Моей маме в 2008 поставили рак молочной железы. Была сделана операция, до последнего времени ставили химиотерапии. А теперь вот начались головокружения, сделали компьютерную томографию: множественные метастазы в голове, затылочной области. Мама готова ехать в другой город, сделать операцию, вобщем
испробовать хоть что-то еще. Понимаю, что диагноз страшный, но все же прошу совета - куда можно обратиться??? Может есть какой-то институт, специализирующийся на этом??
ничего кроме лучевой терапии вам сделать не могут. ситуация у мамы подруги - один в один как у вас только метастазы у нее проявились через13 лет после операции и начинались в костях и дальнейшее распространение в мозг - ей провели курс лучевой терапии.
собственно - чем это отличается от облучения?
"который длится от 1 до 5 дней. Сеансы непродолжительные ? от 30 до 90 минут. Близлежащие к опухоли здоровые ткани и критические структуры не подвергаются излучению."
множественные метастазы в голове, затылочной области. Мама готова ехать в другой город, сделать операцию, вобщем испробовать хоть что-то еще. Понимаю, что диагноз страшный, но все же прошу совета - куда можно обратиться??? Может есть какой-то
институт, специализирующийся на этом?
40 нейрохирургия. Но когда лезут в голову......... ну не жилец человек нормальный.......... растение, дай бог в уме будет после операции. Я в реанимации и в ПИТе такого насотрелась там((((((((((( ой мамо(((((((((((((
аналогичная ситуация....
Сделали разные химии, радиологи не взяли. Но...не помогло...становится хуже скаждым днем...
Сижу сейчас изучаю сайт http://www.anadolu-ural.ru/
Но, в моей ситуации, увы: во-первых, нет загран. паспорта, во-вторых, не довезу, т.к. уже практически лежит, да и срок дают не
больше месяца.
Насколько я понимаю, нужно предварительно проконсультироваться у радиологов, по показаниям они не всех берут. За границей за ваши деньги вам вырежут "всё", а результат будет один и тот же))
Метастазы головного мозгаМетастаз ? отдалённый вторичный очаг патологического процесса, возникший перемещением вызывающего его начала (опухолевых клеток, микроорганизмов) из первичного очага болезни через ткани организма. Перемещение может осуществляться через
кровеносные (гематогенные метастазы) или лимфатические сосуды (лимфогенные метастазы), либо внутри полостей тела (имплатационные метастазы ? например, в брюшной или грудной полости). Процесс образования метастазов называется метастазированием.
В большинстве случаев это понятие применяется к
злокачественным новообразованиям, однако может изредка использоваться и для других процессов, например гнойного воспаления при сепсисе.
Механизмы метастазирования в головной мозг. Подавляющее большинство метастатических опухолей головного мозга обусловлено распространением опухолевых
клеток с током артериальной крови. В головном мозге метастазы располагаются соответственно интенсивности мозгового кровотока, то есть преимущественно на границе между серым и белым веществом, а также на стыке бассейнов средней мозговой артерии и задней мозговой артерии . Чаще всего в головной мозг
метастазируют первичные и метастатические злокачественные опухоли легкого . Метастазы рака молочной железы в головной мозг локализуются преимущественно в мозжечке и нейрогипофизе . Это объясняют особенностями ретроградного венозного кровотока из грудной клетки в полость черепа или же особо
благоприятными условиями для клеток рака молочной железы, существующими в мозжечке и гипофизе (гипотеза "семени и почвы").
Метастатические опухоли костей черепа чрезвычайно редко прорастают в ткань головного мозга. Хотя череп является распространенным местом локализации метастазов
солидных опухолей, твердая мозговая оболочка представляет собой барьер, надежно предохраняющий мозг от опухолевой инвазии. Она с трудом преодолима и злокачественными опухолями головы и шеи . Вместе с тем метастатические опухоли костей черепа вызывают неврологическую симптоматику , сдавливая ткань
головного мозга или черепные нервы на выходе из черепа. Они могут также привести к окклюзии синусов твердой мозговой оболочки. Медленно развивающаяся окклюзия синуса растущей опухолью может вызвать внутричерепную гипертензию, но геморрагического инфаркта мозга, характерного для острого тромбоза
синусов твердой мозговой оболочки, при этом обычно не бывает.
