Ситуация такая: у моей любимой сестры в прошлом году очень сильно разболелось колено, ей поставили дипроспан и сразу стало легче.. В декабре колено разболелось снова- пьет терафлекс и уже 2 укола дипроспана поставили. Но боль не проходит. На снимках
деформирующий артроз. Мы живем не в Екатеринбурге. Лечение как такового не прописали. Конечно надо делать МРТ.
Вопрос - в какую больницу и к какому врачу лучше попасть (можно платно, лишь бы помогло)?
Прошу отвечать по существу, особенно, не писать гадости (сестра у меня очень хорошая)!
Моя политкорректность позволяет рекомендовать только то, в чем я уверена :-)
О конкретных врачах,способных назначить грамотное лечение, я уверена, напишет persheron ;-)
Дачка
попросила
+100
С пациентом нужно поговорить: услышать, когда коленный сустав болит, в какой ситуации.
Человека нужно увидеть: посмотреть на его ножки от паха до пальчиков, на его спинку (все изгибы, в том
числе которых и быть не должно) Коленки нужно потрогать: найти зоны, где болит, ощутить, как наколенник ходит, услышать звук, с которым коленная чашечка движется...
Я это абсолютно серьезно, поскольку зачастую все проблемы при опросе и осмотре становятся понятными, а методы визуализации всегда
вторичны. Хотя за деньги клиента (от 3500 за коленный сустав) Вам сделают все (в том числе и то, что не нужно)
Как минимум, на МРТ лучше идти с предположительным диагнозом. Вообще. врач, отправляющий на любое инструментальное исследование, должен понимать: что он хочет подтвердить или опровергнуть, иначе - случайная находка, которую, часто, непонятно как трактовать. Тем более, что при гонартрозе, тактика
все же определяется по клинике и Рентгену.
Всем спасибо за ответы. Сейчас сидели все на даче, она жалуется (моему мужу), что врачи сказали укол и всё!!!!!!!!! Она тут с людьми пообщалась и уже готова сустав менять!
Большое спасибо Kaifa за "наводку".
Цитата: От пользователя: persheron
Максим вот
может подсказать, он в теме и сам грамотный. А МРТ часто и не нужно!
Жду - что-нибудь и от него.
Ещё раз - всем ответившим - громадное спасибо!!!!
все советы я ухе дал, протезирование пациентам моложе 50 лет, часто избыточно, попробуйте полечиться в обычной сети, чаще всего помогает, если уж совсем плохо будет -пишите в личку, поможем
(просто пациентов много)
только уколов в сустав типа кеналог -дипроспан не ставьте, пока, во всяком случае. Алфлутоп - напрасная трата денег. препараты типа ферматрон, дюралан, насколько полезны в вашей ситуации -непонятно, но, как минимум, безвредны.
только уколов в сустав типа кеналог -дипроспан не ставьте, пока, во всяком случае. Алфлутоп - напрасная трата денег. препараты типа ферматрон, дюралан, насколько полезны в вашей ситуации -непонятно, но, как минимум, безвредны.
Оперативно, за бабки, только в одном учереждении и по очереди - это да...
Как это... на букву МЭ... А! Монополизм!
Присесть вскоре кому-то придётся. ))
С пациентом нужно поговорить: услышать, когда коленный
сустав болит, в какой ситуации.
Человека нужно увидеть: посмотреть на его ножки от паха до пальчиков, на его спинку (все изгибы, в том числе которых и быть не должно) Коленки
нужно потрогать: найти зоны, где болит, ощутить, как наколенник ходит, услышать звук, с которым коленная чашечка
движется...
Я это абсолютно серьезно, поскольку зачастую все проблемы при опросе и осмотре становятся понятным
Лайм, привет!
Хочу возразить.
Вот в нейрохирургии иногда тоже постукивали по голове, по коленям, по косоглазиям ориентировались... по кривобрюхиям.
