Простите, просто разговаривали с доктором по телефону. Я не медик и поэтому могу ошибиться в правильности написания диагноза, но за то, что поправили - спасибо. тоже вот друг в реанимации.
Синдром Гийена-Барре (Guillain-Barre) - это острое тяжёлое заболевание центральной нервной системы, сопровождающееся прогрессирующей мышечной слабостью и параличами, в том числе и дыхательных мышц, что нередко требует длительной искусственной вентиляции лёгких.
В основе этого острого
диссеминированного энцефаломиелита лежат демиелинизирующие процессы. Связь его с хроническими демиелинизирующими болезнями ещё дискутируется, патогенез его остаётся не ясным, но роль иммунной системы несомненна. Нередко такому процессу предшествуют вирусные инфекции и даже вакцинации, иногда
инфекция, вызванная Campylobacter jejuni. По крайней мере, у 41% больных выявляют этот возбудитель.
Обнаружение антиганглиозных антител указывает на возможную молекулярную мимикрию между эпитопами антигена инфекционного агента и элементами периферических нервов, что и определяет
патогенез этого синдромаГийена-Барре .
Среди больных этим заболеванием имеется большая гетерогенность неврологических нарушений по тяжести мышечной слабости, степени сенсорных расстройств, демиелинизации и аксональной дегенерации. Анти-GQIb антитела возрастают при выраженной
офтальмоплегии и Фишер-синдроме, Анти-GMI антитела больше связаны с чисто моторным вариантом развития болезни, анти-GalNAcGDIa антитела выявляются чаще при желудочно-кишечных инфекциях ещё до клинических проявлений синдрома Гийена-Барре с развитием дистальных параличей.
Лечение синдрома
Гийена-Барре
Широко распространенное ранее использование кортикостероидов при лечении синдрома Гийена-Барре показало свою неэффективность и было практически повсеместно оставлено. В настоящее время методами выбора являются плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулинов, а чаще всего их
сочетание.
Одна из групп исследователей считает целесообразным сразу после плазмафереза внутривенное введение иммуноглобулинов в дозе 0,4 г/кг, которые должны блокировать дальнейшую выработку антител. Всего требуется до пяти сеансов плазмафереза с удалением по 50 мл плазмы на кг массы
тела.
Другая группа отдаёт предпочтение плазмаферезу. При этом, при лёгкой степени поражения (больные могут пройти более 5 м без посторонней помощи) бывает достаточно двух сеансов плазмафереза, при средней тяжести (больной не может стоять без поддержки) и тяжёлой степени (необходимость
искусственной вентиляции лёгких) требуется по 4 сеанса плазмафереза. Такого же мнения придерживаются J.C. Raphael и соавт., считающие, что введение иммуноглобулина при синдроме Гийена-Барре малоэффективно. Кроме того, описаны и драматические осложнения такого лечения при болезни Гийена-Барре с
использованием внутривенных инфузий иммуноглобулинов в дозе 0,4 г/кг массы тела - развитие острого тяжёлого аллергического миокардита с летальным исходом.
В лечении тяжёлых форм этой болезни у детей плазмообмен более эффективен.
Внимание! сейчас Вы не авторизованы и не можете подавать сообщения как зарегистрированный пользователь.
Чтобы авторизоваться, нажмите на эту ссылку (после авторизации вы вернетесь на
эту же страницу)
