валека даже кольцо обработать не могут...так что ищите спецов
Танюшка, держись! лежи не вставай! дай Бог, все будет хорошо! Как же сложно у нас с грамотными врачами.. пипец какой-то :-(
Держу за тебя кулачки, сил тебе и терпения огромного!
у них видимо у всех рубеж 16 недель, когда надо обращать внимание на шейку.. меня тоже только в 16
проверяли.. раньше просто констатировали по факту на узи, что шейка крепкая и пока можно не волноваться..
А почему ты сразу к Судакову не пошла? Ты же так и планировала вроде? не получилось?
советую идти к Судакову в 7ку- он оказывается уже не первый год шьет до беременности....
Таня я Вам желаю всего самого лучшего, доносить свою лялечку :-)
У Вас обязательно все будет хорошо :-)
А скажите пожалуйста
как это зашить до беременности? Разве такое возможно?
Иммунокоррекция перед наложением шва на шейку матки и в послеоперационном периоде.
· Предоперационное и интраоперационное применение
Инстиллогеля при коррекции истмико-цервикальной недостаточности, *Эпигена*, нового шовного материала.
(в.н.с. к.м.н. Путилова Н.В.)
Она действительно осматривала меня перед операцией, её позвали как специалиста именно в этой области.
Девоньки давайте соберем
специалистов именно в это вопросе. Итак в сухом остатке:
1. Путилова Н.В. 2-е акушерское отделение патологии беременности ОММ
2. Сивова М.В. заведующая 2-м отделением патологии беременности ОММ
3. Судаков заведующий отделением патологии беременности 7-ая гор. больница
4. Михайлова А.В. заведующая поликлиникой ЦОРЗ (ВИЗ-Бульвар 20)
Дополняйте, исправляйте если что не так.
Набрела случайно в инете, тут говорят, что ПРОБЛЕМУ НЕВЫНАШИВАНИЯ НЕПРАВИЛЬНО РЕШАТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ!
А врачи, по крайней мере на ВИЗ-Бульваре в один голос твердят, что ИЦН не вылечить до беременности и единственное что можно сделать это наложить швы в 16-18 недель. http://www.andros.ru/gdis/nevinashivanie.html
Диагностика включает визуальный осмотр в гинекологическом кресле, при необходимости — цервикогистерографию (рентгеновское исследование
с введением контрастного вещества в просвет цервикального канала и полость матки). Лечение требуется в том случае, если женщина страдает невынашиванием беременности на фоне грубой деформации шейки матки. В таких случаях проводится оперативное лечение — пластика шейки матки (трахелопластика). Если
деформация шейки выявляется во время беременности при наличии признаков угрожающего выкидыша, на шейку матки с целью сохранения беременности накладывают специальный круговой шов, призванный восполнить утраченную механическую функцию шейки матки. Этот шов обычно остается до доношенного срока
беременности. http://www.andros.ru/gdis/cervixdis.html
Верочка, дай Бог, чтобы тебе никогда не пришлось воспользоваться этой темой. Как твои дела сейчас у тебя все восстановилось, цикл вернулся? Ты к врачу уже ходила?
Хочу поддержать девочек. Меня зашили на 24-й неделе. Врачи давали 5% удачного исхода. Морально было очень сложно. Лежала 4 месяца. А сейчас у нас любимый сынуля. Так что выполняйте рекоммендации врачей и молитесь Богу ... а время пройдет быстро.
p.s. Зашла на форум, потому что планируем 2-го
ребеночка. Буду делать все для того, чтобы ситуация не повторилась...
Жду третьего ребеночка, 20 недель, первые две беременности была ИЦН, зашивалась у Судакова, а теперь сказали шейка стала длинная и крепкая! Так что чудеса бывают!!! А по поводу Судакова - прекрасный доктор!
Девочки, а вот подскажите, пожалуйста:
1) Сколько раз вам смотрели шейку и на каких сроках, - это чтобы не пропустить критические моменты?