Помимо рака легкого (аденокарциномы и мелкоклеточного рака) и рака молочной железы (особенно протокового) в головной мозг часто метастазируют злокачественные опухоли ЖКТ и меланома. Отчасти это объясняется высокой
распространенностью данных опухолей.
Некоторые опухоли особенно предрасположены к метастазированию в головной мозг, среди них - мелкоклеточный рак легкого, меланома, герминогенные опухоли и рак щитовидной железы. Рак предстательной железы, рак яичников и лимфогранулематоз, напротив,
редко метастазируют в головной мозг. Если же рак молочной железы метастазирует в кости, то он скорее всего не будет метастазировать в головной мозг. Таким образом, в головном мозге имеются благоприятные условия для метастазов только некоторых солидных опухолей.
Метастазы в вещество
спинного мозга встречаются редко.
Диагностика
При МРТ внутримозговые метастазы выглядят как хорошо отграниченные образования почти правильной круглой формы. На Т1-взвешенных изображениях они дают сигнал меньшей интенсивности, чем нормальная ткань, либо сигнал равной
интенсивности. На Т2-взвешенных изображениях они выглядят светлыми. При контрастировании гадолинием метастазы становятся более яркими.
Картина внутримозговых метастазов неспецифична. При выявлении на МРТ очага, окруженного кольцом накопления контраста, необходим дифференциальный
диагноз с абсцессом головного мозга, лучевым некрозом головного мозга, токсоплазмозом, гранулемами (туберкулез, саркоидоз), демиелинизирующими заболеваниями, первичными опухолями головного мозга, инсультом, кровоизлиянием и травмой. Длительные парциальные эпилептические припадки могут послужить
причиной отека и накопления контраста в патологическом очаге, имитируя на МРТ картину метастаза. Однако очаг эпилептической активности накапливает контраст неоднородно и неинтенсивно, лишь в редких случаях формируя кольцо правильной формы. Противосудорожная терапия через 2-3 нед. приводит к
разрешению вышеописанной картины.
КТ с контрастированием при внутримозговых метастазах менее чувствительна, чем МРТ. Если же проницаемость опухолевых сосудов повышена, йодсодержащее ренттено-контрастное средство может спровоцировать эпилептический припадок. Внутривенная инъекция
диазепама (10 мг) или лоразепама (4 мг) за 10 мин до введения контраста снижает риск эпилептических припадков .
Выявление опухолевых маркеров (например, раково-эмбрионального антигена), как правило, никак не отражается на тактике ведения больных.
Лечение
Злокачественная опухоль с внутримозговыми метастазами, за редкими исключениями, неизлечима. Лечение ? паллиативное, цель его состоит в улучшении общего состояния, облегчении страданий и продлении жизни. В клинических исследованиях обычно в качестве критерия эффективности лечения используют
продолжительность жизни, не обращая внимания на ее качество. В то же время хорошо известно, что глюкокортикоиды, противосудорожные средства и лучевая терапия существенно облегчают состояние многих больных. Какую роль в улучшении качества жизни могут играть хирургическое лечение и химиотерапия, пока
не ясно.
Общая терапия. Высокие дозы глюкокортикоидов ослабляют симптомы метастатических опухолей головного мозга. Улучшение может быть резко выраженным, оно наступает через 6-24 ч и держится вплоть до отмены лечения. Однако глюкокортикоиды обладают кумулятивными побочными эффектами.
Следовательно, нужно найти более радикальный метод лечения, чтобы иметь возможность отменить их.
У трети больных с внутримозговыми метастазами развивается хотя бы один эпилептический припадок. При супратенториальных метастазах с профилактической целью назначают противосудорожные
средства. Прием фенитоина на фоне облучения головного мозга сопряжен с небольшим риском тяжелой аллергической реакции.
