В ветеринарии наблюдается тенденция: назначать Аранесп (дарбэпоэтин альфа), если требуется длительное лечение анемии.
Из явных преимуществ Аранеспа по сравнению с эритропоэтином (эпоэтин и др.) - пролонгированное (продлённое) действие Аранеспа, его можно ставить раз в неделю, например.
1. Аранесп не назначается при нормальном гемоглобине. Т.е. он не используется для "профилактики" анемии;
2. При назначении аранеспа устанавливаются пределы целевых значений гемоглобина (они определяются в интервале от величины ниже нормы до нижней границы нормы);
3. Доза аранеспа нуждается в коррекции в случае:
3.1. стойкого превышения целевого уровня гемоглобина,
3 2. повышения уровня гемоглобина более чем на 20 г/л за 4-недельный период.
Надо обратить внимание на возможные побочные эффекты
препарата.
Применение Аранеспа у кошек.
Исследование результатов лечения дарбэпоэтином анемии при хронической болезни почек у 25 кошек выявило предполагаемые побочные эффекты: рвоту, гипертонию, судороги и лихорадку.
In the current study, 41% of
cats were noted to be hypertensive during darbepoetin treatment. Seizures also are a known adverse event from ESA treatment, and in this study, 16% of cats receiving darbepoetin developed seizures or an acute neurologic event without a prior history of a seizure disorder. Seizures were reported
previously in 2 of 11 cats receiving epoetin.23 In our study, 3 of the 4 cats with seizures were hypertensive, which could have contributed to seizure prevalence, by cerebral vascular accidents or hypertensive encephalopathy. All of the animals with seizures had moderate to severe azotemia
(International Renal Interest Society [IRIS] Stage 3 or 4).
Источник:
The use of darbepoetin to stimulate erythropoiesis in anemia of chronic kidney disease in cats: 25 cases
S Chalhoub, CE Langston, J Farrelly
Journal of Veterinary Internal Medicine 26 (2),
363-369, 2012 https://doi.org/10.1111/j.1939-1676.2011.00864.x
Из инструкции на Аранесп (дарбэпоэтин) https://pda.rlsnet.ru/tn_index_id_36877.htm#poboch...
Побочные действия [у людей]
Со стороны сердца Очень часто (≥1/10) Повышение артериального давления
Со стороны кожи и подкожной клетчатки Часто
(≥1/100 до <1/10) Сыпь/ эритема
Со стороны сосудов Редко (≥1/1000 до <1/100) Тромбоэмболии
Со стороны нервной системы Часто (≥1/100 до <1/10) Инсульт
Со стороны организма в целом, включая местные реакции Часто (≥1/100 до <1/10) Боль в месте
инъекции
Во время применения Аранеспа в рутинной клинической практике сообщалось о развитии следующих нежелательных реакций:
- парциальная красноклеточная аплазия... В случае подтверждения диагноза ПККА терапия Аранеспом должна быть прекращена, и пациенты должны быть
переведены на другой рекомбинантный эритропоэтин;
- аллергические реакции, включая анафилактические реакции, ангионевротический отек, кожную сыпь и крапивницу. Частота неизвестна, (не может быть оценена на основании имеющихся данных);
- судороги. Частота неизвестна, (не
может быть оценена на основании имеющихся данных);
- повышение АД. Частота неизвестна, (не может быть оценена на основании имеющихся данных).
При лечении Аранеспом как и эритропоэтином необходимо назначать препараты железа, т.к. происходит стимулирование костного
мозга, он начинает работать в усиленном режиме, потребляя повышенное количество железа.
https://doi.org/10.1111/jvim.14681
The use of Darbepoetin to stimulate erythropoiesis in the treatment of Anemia of chronic kidney disease in dogs
EH Fiocchi, Larry D Cowgill, DC Brown, JE Markovich, S Tucker, MA Labato, MB Callan
Journal of veterinary internal medicine 31 (2), 476-485, 2017
Thirty‐three (33) client‐owned dogs with naturally occurring CKD, including 26 with comorbidities
Potential adverse events included increased blood pressure requiring treatment -
повышенное АД, требующее лечения (n = 12),
seizures - судороги (n = 5),
vomiting - рвота (n = 3),
diarrhea диарея (n = 3), and
possible pure red cell aplasia (PRCA) - вероятная парциальная красноклеточная аплазия (n = 2).
Практика показала, что в уточнении нуждается ряд вопросов.
1. Аранесп не назначается при нормальном гемоглобине. Т.е. он не используется для "профилактики" анемии;
2. При назначении аранеспа устанавливаются пределы целевых значений гемоглобина (они определяются в
интервале от величины ниже нормы до нижней границы нормы);
3. Доза аранеспа нуждается в коррекции в случае:
3.1. стойкого превышения целевого уровня гемоглобина,
3 2. повышения уровня гемоглобина более чем на 20 г/л за 4-недельный период.
Это
было разъяснение инструкции, как выяснилось её всё же продолжают не читать.
Из инструкции на аранесп:
"Уровень гемоглобина у пациентов подвержен индивидуальным колебаниям, в т.ч. иногда выше или ниже желаемых целевых значений. При отклонении уровня гемоглобина за
пределы целевых значений проводят модификацию дозы,
... под целевым значением следует рассматривать интервал от 100 до 120 г/л. Следует избегать стойкого повышения уровня гемоглобина выше 120 г/л, указания по модификации дозы при значениях гемоглобина выше 120 г/л
представлены ниже. Также следует избегать повышения уровня гемоглобина более чем на 20 г/л за 4-недельный период. В этом случае также необходима коррекция дозы.
Лечение препаратом Аранесп включает две стадии — фаза коррекции и поддерживающая фаза".
Обратите внимание на значение целевого гемоглобина у человека: от 100 до 120 г/ л, где 100 г/л - ниже нормы. 120 - г/л - нижняя граница нормы.
Дозу аранеспа надо подбирать.
Необходимо контролировать уровень гемоглобина при лечении аранеспом.
Превышение нормы гемоглобина опасно тромбозами, инсультами и инфарктами.
The Use of Darbepoetin to Stimulate Erythropoiesis in Anemia of Chronic Kidney Disease in Cats: 25 Cases
S. Chalhoub,C.E. Langston,J. Farrelly/
Journal of Veterinary Internal Medicine, Volume 26, Issue 2 p. 363-369
Полный текст https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j...
Добрый день, у меня собака, 7200кг, ХБП, 1год, не могу найти какой именно препарат покупать, можно ли хранить вскрытую упаковку и тд. подскажите пжлста, хоть фото препарата
Можно с той же целью давать эритропоэтин и любые его аналоги (эпоэтин, эпостим, эральфон и т.д.).
Только аранесп пролонгированного действия, его ставят реже.
Важный принцип - ставить препарат только до достижения гемоглобином нижней границы нормы.
остаток препарата после вскрытия забирается сразу в стерильные шприцы - можно сразу по нужным дозам поделить, можно весь остаток хранить в одном шприце, добирая оттуда нужное количество. Воздуха в
шприце не должно быть. Хранится препарат при температурном режиме, указанном в инструкции (перед хранением обязательно проверьте температуру в своем холодильнике :ultra: , т.к. значительное количество бытовых холодильников, особенно на дверке, НЕ держат темп. ДО +8С).
Внимание! сейчас Вы не авторизованы и не можете подавать сообщения как зарегистрированный пользователь.
Чтобы авторизоваться, нажмите на эту ссылку (после авторизации вы вернетесь на
эту же страницу)