2) Сколько времени есть на операцию по зашиванию шейки и подготовку к ней , если выявили эту и.ц.н.?
3) Если в 17 недель мне врач сказала, что
шейка очень плотная и хорошая и операция не потребуется, то можно успокоиться? или всё же стоит быть на чеку, так как я поняла у некоторых очень трагичные исходы именно после 20 недель?
мне бы тоже хотелось знать критические сроки.... потому что была беременность.. первая и очень долгожданная.. когда делали первое узи на Флотской в 12-13 недель.. сказали все хорошо.. но на 17 неделе произошел выкидыш..
гистологию еще не получила.. но подозреваю на все 99% что диагноз будет ИЦН.
Очень жалею что по неопытности доверилась врачам из ЖК №2 на Вилонова.. т.к. именно в критические сроки.. а первый такой срок мне сказали на 16 неделях (я как раз у них была в это время на приеме)... они даже
не посмотрели на кресле...
И вообще за весь срок беременности меня на кресле смотрели только ДО постановки на учет.....
1) Сколько раз вам смотрели шейку и на каких сроках, - это чтобы не пропустить критические моменты?
2) Сколько времени есть на операцию по зашиванию шейки и подготовку к ней , если выявили эту и.ц.н.?
3) Если в 17 недель мне врач сказала,
что шейка очень плотная и хорошая и операция не потребуется, то можно успокоиться? или всё же стоит быть на чеку, так как я поняла у некоторых очень трагичные исходы именно после 20 недель?
1. Мне к сожалению просмотрели и уже было поздно спасать беременность когда я попала в ОММ.
ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно настоять чтобы в 16 недель посмотрели потому что это критическая граница, когда плод увеличивается в размерах и начинает давить. Я прям чувствовала что давит, но врач отказалась меня смотреть сказала, что - "ты же беременная вот и давит это нормально". А вообще мне в ОММ сказали,
что если чувствуешь что то не то, вызывай скорую, если ложная тревога вернешься домой.
2. Обычно зашивают с 16 по 28 неделю, но некоторым девочкам зашивали и в 32 недели, сама процедура зашивания не страшная, дают маленький наркоз и за 10-15 минут всё готово. Если выявили ИЦН, то кладут в
стационар, делают бак посев, зашивают и держат еще дней десять.
3. На чеку надо быть всегда :-) и да выкидыш из-за ИЦН бывает именно после в 16-25 недель. Потому что плод становится большой и слабая мышца не в состоянии его удержать.
мне бы тоже хотелось знать критические сроки.... потому что была беременность.. первая и очень долгожданная.. когда делали первое узи на Флотской в 12-13 недель.. сказали все хорошо.. но на 17 неделе произошел выкидыш.. гистологию еще не получила..
но подозреваю на все 99% что диагноз будет ИЦН.
Очень жалею что по неопытности доверилась врачам из ЖК №2 на Вилонова.. т.к. именно в критические сроки.. а первый такой срок мне сказали на 16 неделях (я как раз у них была в это время на приеме)... они даже не посмотрели на кресле...
И вообще за весь срок беременности меня на кресле смотрели только ДО постановки на учет.....
Всё у вас обязательно будет хорошо!
Я делала узи в 14 недель - сказали, что шейка закрыта, была на приёме в 16 недель в жк - шейку мне не смотрели, но сказали в след.приём (18
недель) будут смотреть на кресле. В 16 недель, 5 дней я была на приёме в платном центре - там мне смотрели шейку.
Вот считаю, что в жк с таким подходом могут всё пропустить. А ведь у некоторых действительно и второй раз не смотрят, только при постановке на учет, когда мазок берут.
Внимание! сейчас Вы не авторизованы и не можете подавать сообщения как зарегистрированный пользователь.
Чтобы авторизоваться, нажмите на эту ссылку (после авторизации вы вернетесь на
эту же страницу)
