«Мы подготовились к кризису заранее, накопив некие запасы материальных активов, лекарственных средств, чтобы войти в этот год уверенно….Это
обычная практика, входящая сегодня в перечень антикризисных мер, которые позволили ситуацию удержать в достаточно приличном состоянии.»
Первое что началось с приходом кризиса, это усиление экономии на лекарствах. Хороших лекарств в нашей больнице никогда не было. Можно с уверенностью
сказать, что любые закупаемые лекарственные средства стоят копейки и из возможных препаратов-аналогов выбирается самый дешевый (и по качеству соответственно), некоторые ходовые препараты выделяются на отделение в мизерном количестве.
Не стоит уже говорить о том, что по используемым
медико-экономическим стандартам предписывается применять средства, зарекомендовавшие себя в 70-80х годах и уже давно утратившие свою актуальность.
По своим трудовым обязанностям врач должен обеспечить лечение в соответствии с современными достижениями медицинской науки, однако, в случае
если больной несостоятельный в материальном плане то при некоторых заболеваниях мы стараемся не расстраивать пациентов, рассказывая о существовании дорогостоящих клинически доказанных эффективных средств и проводить лечение витаминами и прочей ерундой. Эффект плацебо (да поблагодарят бога
российские врачи!) еще никто не отменял.
«Ужимаемся за счёт повышения эффективности вложений и ликвидации системы неэффективных затрат в некоторых учреждениях. Если один врач работает на четыре ставки, то надо ставить вопрос о том, выполняет ли он функции врачебной должности на всех
ставках. Как правило, не выполняет»
Администрация урезает количество ставок, однако требует прежнего объема работы. Как это работает на практике? Один из докторов отделения уходит в отпуск, его работу на себя берут другие врачи (план же нужно выполнять! См. ниже), а доплата ему не
дается, работы больше, а денег столько же. Естественно жить на одну ставку российскому врачу просто немыслимо. Когда я пришел 2 года назад на работу в стационар мне сказали: «у тебя будет ставка 4000 руб.,(и обнадеживающе) меньше точно не дадут!», сейчас ставка выросла до порядка 5000(МРОТ вырос,
куда деваться), что бы как то выкрутиться приходится работать больше, брать ночные дежурства в больнице, подрабатывать в частном медицинском центре. Зарплата врача примерно соответствует пенсии инвалидов, которых мы лечим (видимо специально так рассчитано для большего взаимопонимания). Никто лишней
работы выполнять не хочет, но делать это все равно приходится т.к. в медицине бывают ситуации, требующие экстренной помощи и рассуждать тут некогда, мы же в целях экономии отменили плату за экстренные консультации в отделениях стационара! Никто не спорит, что качество безвозмездного труда
пострадает, но выполнять эту работу все равно по-прежнему будут.
«ряд больниц третьего уровня получили денег больше, чем могут поглотить»
Ни до кризиса, ни в кризис об этом чудо золотом дожде не слышал и никаких благ сверх привычной нормы ни врачи, ни больные не
получили.
«Проблему решим только тогда, когда введём новую систему оплаты труда»
Да, обещали ввести новую систему в конце прошлого года, а пока зарплата никоим образом не зависит от качества работы и конечного результата - судьбы пациента. Нет никакой материальной
заинтересованности, работаем мы не на деньги, работаем на совесть! Совесть у врачей, несмотря на расцветающие в последнее время в прессе истории о «поборах» («врачи-палачи!» и т.п.) совсем не та, что у наших чиновников.
«Наша задача — найти, каким образом выполнить территориальные
программы госгарантий»,
была у них там задача повысить доступность мед помощи ветеранам войны, в прошлом году все врачи больницы проводили десятки медосмотров, отрываясь от текущей неотложной работы, до сих пор не получили за это ни копейки, а в этом году уже от министра новый приказ
пришел, продолжить проводить эту чертову диспансеризацию, и старикам и нам нервы мотают. Всякого рода «программы» и «приоритетные проекты» общую проблему здравоохранения не решают, они разрозненны и неполны, здесь нужно введение кардинальных перемен во всей системе. Если «родовой сертификат» у нас
введен, то, например, «инсультного сертификата» пока к сожалению нет. И не дай бог хорошему человеку оказаться в ненужное время в ненужном месте(таком как наша ЦРБ). Демонстративный пример о недавней трагедии с писателем Аксеновым.
«На сегодня, благодаря национальному проекту
«Здоровье», есть во всех муниципальных образованиях оборудование и технологии, которые дают объективную картину.»
Как раз для общего анализа крови подсчет можно и под микроскопом провести, что касается другого необходимого оборудования то не во всех и недостаточно. Например,
компьютерными томографами оборудованы не все муниципальные больницы, а их диагностические данные часто являются решающими для некоторых экстренных клинических ситуаций. Совершенно нет оборудования для реабилитации и ухода за тяжелобольными (речь не идет о реанимации на 2 койки и областном
онкоцентре, обслуживающем 2% населения).
«Давайте вернемся к перевыполнению плана по госпитализации»
Бывает так, что поступил больной в стационар с подозрением на инсульт, а на деле выяснилось, что это было отравление денатуратом, больной на второй день сбегает домой, когда
у них там наверху все рассчитано, что у нас должны все по 2 недели лечиться, на его место потом другой ложится, вот уже 2 человека за место одного, а в лечении нуждается ой как много, так и получается 200 процентов. В отделениях, где проводится прием экстренных больных, предугадать, сколько их
поступит вообще невозможно, это так же как погоду предсказывать, не знаю, как это они умудрились все заранее рассчитать и вывести этот долбаный план – пережиток советской эпохи. Их расчеты совершенно не приспособлены к реальной ситуации. Нам предписано министерством за месяц пролечивать 120 больных
в отделении, ни человеком больше, ни меньше иначе начальство свирепствует черти как. Уж если у нас все равно работа здравоохранения планируется, то зачем, спрашивается, было создавать систему обязательного медицинского страхования? Страховые агентства не справляются со своей задачей - эффективно
контролировать деятельность мед. учреждений, а средства бюджета просто пассивно перетекают через страховые компании, оставляя там прибыльный для кого осадок. Система страховой медицины была до сих пор неотлаженной и несостоятельной, а в кризис вообще пошла по швам. Государство не спешит спасать
ситуацию, а Минздрав делает вид, будто большой проблемы и нет.
В Минздраве считают, что как пациента «не должно волновать, что денег у больницы стало меньше», так и врачей, что денег у них совсем не стало. (И с возмущением) Они же давали клятву Гиппократа!
Внимание! сейчас Вы не авторизованы и не можете подавать сообщения как зарегистрированный пользователь.
Чтобы авторизоваться, нажмите на эту ссылку (после авторизации вы вернетесь на
эту же страницу)
