клинически:
1. Факт черепно-мозговой травмы
2. Кратковременная потеря сознания
3. Головная боль, головокружения, нарушения сна
4. Отсутствие очаговой и грубой общемозговой неврологической
симптоматики.
Цитата: От пользователя: Кры(поросюшка)
спинномозговую на анализ не брали
весьма болезненная процедура
и совсем не обязательная, а зачастую вредная для диагностики ЧМТ (сотрясение, ушиб, сдавление) при условии наличия в клинике компьютерного
томографа
мутит, болит голова, глаза быстро устают",..спинномозговую на анализ не брали...так разве диагноз ставится?
Симптомы скорей говорят "за",чем против сотряса,тем более имела место быть травма.
А давление и состав цереброспинальной
жидкости при этом существенно не меняются.
Ушиб головного мозга, гораздо более тяжёлое состояние, сопровождается неврологической симтоматикой
Существует 3 степени ушиба мозга
Ушиб тяжёлой степени обычно приводит к смерти пациента
Кроме того все
пациенты с ушибом мозга подлежат обязательной госпитализации в профильный стационар
Ушиб головного мозга, гораздо более тяжёлое состояние
Во нифигасе, значит меня дико омманули, вызывал я по таким же симптомам скрую в свое время... ну у меня плюсом еще расплывалось при напряжении зрительного анализатора(вот млин
загнул) Еще помню, как напрягал зрение, уставившись на точку на полтолке, она медленно раздваивалась...
приехала скорая, значит констатировала "не у вас не сотрясение, ничего страшного, просто ушиб" так в карточке потом и было записано "ушиб головного мозга"...
в
принципе после укола прошло на следущий день, а через день ваще снова в спортзал убег...
Вот я и подумал что ушиб более легкая травма, чем сотрясение
Недавно мне одним специалистом был поставлен диагноз ушиб головного мозга 1ой степени, другим сотрясение головного мозга.
Чувствовал себя удовлетворительно, сейчас после 20 дней, чувствую себя хорошо, но до сих пор наводит тревогу диагноз поставленный 1ым специалистом.
Схожу проверюсь
после новогодних каникул еще разок.
По механизму травмирующего агента ЧМТ разделяют на ударно-противоударную, ускорения-замедления и смешанную. По особенностям внешнего воздействия выделяют группу действий предмета на ограниченный участок головы, сдавление головы, удары
головой о неподвижные предметы. Особую группу составляют огнестрельные повреждения головы и головного мозга.
По типу травмирующего воздействия ЧМТ может быть изолированной, сочетанной (повреждающее воздействие механической природы кроме головы на другие органы и системы),
комбинированной (совокупное воздействие механической и других видов энергии - термической, химической, радиационной и др.)
По характеру повреждения разделяют на закрытую и открытую. К закрытой ЧМТ относят повреждения головного мозга без или с повреждением кожных покровов головы, но
без повреждения апоневроза, с переломами костей черепа и без таковых, но с обязательным отсутствием сообщения полости черепа с внешней средой. К открытой ЧМТ относят случаи с повреждением апоневроза или с сообщением с внешней средой. В рамках открытой ЧМТ выделяют непроникающую (без повреждения
твердой мозговой оболочки) и проникающую (с повреждением твердой мозговой оболочки) травму.
По виду повреждения мозговой ткани различают диффузные (сотрясение мозга, диффузные аксональные повреждения), очаговые (ушибы, размозжение, кровоизлияние, сдавлениe) и сочетанные повреждения.
По тяжести ЧМТ выделяют следующие степени:
легкая (сотрясение головного мозга, ушибы мозга легкой степени),
средняя (ушибы мозга средней степени тяжести),
тяжелая (ушибы мозга тяжелой степени, острые сдавления мозга, дифузные аксональные повреждения и сдавление
головы).