Лучевая терапия. Это основной метод лечения внутримозговых метастазов. Наряду с метастазами, выявляемыми с помощью МРТ и КТ, в головном мозге имеется множество
микроскопических скоплений опухолевых клеток, поэтому показано облучение головного мозга. Преимущества такого подхода доказаны в контролируемых исследованиях, но зависимость между дозой и эффектом пока не ясна. Стандартная общая доза облучения составляет 30 Гр и делится на 10 или 15 фракций. Для
усиления эффекта дополнительно облучают крупные метастазы.
Хирургическое лечение. У 40% больных с внутримозговыми метастазами КТ выявляет только одно объемное образование. Доступные для хирургического лечения одиночные метастазы подлежат удалению. Это паллиативная мера. Метастазы часто
бывают отчетливо отграничены от окружающих тканей и потому могут быть удалены без значительных неврологических последствий. Более того, неврологическая симптоматика после операции часто ослабевает. Если метастазы - единственное проявление заболевания, их удаление может увеличить продолжительность
жизни и улучшить общее состояние. Эти данные были получены при изучении метастазов рака легкого в головной мозг.
Химиотерапия. Некоторые диссеминированные солидные опухоли, в том числе рак молочной железы, мелкоклеточный рак легкого и герминогенные опухоли, чувствительны к
противоопухолевым средствам. Хотя метастатические опухоли часто бывают менее чувствительными, чем первичные, химиотерапия и гормонотерапия могут оказаться высокоэффективными.
Новые методы лечения. Эти методы включают стереотаксическую лучевую хирургию, генотерапию, иммунотерапию,
регионарную химиотерапию (внутриартериальное введение противоопухолевых средств), "осмотический прорыв" гематоэнцефалического барьера с последующим введением противоопухолевых средств.
КиберНож. Оптимальным методом лечения метастазов в головной мозг является лечение КиберНожом при
размерах опухолей до 4-5 см (до 3-6 очагов). Для КиберНожа метастазы являются, если можно так выразиться, любимым участком работы, т.к. лечение КиберНожом CyberKnife? метастазов головного мозга считается очень эффективным и бескровным даже в случаях, когда они множественные. Успешность такой
радиохирургической "операции", конечно, во многом зависит от степени развития этой опухоли, а точнее - от размеров.
Лечение метастазов зависит от типа и размера метастаза, первичного места расположения опухоли и общего состояния здоровья человека. Целями лечения могут быть облегчение
симптомов, улучшение функций или поддержка.
Радиохирургия с применением системы стереотаксической радиохирургии КиберНож (CyberKnife?) занимает особое место в лечении и удалении метастазов в головном мозге по причине того, что это самый щадящий метод избавления от этой опухоли. Но для
КиберНожа не существует никаких препятствий - он в состоянии удалить не только единичные метастазы, но и может справиться со множественными.
Радиотерапия часто используется для лечения метастазов, которые распространились в головной мозг, особенно при наличии более чем одной
метастатической опухоли.
Хирургическая операция для лечения и удаления метастазов головного мозга может быть использована в онкологической клинике при наличии одного поражения. Некоторые метастазы могут быть полностью удалены. Опухоли, которые лежат глубоко или которые поникли в
мозговые ткани, могут быть уменьшены в объёме путём удаления большей части опухоли для уменьшения её размера. Хирургическое вмешательство в этом случае может снизить давление и облегчить симптомы в случаях, когда опухоль не может быть удалена. http://oncoportal.net/illness/seek/id/161.html
Если состояние пациента очень тяжелое и количество метастазов превышает 10, применяется тотальное облучение головы. Тотальное облучение головы проводится в течение одного месяца и продлевает выживаемость пациентов до 6 месяцев, но часто сопровождается развитием тяжелой
деменции.
Химиотерапия не нашла широкого применения в лечении метастазов в головной мозг, т.к. ее эффективность не высока.
Лечение: Гамма-Нож
На сегодняшний день радиохирургия является наиболее эффективным методом лечения метастатического поражения головного
мозга и используется для этих целей уже более 50 лет. Во всех ведущих радиохирургических центрах мира наибольшее количество пациентов лечится именно с метастазами в головной мозг. Проведение радиохирургического лечения на Гамма-Ноже позволяет добиться быстрого уменьшения или исчезновения опухолей
при полной сохранности качества жизни пациента.