Потом пришли КТ, МРТ, ПЭТ,ОФЭКТ, интраоперационные визуализации...
...и всё. И всё. И не надо смотреть от паха до пальчика. Это не балет.
Извини, но вот
такая распальцовка )))
Вот так и умирает, похоже, нынешняя парадигма. И гуры и парадигмы умирают. Омммммм!
Да и пофиг, всё равно инопланетяне прилетают скоро.
ОМММММММММММ!
Привет bugen!
Сначала я извинюсь, что не смогла своевременно поддержать разговор с интересным мне человеком, а предательски заснула в пол-третьего ночи....
А спорить на эту тему - бесперспективно: специальности у нас слишком разные, а пациенты - тем более. Нейрохирургические больные
имеют реальную угрозу для жизни или для потери функциональной активности (т.е. инвалидизации), а ревматологические (только я имею в виду тех. кто идет на первичный осмотр, а не отобранных для стационара) - из них около половины приходят просто понять, что с ними. И вот смотри, какая ситуация
складывается. Как быть, если уже при опросе/осмотре понимаешь, что у пациента такая болячка, которая ничему не угрожает, ни здоровью, ни инвалидизации? Конечно, за Ваши деньги мы сделаем КТ, МРТ. Если очень постараемся и ПЭТ в Питере организуем (как-то Челябинску я не очень доверяю), назначим кучу
таблеток (а почему бы нет? профиль безопасности хондропротекторов идеален). Только мне это претит, и на душе погано становится. Вот и смотрю пациентов каждый день от макушки до пальчиков, объясняю, что дополнительные методы исследования не нужны, но, если очень хотите......а потом зачастую оставляю
людей без какой-либо медикаментозной поддержки, и очень часто отправляю наших ленивых больных в спортзал (только объяснить людям надо правильно).
Нет, не спорю, что вторая половина пациентов требует более тщательного наблюдения тогда уж все, как положено...
Мне чем хорошо, я из
бюджетного потока выведена. Определила, что мне 40 минут на больного в среднем нужно - так и работаю. Правда при таком темпе много не заработаешь, зато моральное удовольствие получаешь по полной.
Вот такая парадигма.
после травмы болело колено - ходить невозможно.
был на консультации у хирурга, который отправил на рентген, потом щупал, спрашивал, двигал...- приговор "инвалид на всю оставшуюся жизнь"
я его спросил, "а нельзя ли сделать
МРТ и уже потом поставить диагноз?"
а в ответ, -" а зачем оно вам, это ведь дорого" а диагноз я вам потавил"
все таки выпрсил я у него направление на МРТ, сказав что я сам как нить свои деньги посчитаю...
вот как раз этот чел из 40 ГБ, Волгоградская 189, врач Цориев и сказал мне
что всев порядке, просто сильный ушиб всечерез пару месяцев пройдет и можно дальше прыгать как и раньше... Чем сейчас и змнимаюсь! :-)
так что не все щупающие ставят правильный диагноз, так же как и не все эмэртэрщики правильно читают снимки... ;-)
для того, чтобы лечить необходимо определиться с диагнозом, пока в этом направлении вы особо ничего не предприняли.
Цитата: От пользователя: Cander
врач Цориев и сказал
мне что всев порядке, просто сильный ушиб всечерез пару месяцев пройдет и можно дальше прыгать как и раньше..
упомянутый вами врач - один из лучших диагностов в городе (может и лучший, я во-всяком случае к его диагнозам отношусь серьезно), но стратегию и тактику лечения
определяет не он
да, спасибо за просвещение! ;-)
в моем случае определил я ее сам, с его подсказки! так как ту стратегию и тактику которую мне определил "щупающий" хирург я "задвинул"... и были
на то основания! :-)
Внимание! сейчас Вы не авторизованы и не можете подавать сообщения как зарегистрированный пользователь.
Чтобы авторизоваться, нажмите на эту ссылку (после авторизации вы вернетесь на
эту же страницу)