В течении ЧМТ различают три базисных периода (Л.Б. Лихтерман, 1994):
1 – острый период, в основе которого лежат процессы взаимодействия травмированного субстрата, реакций повреждения и защиты. Примерные сроки:
при сотрясении головного мозга –
до 1-2 недель;
при ушибе легкой степени – до 2-3 недель;
при среднетяжелом ушибе – до 4-5 недель;
при тяжелом ушибе – до 6-8 недель;
при диффузном аксональном повреждении – до 8-19 недель;
при сдавлении головного мозга – от 3 до 10 недель (в зависимости от фона).
2 – промежуточный период, в основе которого лежат рассасывание и организация участков повреждения и развитие компенсаторно-приспособительных процессов в ЦНС. Продолжительность его составляет:
при легкой ЧМТ – до 2 месяцев;
при среднетяжелой – до 4 месяцев;
при
тяжелой – до 6 месяцев.
3 – отдаленный период, в его основе лежит завершение процессов или сосуществование местных и дистантных деструктивно-регенераторных процессов; при благоприятном течении – полное или почти полное клиническое уравновешивание патологических сдвигов, при неблагоприятном
течении – рубцовые, атрофические, спаечные, вегетовисцеральные, аутоиммунные процессы. Продолжительность периода при благоприятном течении – до 2 лет, при прогредиентном – не ограничена.
По исходам ЧМТ выделяют хорошее восстановление функций (выздоровление), умеренную инвалидизацию,
грубую инвалидизацию, вегетативный статус и смерть.
Клинические формы ЧМТ базируются на виде, тяжести и морфологическом субстрате поражения мозга. Выделяют следующие клинические формы ЧМТ: сотрясение головного мозга, ушибы мозга различной степени тяжести (легкие, средние, тяжелые),
сдавление мозга (гематомы, вдавленные переломы, напряженная пневмоцефалия), диффузные аксональные повреждения мозга и сдавление головы. (с)
дык этож просто шишка, в таких случаях скорая не вызываецо, случаев была масса :-d
но у меня не было шишки, только симптомы сотрясения, ни рвоты не было и головокружение легкое-легкое... но все же
при сотрячении посильнее симптоматика... как мне кажется
Цитата: От пользователя: Dr. Dеs†їnу
для мозга ситуация гораздо более серьёзная, т.е. кроме того что мозг сотрясло, имеются ещё очаги ушиба в головном мозге
1. В неврологии сотрясением головного мозга называется такая травма мозга, при которой не отмечается стойких нарушений в работе мозга. Все симптомы, возникающие после сотрясения, обычно со временем (причем довольно быстро - в течение
нескольких дней) исчезают. Стойкое сохранение симптоматики может быть признаком более серьезного повреждения головного мозга.
К типичным признакам сотрясения головного мозга относятся:
кратковременная (в течение нескольких секунд или минут) потеря сознания, после которой
может возникнуть потеря памяти на события, непосредственно предшествовавшие травме;
тошнота, рвота;
головокружение;
головная боль;
слабость, разбитость, затруднения в мыслительной деятельности.
Дольше всего держится обычно головная боль, связанная с отеком
мозга легкой степени. С ним же связаны и остальные симптомы.
При сотрясении необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, поскольку поначалу симптомы сотрясения и более тяжелых травм мозга (например, ушиб мозга или внутричерепное кровоизлияние) могут быть идентичны. Только врач
может определить, какая конкретно травма была получена. Не исключено, что может потребоваться рентгенологическое обследование (снимок костей черепа) с целью исключения перелома костей черепа.
Обычно, назначая лечение, врачи рекомендуют придерживаться строгого постельного режима в
течение нескольких дней. Это также связано с наличием отека ткани головного мозга, который может при физических нагрузках усиливаться.
2. Ушиб головного мозга - ЧМТ, характеризующаяся очаговыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени тяжести. Диагностируют в
тех случаях, когда общемозговые симптомы дополняют признаки очагового поражения мозга.
Патоморфология
Изменения в очаге ушиба
Деструкция (размозжение) вещества мозга
Мелкоточечные кровоизлияния (вследствие разрыва сосудов под воздействием механического
фактора) в паренхиме мозга
Перифокальный отёк мозга
Травматическое субарахноидальное кровоизлияние в результате разрывов сосудов мягкой мозговой оболочки
Переломы костей черепа
Переломы костей свода черепа без сдавления (линейные и оскольчатые)
Переломы костей
основания черепа (с разрывом оболочек) - истечение СМЖ через нос (ринорея) или наружный слуховой проход (оторея)
Вдавленные переломы - компрессия головного мозга
Переломы костей свода черепа - образование внутричерепных гематом, сдавление мозга.