Лечение метастатического поражения головного мозга с помощью гамма-ножа
Пациентка П., 36 лет. Прооперирована в Радиохирургическом Центре МИБС по поводу множественных (20) метастазов рака молочной железы
в головной мозг. Доза по краю опухолей составила от 18 до 24 Гр (показана желтым). Справа: На контрольном МРТ через 1 месяц после операции отмечается положительная динамика. 6 очагов не визуализируются, у 14 очагов снижение размеров.
Пациент Б., 68 лет.
Метастаз рака почки в головной мозг. Объем опухоли 4,6 см3 (22 х 24 х 18 мм). Доза по краю опухоли 18 Гр (показана желтым). Через 3 месяца после сеанса радиохирургии (изображение справа) опухоль не выявляется.
Пациент А., 20 лет. Единичный метастаз лимфомы Ходжкина в
головной мозг. Объем опухоли 20 см3 (31 х 30 х 33 мм). Доза по краю опухоли 10 Гр (показана желтым). Спустя 20 дней после сеанса радиохирургии объем опухоли уменьшился в 5 раз (16 х 18 х 17) (изображение в центре). Через 10 месяцев (изображение справа) ? опухоль не выявляется.
Пациент Б., 45 лет. Диагноз: Метастаз аденокарциномы желудка в правую теменную долю головного мозга (изображение слева). Размеры опухоли 24,3 х 18,3 х 23,0 мм, объем 5,5 см3. Опухоль окружена зоной перифокального отека. Доза облучения в изоцентре составила 36 Гр, по краю
опухоли 18 Гр (показана синим цветом). На МРТ через 12 месяцев ? опухоль полностью исчезла, отека мозга нет (изображение справа).
Основными преимуществами радиохирургических операций являются высокая эффективность воздействия на метастатические очаги, отсутствие
осложнений, связанных с открытой хирургией, возможность лечения множественных, глубинно расположенных метастазов. Проведение радиохирургии возможно как первичное лечение, так и после хирургической операции и/или лучевой терапии.
очень интересует мнение специалистов-онкологов насчет кибер-ножа...
Вы можете зарегиться на "Онкофоруме", там заочно консультирует нейроонколог Ильялов Сергей Рустамович в разделе "Нейроонкология", прежде читать "Правила форума", т.к. ,
чтобы получить рекомендации, надо будет выложить все обследования))
очень интересует мнение специалистов-онкологов насчет кибер-ножа...
Самый простой вариант - принесите нам в "Анадолу" свежий снимок головы и получите ответ о возможности применения Кибер-ножа. Так можно долго гадать и серфить
интернет.
Получил. Спасибо.
По стоимости - сопоставимо с Москвой и Питером. Про Воронеж не знаю.
Только не Челябинск! У них пока мало опыта. Есть у нас выписка пациентки с астроцитомой, которой должны были дать 5 фракций СК.... Дали 2 фракции в начале августа , потом... цитата из выписки : "по
техническим причинам лечение продолжила 03.09".. Это месяц спустя! Из разговора с пациенткой - во время лечения электричество выключилось!
Такие пироги.
Около года назад моей знакомой поставили такой диагноз, она решилась на лечение астроцитомы в Израиле. Операция прошла успешно, осталась довольной условиями там: http://www.neiroxirurgia.com Там есть возможность бесплатно проанализировать результаты Вашего обследования, поэтому надеюсь будет полезно.
Кибернож есть в Челябинске. Но недавно он был на большой профилактике.
Открыли хороший центр в Воронеже, по-моему, и берут на лечение.
тоже есть кибернож.
Есть у нас филиал "Анадолу", смотрят анализы и направляют в Турцию. стоимость- порядка 20 тысяч. У НИХ КИБЕРНОж.
Внимание! сейчас Вы не авторизованы и не можете подавать сообщения как зарегистрированный пользователь.
Чтобы авторизоваться, нажмите на эту ссылку (после авторизации вы вернетесь на
эту же страницу)
.jpg)
.jpg)
