Бабушке 89 лет, гипертоник.
Последние несколько дней почти ежедневно давление за 200. Позавчера нарушилась речь.
Увезли на скорой. По КТ и анализам инсульт исключили, дали рекомендации и отпустили домой.
Вчера давление было в норме, сегодня опять под 200.
Есть ощущение,
что какой-то из препаратов не идет.
Бабушка очень плохо ходит, поэтому мы бы хотели вызвать врача на дом.
Доктор, которого прислали после приезда скорой, послушал ее в коридоре,
не опросил и не посмотрел рекомендации, просто попрощался и ушел. Хорошо хоть проведал. Поэтому я
считаю, что вызывать участкового врача оттуда же бесполезно.
Я бы хотела найти кардиолога с выездом на дом. Пока нигде, куда звонила, выездных специалистов нет, УГМК может приехать ориентировочно только в декабре.
Поделитесь, пожалуйста, кто сталкивался с такой проблемой.
Последние несколько дней почти ежедневно давление за 200. Позавчера нарушилась речь.
Увезли на скорой. По
КТ и анализам инсульт исключили, дали рекомендации и отпустили домой.
Вчера давление было в норме, сегодня опять под 200.
Бывает
Цитата: От пользователя: Гримм
Есть ощущение, что какой-то из препаратов не идет.
Неправильное ощущение.
Именно благодаря работе препаратов. которые она принимает, сосуды на таком давлении не рвет.
Участковые кроме лористы и коринфара под язык, увы, все чаще ничего предложить не могут. Если давление не держится в норме на таблетках, их меняют. И при всем моем искренним уважении к участковым терапевтам,
коррекцией терапии должен заниматься человек, который лечит сердце. Юный фельдшер, который боится прикоснуться к пациенту, меня не слишком устраивает.
Цитата: От пользователя: Dock
Именно благодаря работе препаратов. которые она принимает, сосуды на таком давлении не
рвет.
И как долго сосуды выдержат, если такая нагрузка будет ежедневной?
Таблетки под язык нельзя класть ежедневно, они на это не рассчитаны. А волшебники 03, как вы их называете, тоже не волшебники, когда едут к одному и тому же пациенту дважды за день.
Поделитесь, пожалуйста, кто сталкивался с такой проблемой.
На мой взгляд вариантов несколько...
1. На пике подъема давления - вызываете 03и везете бабулю в стационар.
2. В условиях терапевтического отделения или кардиологии
добиваетесь "стойкого снижения АД" , подбираете наиболее эффективный препарат
3. Дожидаетесь декабря с визитом кардиолога с УГМК.
На мой взгляд, в таком возрасте и с такой гипертонией (цифрами АД), добиться стойкой ремиссии будет очень не просто... Возраст.. Сопутствующие... :beach:
Док, вот вашим пациентам сильно повезло, а многим другим, к сожалению, не очень. Бывает, что глаз выпадывает от назначений :-(
Цитата: От пользователя: Doctor-96
1.
На пике подъема давления - вызываете 03и везете бабулю в стационар.
Не совсем хороший вариант. 03 ей даст волшебную таблеточку или укольчик, по приезду в приемный покой давление снизится, бабушку отправят домой. Или понаблюдают в приемнике, возможно, сделают еще один укольчик или
дадут таблеточку и все равно отправят домой.
Цитата: От пользователя: Doctor-96
2. В условиях терапевтического отделения или кардиологии добиваетесь "стойкого снижения АД" , подбираете наиболее эффективный препарат
А заодно в таком возрасте в условиях
стационара можно легко подцепить ОРВИ, пневмонию и еще много других страшных слов :-(
Следуя Вашей логике, гораздо почетнее отдуплиться от геморрагического инсульта (вероятность 99%), чем от ОРВИ (1%) в данной клинической ситуации?
Выражаться такими словами очень некорректно и неэтично по отношению к автору поста. Это
медицинский сленг и выражаться им при родственниках -некомильфо. ИМХО.
А что касается моей логики, то с учетом того, что пациентка-многолетний гипертоник, у нее имеется как минимум 2 -3 препарата для экстренного снижения давления. Пока идет дестабилизация давления, связанная скорее
всего с погодными условиями (тепло-холодно-снег-тепло), необходимо просто чаще измерять АД и при необходимости к базовой терапии добавлять что-то ситуационно. Тем более, что оно не за секунду до 200 поднимается.
Кроме того, мы не знаем, какие цифры АД у нее были до этой 4-х дневной
дестабилизации.Если все было стабильно, то зачем ей коррекция базовой терапии в условиях стационара?
Здесь нужно просто грамотно родственникам расписать действия на случай криза -вот и вся наука.
Тут автор правильно мыслит : либо кардиолога на дом, либо самим к кардиологу. Кстати,
автор, не все так страшно. В любой поликлинике или мед.центре можно взять каталку и возить бабушку на каталке, а до поликлиники довезти на машине
03 ей даст волшебную таблеточку или укольчик, по приезду в приемный покой давление снизится, бабушку отправят домой. Или понаблюдают в приемнике, возможно, сделают еще один укольчик или дадут таблеточку и все равно отправят домой.
Так и
было.
Цитата: От пользователя: Doctor-96
Следуя Вашей логике, гораздо почетнее отдуплиться от геморрагического инсульта (вероятность 99%), чем от ОРВИ (1%) в данной клинической ситуации? 8(
По КТ инсульта нет. Как часто, по-вашему, пожилому пациенту будут
делать
томограмму посредством ОМС с учетом ежедневного посещения приемного отделения по скорой?
Что то о стабильности ТС пишет только в плане стойкого подъема АД :weep:
Цитата: От пользователя: Врач-Палач
Здесь нужно просто грамотно родственникам расписать действия на случай
криза
Так кто же это может совершить? Подвиг сей?
Цитата: От пользователя: Гримм
По КТ инсульта нет.
Это чудесно. Но не значит, к сожалению, что его не случится никогда.
Атрофические процессы - отмечены в заключении?
Судя по неврологической картине, описанной Вами, они должны быть....
По крайней мере, дисциркуляторная энцефалопатия - на лицо. :beach:
Внимание! сейчас Вы не авторизованы и не можете подавать сообщения как зарегистрированный пользователь.
Чтобы авторизоваться, нажмите на эту ссылку (после авторизации вы вернетесь на
эту же страницу)
