Вчера была на приеме 11 недель, поставили узкий таз (16см) Скажите что это кесарево или от плода будет зависеть. И мама и бабушка- у все кесарево было...Наследственное бывает?
И чем это чревато?
Что у вас 16 см? Все размеры таза надо писать вообще то...
УЗКИЙ ТАЗ. В акушерстве различают анатомически и клинически узкий женский таз. Анатомически узким называется таз, у к-рого наружная конъюгата (расстояние между верхненаружным краем лобкового симфиза и надкрестцовой ямкой) меньше 18 см
или хотя бы один из других основных размеров меньше обычного на 2 см и более. Клинически У. т. означает несоответствие между головкой плода и тазом женщины независимо от размеров последнего, выявляемое только в процессе родов. Анатомически У. т. не обязательно оказывается клинически узким, т. е.
препятствующим родоразрешению через естественные родовые пути, в то время как таз нормальных размеров может оказаться клинически узким для очень крупной головки плода (напр., при гидроцефалии).
Анатомическое сужение таза может быть обусловлено нарушениями внутриутробного развития или
заболеваниями костей и суставов, перенесенными в детском возрасте (особенно рахитом), в период полового созревания, иногда переломом костей таза в зрелом возрасте. Различают следующие основные виды анатомически узкого таза: общеравномерносуженный, простой плоский, плоскорахитический, общесуженный
плоский и поперечносуженный , а также кососмещенный и остеомалятический, к-рые встречаются реже.
Общеравномерносуженный таз характеризуется равномерным уменьшением всех размеров, форма таза нормальная. Основные размеры таза примерно следующие: расстояние между передними верхними остями
подвздошных костей 23 см, расстояние между наиболее отдаленными точками гребешков подвздошных костей 26 см, расстояние между большими вертелами бедренных костей 29 см, наружная конъюгата 18 см, диагональная конъюгата 11 см, истинная конъюгата 9 см.
Простой плоский таз (нерахитический)
характеризуется значительным приближением крестца к передней стенке таза, вследствие чего все прямые размеры малого таза укорочены, особенно истинная конъюгата. Примерные размеры простого плоского таза соответственно: 25-28-31-18-11-9 см. Плоскорахитический таз отличается от него тем, что плоскость
входа имеет почкообразную форму - в поперечно расположенный овал глубоко вдается сзади мыс крестца; крестец уплощен и отклонен кзади; крылья подвздошных костей развернуты; прямой размер входа в малый таз значительно укорочен. Примерные размеры таза: 26-26-31-17- 9-7 см. Общесуженный плоский таз
характеризуется уменьшением всех размеров, особенно прямого размера входа в малый таз. Примерные размеры таза: 23-26-29-16-9-7 см.
Поперечносуженным называют таз, в к-ром уменьшены все поперечные размеры входа в малый таз. При наружном измерении основные размеры такого таза обычно
нормальные, диагноз устанавливают только при рентгенол. исследовании.
В зависимости от величины истинной конъюгаты различают 4 степени сужения анатомически узкого таза: I степень - истинная конъюгата меньше 11 см (до 9 см включительно), II - меньше 9 см (до 7, 5 см включительно), III -
меньше 7, 5 см (до 6, 5 см включительно), IV - менее 6, 5 см.
Диагностика анатомически У. т. основывается на данных акушерского исследования, гл. обр. на данных измерения основных размеров таза тазомером с учетом индекса Соловьева, и результатах влагалищного исследования. Необходимо
учитывать анамнез (рахит, туберкулез, травмы костной системы), обращать внимание на рост и телосложение беременной. Анатомическое сужение и деформации таза нередко наблюдаются при росте ниже 145 см, искривлениях позвоночника, укорочении нижней конечности. О сужении и деформации таза может
свидетельствовать изменение формы ромба Михаэлиса, напр. при простом плоском тазе уменьшается расстояние между верхним и нижним углами ромба. Истинные размеры таза беременной и головки плода при необходимости уточняют с помощью ультразвукового и рентгенологического исследований.
Диагностика клинически У. т. основывается на выявлении признаков несоответствия размеров головки плода размерам таза роженицы. К ним относят признак Генкеля-Вастена: при излившихся околоплодных водах и значительном открытии маточного зева акушер кладет ладонь на область лобкового симфиза и
продвигает ее кверху на живот, в случае несоответствия размеров головки и таза ощущается выстояние головки над лобковым симфизом кнаружи (признак положительный). Однако в ряде случаев этот признак при клинически У. т. может быть и отрицательным, поэтому он не имеет абсолютного значения.
Несоответствие размеров головки плода размерам таза роженицы проявляется также в том, что в родах при хорошей родовой деятельности после излития околоплодных вод и при открытии маточного зева, приближающемся к полному, головка не продвигается и находится во входе малого таза, вне схватки ее можно
даже отодвинуть кверху.
