Множественная миелома у 16 кошек: ретроспективное исследование
Multiple myeloma in 16 cats: a retrospective study
/ Reema T Patel, Ana Caceres, Adrienne F French, Patricia M McManus/ Veterinary Clinical
Pathology, 2005, 34 (4), 341-352.
В работе были использованы критерии, применяемые в исследованиях у собак.
Оценены клинические и лабораторные исследования кошек с множественной миеломой (ММ) и диагностические критерии ММ.
Критерии
диагноза - наличие 2 из 4 признаков:
1. ≥ 20% плазматических клеток (ПК) в костном мозге или ≥ 10% если атипичные плазмоциты;
2. Парапротеинемия;
3. Рентгенологически доказанный остеолизис;
4. Лёгкие цепи иммуноглобулина.
С 1996 по 2004
г. у 16 кошек была диагностирована множественная миелома
- медиана возраста - 14 лет;
- 9 из 16 (56%) кастрированные коты;
- 7 из 16 (44%) - стерилизованные кошки.
Основываясь на результатах исследования, авторы выдвигают модифицированные критерии: морфология плазматических клеток и инфильтрация внутренних органов.
МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА У СОБАК
Comparison of two melphalan protocols and evaluation of outcome and prognostic factors in multiple myeloma in dogs/ Ricardo Fernández, Esther Chon/ Journal of Veterinary Internal Medicine, 2018, Volume 32, Issue 3 p. 1060-1069.
Множественная миелома у собак традиционно лечится мелфаланом.
Проводилось сравнительное исследование результатов лечения 38 собак с ММ. Медиана возраста - 9 лет (от 4 до 16 лет)
Один протокол (17 собак) - мелфалан ежедневно.
Второй
протокол (21 собака) - пульс терапия мелфаланом.
Оба режима лечения хорошо переносились и были одинаково эффективными.
Общая медиана выживаемости составила 930 дней.
Заболевание почек и отношение нейтрофилов к лимфоцитам были негативными прогностическими факторами. Гиперкальциемия и остеолитические поражения не были прогностическими факторами в исследуемой популяции.
На что может обратить внимание человечий врач при получении анализа
крови и отправить пациента на дальнейшее обследование с целью исключения множественной миеломы (ММ):
- Гиперпротеинемия (высокий белок в крови)
- СОЭ (в зависимости от метода и нормы) - > 40 или > 70.
- Гиперкальциемия (высокий кальций в крови).
-
Парапротеин (в крови и/ или моче)
Возможны у этих больных:
- анемия
- повышение креатинина
Рентгенологическое исследование костей:
поражение костей - характерная картина - "дырки" в черепе, в костях.
Критерии установления диагноза/состояния: Тлеющая (асимптоматическая) ММ должна удовлетворять двум критериям:
Моноклональный протеин в сыворотке крови ≥30 г/л и/или 500 мг
в суточном анализе мочи и/или 10−59 % клональных плазматических клеток (ПК) в костном мозге.
Отсутствие повреждений органов (CRAB – см. симптоматическую ММ), в том числе, отсутствие признаков поражения костей (что подтверждено данными магнитно-резонансной томографии или
позитронно-эмиссионной/компьютерной томографии (ПЭТ/КТ), или спиральной компьютерной томографии костей в низкодозовом режиме) и отсутствие амилоидоза.
Симптоматическая ММ должна удовлетворять трем критериям:
Присутствие в костном мозге ≥10 %
клональных плазматическмх клеток (ПК) или наличие подтвержденной биопсией костной/экстрамедуллярной плазмоцитомы и 1 или несколько обозначенных ниже симптомов, обусловленных множественной миеломой (ММ):
1) гиперкальциемия: уровень кальция в сыворотке крови >11,5 мг/дл (>2,75
ммоль/л);
2) дисфункция почек: уровень креатинина в сыворотке крови >2 мг/дл (>173 ммоль/л), клиренс креатинина <40 мл/мин;
3) анемия: нормохромная нормоцитарная, уровень гемоглобина на 20 г/л меньше нижней границы нормы или <100 г/л;
4) поражение костей: 1 или более
остеолитических очагов, в том числе, подтвержденных данными рентгенографии костей, спиральной компьютерной томографии или ПЭТ/КТ;
5) количество клональных плазмоцитов в костном мозге >60 %;
6) ненормальное соотношение свободных легких цепей: ≥100 или ≤0,01;
7)
более 1 очага поражения костного мозга, выявленного при магнитно-резонансной томографии костей.
Другие симптомы:
- гипервязкость,
- амилоидоз,
- частые бактериальные инфекции (>2 эпизодов в течение 12 месяцев).
Для несекретирующей ММ
характерновыявление:
- в пунктате костного мозга ≥10 % плазматических клеток (ПК),
- признаков CRAB-синдрома (CRAB – совокупность органных повреждений при симптоматической ММ: гиперкальциемия, дисфункция почек, анемия, повреждения костей).
Моноклонального
протеина нет ни в сыворотке крови, ни в моче, что подтверждают результаты иммунофиксации.
Увеличение свободных легких цепей (иммуноглобулинов)) отмечается у 2/3 пациентов с несекретирующей ММ.
Внимание! сейчас Вы не авторизованы и не можете подавать сообщения как зарегистрированный пользователь.
Чтобы авторизоваться, нажмите на эту ссылку (после авторизации вы вернетесь на
эту же страницу)
