Добрый день, хотела бы узнать, отчего такое бывает, когда грудное молоко самопроизвольно вытекает. Есть ли тут врачи-маммологи? Примерно как неделю назад началось, сначала было понемногу и только ночью или перед сном. Просто несколько капель, а сейчас, особенно утром, бывает помногу. Просыпаю и
постельное белье в области груди мокрое. Последние два дня стало днем вытекать, при этом я иногда чувствую боль, где-то в районе соска или чуть рядом. В общем, прощу помощи, у меня такое первый раз, не знаю что и думать, или болезнь какая-то или что!?
В настоящее время в клинической практике наиболее часто используют следующую классификацию основных причин патологических выделений из сосков
молочных желёз.
Гиперпролактинемический гипогонадизм (первичный гиперпролактинемический гипогонадизм).
♦Аденомы гипофиза:
–микро и макропролактиномы;
–пролактиномы в сочетании с аденомами в других эндокринных железах;
–пролактиномы в сочетании с синдромом
«пустого турецкого седла».
Галакторея и/или гиперпролактинемический гипогонадизм в сочетании с другими гипоталамогипофизарными
заболеваниями или медицинским воздействием на область гипоталамуса.
♦Акромегалия.
♦Болезнь Иценко–Кушинга и синдром Нельсона.
♦Гормональнонеактивные образования гипоталамогипофизарной области:
–аденомы гипофиза («псевдопролактиномы»);
–краниофарингомы;
–хондромы, глиомы, менингиомы, ангиомы в области турецкого седла и т.д.;
–диссеминация системных заболеваний (саркоидоз, ксантоматоз);
–лимфоцитарный гипофизит беременных;
–синдром «пустого турецкого седла»;
–хроническая внутричерепная гипертензия;
–перерезка или разрыв ножки гипофиза;
–состояние после протонотерапии на аденогипофизарную область.
Галакторея и/или гиперпролактинемический
гипогонадизм как вторичный синдром при эндокринных и соматических
заболеваниях, нейрогенных нарушениях и медикаментозных воздействиях.
♦При поражениях периферических эндокринных желёз:
–первичный гипотиреоз (синдром ВанВика–Росса–Хеннеса или синдром ВанВика–Грумбаха);
–опухоли, продуцирующие эстрогены;
–СПКЯ;
–ВГКН;
–болезнь Аддисона;
–диффузный токсический зоб (синдром Цондека).
♦Ятрогенные формы, обусловленные приёмом медикаментов или введением ВМК.
♦Нейрогенные нарушения, в том числе нервная анорексия.
♦Почечная и печёночная недостаточность.
♦Внегипофизарные опухоли, продуцирующие пролактин (бронхогенная карцинома, гипернефрома).
Дисгормональные, диспластические и опухолевые заболевания молочной железы.
♦Мастопатия.
♦Эктазия протоков молочных
желёз.
♦Операции, в том числе пластические, на молочной железе и грудной клетке.
♦Внутрипротоковая папиллома.
♦Рак молочной железы.
Смешанные причины.
Идиопатическая галакторея.
ЭТИОЛОГИЯ
Физиологическая лакторея возможна в
следующих ситуациях:
во время беременности;
в послеродовом периоде;
на протяжении 2–3 лет после последней беременности (независимо от её исхода) при условии, что женщина не кормит грудью и имеет двухфазный (овуляторный) менструальный цикл;
у детей в первые 12–14
дней периода новорождённости (половые кризы новорождённых, возникающие под влиянием эстрогенов и пролактина матери).
Основные причины патологических выделений из сосков молочных желёз представлены в разделе «Классификация». В табл. 30-1 приведён список препаратов, приём которых также
может сопровождаться патологической лактореей.
Таблица 30-1. Фармакологические причины нарушения секреции пролактинаГруппы препаратов Наиболее вероятный механизм развития гиперпролактинемии
Нейролептики и транквилизаторы:производные фенотиазина (тиоридазин, прометазин),
галоперидол, сульпирид Блокирование рецепторов дофамина в ЦНС
Антидепрессанты:метоклопрамид, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) Блокирование рецепторов дофамина в ЦНСИстощение запасов дофамина в ЦНС
Антигипертензивные средства:резерпин, метилдопа, производные раувольфии Блокирование
рецепторов дофамина в ЦНСИстощение запасов дофамина в ЦНСНарушение обмена катехоламинов в ткани головного мозга
Наркотические анальгетики:морфин Истощение запасов дофамина в ЦНС
Стимуляторы ЦНС:психостимуляторы (амфетамины), галлюциногены Стимуляция серотонинергической системы
Блокаторы Н2-рецепторов гистамина (циметидин) Не изучен, возможно — блокада вазоактивного интестинального пептида
Гормоны:синтетические эстроген-гестагенные препараты (контрацептивы для приёма внутрь) Не изучен, встречается на фоне и после курса приёма.
Наиболее вероятно нарушение
обмена опиоидных пептидов
Агонисты Гн-РГ, агонисты тиреотропин-рилизинг-гормона Предположительно, нарушение паракринного механизма регуляции секреции пролактина
Противорвотные средства и регуляторы моторной функции ЖКТ (метоклопрамид) Блокада дофаминергических рецепторов
Блокаторы
медленных кальциевых каналов (верапамил) Возможна внутриклеточная гипокальциемия
Противотуберкулёзные препараты (изониазид) Не изучен
Самое удивительное, что мой супруг, как-бЭ подсел на это дело. Теперь перед сном, я кормлю его грудью. Он не брезгуя, пристрастился к моему грудному молоку. Часто, после бурной ночи, мы устраиваем постельные молочные трапезы. Знаю, что немного ненормально звучит, но нам обоим это нравится, такой
как-бЭ семейные фетиш
Самое удивительное, что мой супруг, как-бЭ подсел на это дело. Теперь перед сном, я кормлю его грудью. Он не брезгуя, пристрастился к моему грудному молоку. Часто, после бурной ночи, мы устраиваем постельные молочные трапезы. Знаю, что немного
ненормально звучит, но нам обоим это нравится, такой
как-бЭ семейные фетиш
