Эта тема затрагивает многих жителей Екатеринбурга.
Давайте бороться за наши права вместе.
Чаще всего гос. органы дают
отписки.
Но привлечение внимания СМИ им не нравится.
--
+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+-+-+-+-+--+-+--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-
С уважением, Михаил
Россия, 620007, Свердловская обл., г. Екатеринбург, ул. Латвийская
Кому:
МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 12"
главному врачу — Петрову Игорю Александровичу
620050, Свердловская обл, город Екатеринбург, улица Техническая, 28
от Михаил , 620007, Свердловская область, г.Екатеринбург,
улица Латвийская
ПРЕТЕНЗИЯ
02.11.2018 г. врач Наумова Кира Феодоровна отказалась ставить по полису ОМС пломбу из фотополимеров (светоотверждаемую), а только за мои деньги. 2116,65 рубля я внёс в Вашу кассу.
Вас не было на месте. На мою просьбу
вернуть деньги заведующий ответил отказом.
Требую вернуть уплаченную мною сумму в течении 3 дней либо принеся мне домой наличные, либо на счёт карты:
Ибо федеральные законы действуют на территории всей Российской Федерации, а Ваше учреждение находится внутри этой страны, а
поэтому обязано соблюдать эти законы.
Минздрав и Федеральный фонд обязательного медстрахования (ФФОМС) выпустили документ, который напрямую, дословно говорит о включении пломб из фотополимеров (то есть тех самых светоотверждаемых пломб) в базовую программу ОМС, действующую во всех без
исключения регионах России
ОФИЦИАЛЬНО
Что полагается пациентам стоматологов по полисам ОМС
Восстановление зуба пломбой I - VI класса по Блэку с использованием материалов из фотополимеров, включая полирование пломбы.
Какие документы гарантируют
- Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (Постановление правительства РФ от 19.12.2016 № 1403);
- Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств
обязательного медицинского страхования, Приложение 7 (письмо Минздрава России N 11-7/10/2-8080 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 13572/26-2/и от 21.11.2017).
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 11-7/10/2-8080
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
N 13572/26-2/и
ПИСЬМО
от 21 ноября 2017 года
О МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЯХ
ПО СПОСОБАМ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования направляет для руководства и использования в работе Методические рекомендации по способам
оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, разработанные рабочей группой Министерства здравоохранения Российской Федерации по подготовке методических рекомендаций по реализации способов оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2015 N 931), взамен Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленных в субъекты
Российской Федерации совместным письмом от 22.12.2016 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-8/10/2-8266 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 12578/26/и.
Заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Н.А.ХОРОВА
Председатель
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
Н.Н.СТАДЧЕНКО
Приложение 7
СРЕДНЕЕ КОЛИЧЕСТВО
УЕТ В ОДНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГЕ,
ПРИМЕНЯЕМОЕ ДЛЯ ОБОСНОВАНИЯ
ОБЪЕМА И СТОИМОСТИ ПОСЕЩЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ
Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров <2>
3,35
3,35
A16.07.002.011
Восстановление зуба
пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров <2>
3,75
3,75
A16.07.002.012
Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров <2>
4
4
Примечания:
<2> Включая полирование пломбы.
00001 Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. N 1403 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый
период 2018 и 2019 годов"
Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. N1403
"О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017год и на плановый период 2018 и 2019 годов"
В целях обеспечения конституционных
прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации
III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется
бесплатно
Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии сразделом IIПрограммы при следующих заболеваниях и состояниях:
болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и
челюстей (за исключением зубного протезирования);
10/2 |
| Поделиться:
Re: пломба из фотополимеров (светоотверждаемая) до...
Щас главный запостит отказ страховой копании в оплате фотополимера по представленному поликлиникой счету, а так же штрафные санкции, наложенные за "использование пломбировочного материала, не оговоренного внутренним стандартом лечения данного заболевания..." и ТС побежит, как цирковая лошадь)))
:beach:
Страховые компании, что бы привлечь "фраера ушастого", золотые горы в лечении обещают :cool:
На практике, когда показываешь "стандарт оказания помощи по лечению....", направленный СК в поликлинику - понимаешь, что "страхуя" лечение кариеса на 4.000р., реально оплачивают
исполнителю 1500..... :cool:
Так что за 2116.65р ТС бонусом получит стройную фигуру, выносливость, хорошее насыщение крови кислородом, здоровый цвет лица :weep:
2/8 |
| Поделиться:
Re: пломба из фотополимеров (светоотверждаемая) до...
"Методические рекомендации дают основание для включения в оплату медицинской организации фотополимеров в системе ОМС.
В соответствие с письмом ФФОМС - методические рекомендации - основа для формирования тарифов - см. ответ ФФОМС.
Если они этого не делают, то это нарушение требований
базовой Программы ОМС.
Отказ от выполнения базовой программы ОМС - повод для обращения в прокуратуру.
МЗ РФ ответил, что программа ОМС НЕ СОДЕРЖИТ ОГРАНИЧЕНИЙ на расходные материалы.
Медорганизации не хотят терять главную статью своих платных доходов и
сопротивляются."
такой ответ получил через Константина.
придётся в прокуратуру жаловаться на бездействие местных чиновников, придумавших свои правила в нарушение федеральных законов
ну добьётесь вы своей пломбы из фотополимера. Вам при всех сделают авторскую пломбу: пальцем придавят и отсветят. И ведь из композита же как и хотели. Задарма нет ничего. В США исключительно частная практика. Чему я был удивлён
3/2 |
| Поделиться:
Re: пломба из фотополимеров (светоотверждаемая) до...
Вы путаете причину и следствие.
Вам могут поставить пломбу из любого материала, необходимого по мед стандарту, но, при этом, конкретные материалы тоже жестко регламентированны. Т.е. вам положена пломба из фотополимера в
перечне материалов по ОМС стоит материал под названием А и конкретно им вас будут лечить по программе ОМС. Но существуют ещё масса материалов, и, например, материал Б, на сегодня, лучший на рынке. Материалом Б вас лечить не будут, потому, что он не утверждён приказом.
Резюмируя -
когда говорят, что одна пломба лучше, а другая хуже, это не значит что одна некачественная. Они обе качественные ( в том плане, что имеют сертификат соответствия), но по потребительским свойствам они разные. За это вас и просят доплатить.
Попроще, для понимания. Вы учавствуете в
гонках по программе ОМС. Вам по этой программе положен бесплатный автомобиль. Вам выдали Рено Логан, но чтобы выйграть гонку вам предложили купить БМВ . Т.е. учавствовать вы можете на любом автомобиле, но выиграете на БМВ.
3/0 |
| Поделиться:
Re: пломба из фотополимеров (светоотверждаемая) до...
ну добьётесь вы своей пломбы из фотополимера. Вам при всех сделают авторскую пломбу: пальцем придавят и отсветят. И ведь из композита же как и хотели. Задарма нет ничего.
Мне за 4000 руб. сделали как вы сказали, терапевт была совсем
криворукая, а сама клиника при этом не из дешёвых. Естественно такая "супер" пломба долго не простояла. А задарма у нас только тем кто ежемесячно налоги не платит.
0/0 |
| Поделиться:
Re: пломба из фотополимеров (светоотверждаемая) до...
Внимание! сейчас Вы не авторизованы и не можете подавать сообщения как зарегистрированный пользователь.
Чтобы авторизоваться, нажмите на эту ссылку (после авторизации вы вернетесь на
эту же страницу)
