Была на приеме в 33 больнице.По результатам ФВД диагноз-БА.Лечение сразу гормональными препаратами..Хочу узнать-есть ли альтернатива?Или ТОЛЬКО гормоны...?
В арсенале есть 3 группы противовоспалительных препаратов
кромоны-для взрослых уже не рекомендуются, только для детей и только при лёгкой степени тяжести.
антилейкотриеновые-только при лёгкой степени тяжести
ингаляционные гормоны-рекомендованы от лёгкой персистирующей до
тяжелой.
Предпочтение следует отдавать Будесониду или флутиказону(а лучше всего в фиксированных комбинациях)
доза зависит от тяжести-минимум при лёгкой, максимум -при тяжелой.
Справедливости ради хочетсясказать, что ФВД-это вспомогательный метод диагностики БА и
анализируется ТОЛЬКО с клиникой и анамнезом
Да,ФВД-это дополнение...а клиника такая:симптомы уже лет 20.Одышка,хрипы,затрудненное дыхание.При этом астма у отца.Обращалась в поликлинику,лечение-антибиотики-амосин,бромгексин,теофиллин.И так на протяжении многих лет. .А в
общем-то как-то справлялась с этим всем,но недавно добавилось гипертония...И все же не хотелось бы на гормоны переходить.Есть печальный опыт родственницы-дышать самостоятельно она уже не могла после того как назначили гормональную терапию.Поэтому я и в раздумье..Леонид,очень вас прошу,дать
консультацию.Я много прочитала на форуме ваших комментариев и знаю что вы очень компетентный пульмонолог со стажем.Мне выписали оксис 4,5 и беклазон 250.Как по-вашему,стоит их принимать,или все-таки лучше то,что вы рекомендовали?Может,это аналоги?
Да,ФВД-это дополнение...а клиника такая:симптомы уже лет 20
Ну тогда ни о каком дебюте речи не идёт и в диагнозе должна быть указана степень тяжести.
Степень тяжести определяется клинически+ФВД(показательОФВ1)
клинически
насколько часто деспокоят приступы удушья днём, кашля, хрипы, затруднение дыхания, одышка(короче любые симптомы)
несколько раз в день?
1 раз ежедневно? нсколько раз в неделю-неежедневно?
1-2 раза в неделю?
или ещё реже?
Как часто
ночные симптомы?
какая поторебность в бронхолитиках-сальбутамол, беродуал, беротек-то есть препараты для купирования?
Ну и предпочтительно комбинированные препараты Симбикорт или Серетид.
Также следует отметить, что при наличии аллергического ринита
должно бытьназначена адекватнаятерапия, т.к он утяжеляет течение БА и является фактторм отсутвия контроля БА.
Почему-то приступы удушья стали чаще после того,как начала пользоваться вентолином.Кашля нет,хрипы и затрудненное дыхание на выдохе.Примерно 2-4раза в день .При смене погоды до 6 приступов,т.е почти целый день. Это еще усугубляется давлением.Даже при 140/90 уже удушье..Ночью 1-2раза,но не всегда.В
основном в период 3-5 утра.Вентолином иногда приходится пользоваться до 6 раз в сутки по 1дозе.
Ступень 1. Интермиттирующая астма
Приступы болезни возникают редко (менее одного раза в неделю)
Короткие обострения
Ночные приступы болезни возникают редко (не чаще двух раз в месяц)
ОФВ1 или ПСВ более 80 % от нормы
Разброс ПСВ менее 20 %
Ступень 2. Лёгкая
персистирующая астма
Симптомы болезни возникают чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день
Обострения могут нарушать сон больного, угнетать физическую активность
Ночные приступы болезни возникают, по меньшей мере, 2 раза в месяц
ОФВ1 или ПСВ более 80 % от нормы
Разброс
ПСВ 20?30 %
Ступень 3. Персистирующая астма средней тяжести
Приступы астмы возникают практически ежедневно
Обострения нарушают сон больного, снижают физическую активность
Ночные приступы болезни случаются очень часто (чаще 1 раза в неделю)
ОФВ1 или ПСВ снижаются
до показателей от 60 % до 80 % от нормальной величины
Разброс ПСВ более 30 %
Ступень 4. Тяжелая персистирующая астма
Приступы болезни возникают ежедневно
Ночные приступы астмы случаются очень часто
Ограничение физической активности
ОФВ1 или ПСВ составляют
около 60 % от нормы
Разброс ПСВ более 30 %
По данным вашего анамнеза НА данном этапе У вас Тяжёлая течение бронхиальной астмы.
Вам однозначно показана терапия Кортикостеройдами причём не в низких дозах, обязательно всочетании с длительнодействующими агонистами(опять
же не в низких дозах), также дополнительно ввашем случае имеет смысл рассмотреть возможность назначения антилейкотриеных препаратов.
Уверен, что через некоторое время на фоне терапии ваше состояние улучшитсяи обьём терапии можно будет уменьшить.
Нуи предпочтительней
Комбинированные препараты.
А повышение АД может быть связано и с неконтролируемым течение болезни
Внимание! сейчас Вы не авторизованы и не можете подавать сообщения как зарегистрированный пользователь.
Чтобы авторизоваться, нажмите на эту ссылку (после авторизации вы вернетесь на
эту же страницу)