Клиническая картина
Ушиб головного мозга лёгкой степени
Потеря сознания (от нескольких минут до часа)
После восстановления сознания жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту (иногда повторную)
Ретрокони антероградная амнезия
Жизненно важные функции не нарушены
Неврологическая симптоматика мягкая, регрессирует через 2-3 нед после травмы: клонический нистагм, лёгкая анизокория, признаки пирамидной недостаточности (самая лёгкая степень нарушения функций пирамидного пути без мышечной слабости - анизорефлексия, патологические рефлексы), менингеальные
симптомы
Возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние.
Ушиб головного мозга средней степени
Потеря сознания продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов
Внутричерепная гипертёнзия: сильная головная боль, многократная рвота
Психические нарушения - психомоторное возбуждение, снижение критических способностей
Преходящие расстройства жизненно важных функций (брадикардия или тахикардия, повышение АД, тахипноэ)
Выраженный менингеальный синдром
Амнезия на значительный промежуток времени
Выраженная очаговая симптоматика нарушения функций полушарий головного мозга (парез, паралич, афазия и т.д.)
Линейные переломы костей свода и основания черепа, субарахноидальные кровоизлияния.
Ушиб головного мозга тяжёлой степени
Потеря сознания продолжительностью от
нескольких часов до нескольких недель
Доминирует стволовая неврологическая симптоматика (расстройства функций дыхательного и сосудодвигательного центров)
Очаговые симптомы регрессируют медленно, часты грубые остаточные явления
Характерны линейные переломы костей свода и
основания черепа, а также массивное субарахноидальное кровоизлияние.
Диагностика
Поясничная пункция - эритроциты в СМЖ
Окончательный диагноз ставят по результатам рентгенографии черепа в прямой и боковой проекциях (наличие повреждения костей), КТ и МРТ.
ЛЕЧЕНИЕ
Консервативное лечение - основной метод
Обязательная госпитализация, постельный режим
Диета. При бессознательном состоянии - парентеральное питание, при полубессознательном состоянии - диета № 0
Поддержание жизненно важных функций, при необходимости -
реанимационные мероприятия
Терапия отёка мозга - см. Отёк головного мозга
Анальгетики при необходимости
При судорогах - противосудорожные средства (карбамазепин)
При двигательном беспокойстве - хлорпромазин (аминазин) 50 мг в/м, галоперидол 2-5 мг в/м
При открытой
ЧМТ - антибиотики широкого спектра действия
Средства, улучшающие мозговое кровообращение и метаболизм, ноотропные средства (димефосфон, сермион, ницерголин, пирацетам, реопо-лиглюкин, пентоксифиллин, аминалон, энцефабол, церебролизин)
Ингибиторы протеаз (гордокс, контрикал, тра-силол).
Хирургическое лечение показано при ушибе мозга с размозжением его ткани (наиболее часто возникает в области полюсов лобной и височной долей). Суть операции: костнопластическая трепанация и вымывание мозгового детрита струёй 0,9% р-ра NaCl, остановка кровотечения.
(с)
К типичным признакам сотрясения головного мозга относятся:
кратковременная (в течение нескольких секунд или минут) потеря сознания, после которой может возникнуть потеря памяти на события, непосредственно предшествовавшие травме;
тошнота, рвота;
головокружение;
головная боль;
слабость, разбитость, затруднения в мыслительной деятельности.
Млин.. вот все это у меня и было...
Цитата: От пользователя: yokiko
Данных за ушиб(даже легкой степени) не
озвучивалось...
Внимание! сейчас Вы не авторизованы и не можете подавать сообщения как зарегистрированный пользователь.
Чтобы авторизоваться, нажмите на эту ссылку (после авторизации вы вернетесь на
эту же страницу)