Течение беременности и родов. На течение беременности до ее последних недель У. т., как правило, не влияет. В конце беременности в связи с невозможностью вставления предлежащей части во вход в малый таз плод стоит высоко, дно матки не опускается, у молодых
первородящих наблюдается остроконечный живот, у повторнородящих с дряблой брюшной стенкой - отвислый живот. Возможны неправильное положение плода (поперечное, косое), тазовое предлежание. В результате высокого стояния головки пояс соприкосновения не образуется, что приводит к преждевременному
(дородовому) излитию околоплодных вод. Роды через естественные родовые пути возможны, как правило, только при I степени сужения таза, при II степени - только при малых размерах плода. Частота осложнений в родах при У. т. выше, чем при нормальных родах, хотя при I степени сужения таза и отсутствии
других осложняющих обстоятельств они могут протекать нормально. В период раскрытия шейки матки нередко возникает первичная слабость родовых сил, следствием к-рой может быть замедленное раскрытие маточного зева, замедленное продвижение плода, выпадение мелких частей плода и пуповины. В конце периода
раскрытия шейки матки или в период изгнания плода часто возникает вторичная слабость родовых сил, возможны ущемление мочевого пузыря, прямой кишки роженицы, разрыв матки, гипоксия и смерть плода. В раннем послеродовом периоде могут наблюдаться атонические кровотечения, в позднем - послеродовые
инфекционные заболевания. На 4-7-й день иногда образуются кишечно-мочеполовые свищи. При III степени извлечь плод можно только после перфорации головки, при IV степени - родоразрешение через естественные родовые пути невозможно.
Ведение родов при У. т. является сложной проблемой.
Женщин с анатомически У. т., а также с подозрением на клинически У. т. (напр., при нормальных размерах таза и крупном плоде) направляют в родильный дом за 2 нед. до предполагаемого срока родов. Беременным с анатомически У. т. при наличии крупного плода, тазовом предлежании плода, а также при первых
родах в возрасте старше 30 лет производят плановое кесарево сечение. При I степени сужения таза и небольших размерах плода допустимы роды через естественные родовые пути. Роды должен принимать опытный врач. Их ведут выжидательно, тщательно контролируя состояние роженицы и плода, продвижение его
предлежащей части. Если в периоде раскрытия шейки матки выявляют несоответствие между размерами таза роженицы и головки плода, роды заканчивают кесаревым сечением, что позволяет значительно снизить частоту возникновения родовых травм и гипоксии плода. Родоразрешение при II, III и IV степенях сужения
таза проводят путем кесарева сечения. С целью снижения перинатальной заболеваемости и смертности роды при клинически У. т. Значительно чаще, чем раньше, заканчивают кесаревым сечением в I периоде родов, ме ожидая появления всех клин. признаков несоответствия размеров головки плода и таза роженицы.
При правильной тактике родоразрешения прогноз для матери и плода благоприятный.
Это из учебника по акушерству.
Если в двух словах, то в родах будет видно какой таз. У меня, например, общеравномерносуженый, наружная конъюгата 16 см и это не помешало мне самостоятельно
родить ребеночка с весом 3700 :-).
Единственное , что вам обеспечено в 100% это преждевременное излитие околоплодных вод...а остальное как бог даст. Бояться ничего не надо и все будет ок.
у нас девочка на работе родила с попкой с кулачек, ну ей богу... она еще долго забеременеть даже не могла из-за своей физиологии и недостатка веса... мы все были уверены, что ее кесарить будут, но родила сама , правда порвалась немножко...
Пугать не буду, но я жестко попала с узким тазом: голова у ребенка была крупная, таз узкий, и ребенок просто не смог пройти... Так что не важно узкий таз или нет, важно, что по размеру голова ребенка может пройти...
Цитата: От пользователя: Agent@/ (будущая мать-героиня)
поддерживаю. мне тоже говорили уцзкий таз. но вы помните, что к последним неделям таз будет расширятся, вы это почувствуете...я родила сама, но мне сделали разрез, так как голова тоже не пролазила, но я рада что без всяких мелких
разрывов. вообщем все будет нормально и не паникуйте раньше времени, все го то еще 11 неделя....единтственное я старалась держать себя в норме, чтобы мелкий не толстел особо, родитла на 3200, был бы больше точно не родила бы
Меня на первом приеме померяли, записали в карту, но ничего не прокомментировали. Я уже потом в книжках и инете нашла параметры нормального и узкого таза. Вроде узкий получается, но конъюгата (последний размер, самый важный) - нормальная. + за время беременности косточки должны раздвинуться, так
что, может, сама рожу. :-)
У меня тоже был узкий таз, родила сама, но всё-таки просила кесарево, боялась что у ребенка будет родавая трамва, надо вам проконсультироватся ещё с каким-нибудь хорошим врачом по этому поводу, взвесить все "ЗА" и "ПРОТИВ", самое главное чтоб при родах это не отразилось на ребеночке!
Внимание! сейчас Вы не авторизованы и не можете подавать сообщения как зарегистрированный пользователь.
Чтобы авторизоваться, нажмите на эту ссылку (после авторизации вы вернетесь на
эту же страницу)
